APTT, čo je uhoľno-kefalínový čas (alebo čas čiastočného tromboplastínu po aktivácii) - je to jeden z indikátorov zrážania krvi. Kedy sa testuje APTT? Aké sú normy? Čo môže naznačovať predĺženie alebo skrátenie času uhlia a kefalínu?
APTT , t.j.Čas uhlia-cefalínu(akaČas aktivovaného čiastočného tromboplastínu ) je miera aktivity faktorov XII, XI, IX a VIII, ktoré tvoria endogénny systém, a je tiež závislá od faktorov podieľajúcich sa na tvorbe trombínu (protrombín, faktory X a V) a na premene fibrinogénu na fibrín. Správna hemostáza organizmu chráni pred stratou krvi v prípade prerušenia kontinuity ciev. Udržanie správnej hemostázy závisí od správnej interakcie proteínov z koagulačného systému, fibrinolytického systému, ako aj krvných ciev a krvných doštičiek.
APTT, čo je uhoľno-kefalínový čas (alebo čas čiastočného tromboplastínu po aktivácii) - je to jeden z indikátorov zrážania krvi. Zrážanie krvi u človeka môže prebiehať dvoma spôsobmi, známymi ako vonkajší a vnútorný systém. Každá dráha, aktiváciou jednotlivých plazmatických koagulačných faktorov, premieňa protrombín na trombín a potom fibrinogén na fibrín (bežná časť dráhy zrážania).
Na čo sa APTT používa?
Primárnym použitím APTT je sledovanie antikoagulačnej liečby nefrakcionovaným heparínom. Správna terapeutická koncentrácia heparínu v krvi by mala viesť k 1,5-2,5-násobnému predĺženiu APTT v porovnaní s referenčnou hodnotou, t.j. ako sú deriváty hirudínu a argatroban. Tento indikátor nie je určený na monitorovanie liečby LMWH. Ďalšou aplikáciou APTT je diagnostika vrodených a získaných porúch krvácania.
Aké sú štandardy?
Správna hodnota APTT je 26-40 s (táto hodnota závisí od použitých činidiel a môže sa medzi laboratóriami líšiť).
Čo znamená rozšírenie APTT?
Predĺženie APTT znamená zníženú aktivitu plazmatických koagulačných faktorovkrv:
- nedostatok faktorov VIII (hemofília A), IX (hemofília B), XI (hemofília C) a faktora X a protrombínu
- nedostatok, žiadny fibrinogén
- von Willebrandova choroba
- syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) - pri ktorom dochádza k spotrebe faktorov zrážanlivosti v dôsledku tvorby krvných výronov a krvných zrazenín
- deficit makromolekulárneho kininogénu (podporuje aktiváciu faktorov XII, XI a prekalikreínu) a prekalikreínu (aktivuje faktor XII)
- nedostatok faktora XII
- vrodený alebo získaný nedostatok V faktora
Okrem toho je tento test použiteľný pre:
- je podozrenie na poškodenie pečene - ochorenie pečene môže mať vplyv na koagulačný systém
- podozrenie na nedostatok vitamínu K - podieľa sa na udržiavaní správnej koncentrácie koagulačných faktorov: II, VII, IX, X a proteínov, ktoré inhibujú zrážanie krvi: proteíny C a S a regulujú tvorbu protrombínu
- monitorovanie antikoagulácie nefrakcionovaného heparínu. Heparín je antikoagulačný liek podávaný do žily alebo injekciou. Liečba ním musí byť dôkladne monitorovaná, pretože príliš veľa môže spôsobiť krvácanie a príliš málo nezabráni krvným zrazeninám.
- monitorovanie liečby perorálnymi antikoagulanciami
- na detekciu nešpecifických protilátok, ako je lupus antikoagulant, ktoré sú spojené s trombotickými príhodami a opakovanými epizódami potratov. Na tento účel možno vykonať APTT na paneli koagulačných testov ako pomôcku pri určovaní príčiny potratov alebo diagnostike antifosfolipidového syndrómu
- Na základe dôkladnej anamnézy sa APTT a PT niekedy vykonávajú pred chirurgickým zákrokom alebo inými invazívnymi postupmi na posúdenie sklonu ku krvácaniu.
Po alebo s abnormálnymi výsledkami APTT sa vykonajú tieto testy: počet krvných doštičiek (treba sledovať počas liečby heparínom), trombínový čas, fibrinogén (na vylúčenie deficitu fibrinogénu ako príčiny predĺženia APTT), koagulačné faktory , von Willebrand faktorový test (na určenie, či je predĺženie APTT spôsobené von Willebrandovou chorobou).
Skrátenie APTT sa môže vyskytnúť pri hyperkoagulačných stavoch, ale nemá diagnostický význam. Abnormálne hodnoty APTT môžu byť spôsobené nesprávnym skladovaním vzorky krvi alebo plazmy pred týmto testom.