INR je medzinárodný normalizovaný pomer, ktorý sa používa na monitorovanie účinnosti antikoagulancií. Pomer INR vyjadruje protrombínový čas, ktorý je jedným z najdôležitejších parametrov pri štúdiu koagulačného systému. Test INR sa vykonáva samostatne doma pomocou špeciálneho prístroja alebo ako súčasť koagulogramu (PT, PT index, INR, APTT). Prekročenie noriem - príliš vysoký alebo príliš nízky výsledok - vyžaduje úpravu liečby. Čo je test INR?

Čo je test INR?

Krvný test INR sa vykonáva so vzorkou venóznej krvi. Test zrážanlivosti krvi nie je potrebné vykonávať nalačno. Informujte laboratórium a lekára, ktorý interpretuje výsledok testu INR, o liekoch, ktoré užívate. Výsledok sa získa deň po teste.

Indikátor INR je možné nezávisle skontrolovať doma, ale musíte mať k dispozícii špeciálne zariadenie. Takéto zariadenie umožňuje vlastné monitorovanie INR u pacientov liečených antikoagulanciami. Meranie je veľmi jednoduché a podobá sa samomonitorovaniu glykémie pomocou glukomera. Všetko, čo musíte urobiť, je napichnúť si konček prsta a odobrať kvapku kapilárnej krvi na testovací prúžok.

INR (PT) – čo to je?

Protombinb time pomáha posúdiť vonkajšiu dráhu zrážania krvi – používa sa hlavne na monitorovanie antikoagulačnej liečby antagonistami vitamínu K.

Tieto typy testov sa vykonávajú sériovo, ale výsledky získané u jedného pacienta v rôznych laboratóriách sa môžu výrazne líšiť. Tieto nezrovnalosti vyplývajú z individuálneho nastavenia štandardu PT v každom laboratóriu.

Na štandardizáciu výsledkov testov protrombínového času bol zavedený medzinárodný normalizovaný pomer (INR).

test INR - parametre

Systém zrážania krvi je komplexný systém faktorov zrážanlivosti, krvných doštičiek a stien krvných ciev. Úlohou koagulačného systému je udržiavať rovnováhu tvorby krvných zrazenín, ktorá prebieha pozdĺž vonkajších a vnútorných dráh. Na posúdenie fungovania koagulačného systému sa vykoná krvný test nazývaný koagulogram.

Pri vykonávaní krvného testu INR sa stanovujú tieto parametre:

  • APTT, t.j. kaolín-kefalínový čas (čiastočný tromboplastínový čas po aktivácii)
  • PT alebo protrombínový čas
  • trombínový čas
  • hladina fibrinogénu
  • počet krvných doštičiek
  • koncentrácia D-dimérov
  • hladiny jednotlivých faktorov zrážanlivosti krvi

INR test - indikácie

Faktor INR sa určuje predovšetkým u pacientov užívajúcich antikoagulanciá – antagonisty vitamínu K.

Test sa vykonáva aj u pacientov užívajúcich warfarín a acenokumarol. Tieto lieky inhibujú aktivitu vitamínu K a pri ich užívaní je potrebné sledovať funkciu koagulačného systému. Potom sa test INR vykonáva každé 2-4 týždne.

indikátor INR

Rutinne sa testuje u pacientov pred operáciou, ako aj po operácii srdca a v prípade stentovania.

Monitorovanie koagulačného systému stanovením PT / INR sa odporúča aj u pacientov s rizikom vzniku venóznej tromboembólie, ako aj u pacientov s hepatálnou insuficienciou

Ďalšou indikáciou pre test zrážanlivosti krvi je výskyt hemoragickej diatézy, ktorá sa môže prejaviť častými podliatinami, predĺženým menštruačným krvácaním, krvácaním z nosa alebo zvýšeným krvácaním po extrakcii zubov.

test INR – štandardný

Rozsah referenčných hodnôt INR závisí od klinického stavu pacienta. Za normálnych podmienok sa predpokladá, žev teste INR je norma 0,8-1,2 . Na druhej strane, terapeutické rozsahy INR v konkrétnych klinických situáciách sú nasledovné:

  • prevencia hlbokej žilovej trombózy po operácii - INR v rozmedzí 2-2,5
  • liečba hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie alebo prechodnej cerebrálnej ischémie - INR v rozmedzí 2-3
  • infarkt, pľúcna embólia, arteriálna transplantácia, implantácia umelej srdcovej chlopne - INR v rozmedzí 3-4,5
  • užívanie antikoagulancií - INR do 2-3

Normy INR sa vzťahujú na dospelých aj deti. Norma INR pre tehotné ženy je podobná.

test INR – vysoká miera

Zvýšené INRznamená predĺžené zrážanie krvi. Vysoká hodnota protrombínového indexu môže byť výsledkom:

  • nedostatok vitamínu K
  • užívanie antikoagulancií
  • ochorenie pečene
  • užívanie liekov, ktoré predlžujú zrážanlivosť krvi (statíny, lieky proti kyslosti, nesteroidné protizápalové lieky alebo niektoré antibiotiká)
  • nedostatky fibrinogénu alebo faktorov zrážanlivosti (II, V, VII alebo X)
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie DIC

Ale stojí za to vedieť, že rozšírené INRmôže súvisieť so stravou bohatou na pomaranče, mrkvu, jablká, špargľu, pšeničné otruby alebo mlieko.

INR nad 5 by malo vyzvať lekára, aby upravil dávky antikoagulancií.

Udržiavanie vysokého INR môže viesť k predĺženému pooperačnému krvácaniu, menštruačnému krvácaniu, vaginálnemu krvácaniu atď.

test INR – nízka sadzba

Znížené INRindikuje rýchlejšie zrážanie krvi, napr. v priebehu užívania:

  • estrogén
  • antikonvulzíva
  • penicilíny
  • doplnky stravy s obsahom vitamínu K

INR pod normou môže sprevádzať perinatálne obdobie, ako aj flebitídu alebo trombofíliu.

Ďalším dôvodom je pitie ľubovníka bodkovaného, ​​konzumácia doplnkov stravy s obsahom koenzýmu Q a ženšenu

Príliš nízke INR môže súvisieť so stravou, t.j. konzumáciou potravín bohatých na vitamín K, t.j. pečene, krížovej zeleniny a špenátu.

Keď je vaše INR nízke, navštívte svojho lekára.

INR test - vyhodnotenie výsledkov

U ľudí užívajúcich perorálne antikoagulanciá sa krvný test INR používa pravidelne. Výsledok INR poskytuje informácie o tom, ako upraviť dávku vašich antikoagulancií:

  • INR<2 świadczy o zbyt niskiej dawce leku
  • INR v rozmedzí 2-3 označuje tzv terapeutické rozmedzie, t.j. optimálne predĺženie času zrážania pri minimalizácii rizika krvácania
  • INR>4-5 označuje užívanie príliš vysokých dávok liekov a vysoké riziko krvácania nebezpečné pre zdravie a dokonca aj život
  • Morfológia krvi – ako čítať výsledok
  • Krvné testy: krvný obraz, biochémia, náter
  • MCH (morfológia) - štandard. Zvýšené a znížené MCH
  • MPV - štandardné, zvýšené, pod štandardné
O autoroviAnna JaroszováNovinár, ktorý sa už vyše 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iného Ocenenie dôvery „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, sv. Kamil ocenený pri príležitosti Svetového dňa chorých, dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov propagujúcich zdravie a mnohé ocenenia a vyznamenania v súťažiach „Zdravotnícky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia Novinári pre zdravie.

Prečítajte si ďalšie články tohto autora

Kategórie:

Výskum