Veríme, že výsledky laboratórnych rozborov odzrkadľujú zdravotný stav. je to naozaj tak? Diéta, alkohol, cvičenie, užívané lieky, denná doba a stres – to všetko ovplyvňuje biochémiu tela a môže spôsobiť, že výsledky testov budú nesprávne. Nakoľko je to dôležité a čo potrebujete vedieť, aby ste nevedomky neskreslili údaje zozbierané v štúdii?
Testujeme sa, aby sme skontrolovali stav nášho tela, zhodnotili riziko rôznych chorôb. Môžeme si však byť istí, že vykonané analýzy sú spoľahlivé? Hovoríme o tom s dr. farmaceutických vied Leszek Borkowski, splnomocnenec riaditeľa pre analýzu a manažment liekov v nemocnici Wolski vo Varšave
- Prečo potrebujeme preventívne prehliadky?
Farma Dr. n. Leszek Borkowski: Výskum, ktorý hovorovo nazývame profylaktický, ukazuje zdravotný stav veľmi všeobecne. Veľmi všeobecne, pretože pri ich posudzovaní lekár nerozoberá napríklad to, aké lieky jeho pacient užíva. Keď sme zdraví, neochorieme a budeme sa tešiť dobrej kondícii, takéto hodnotenie stačí. Iná situácia je s výsledkami štúdií chorých ľudí, ktorí neustále užívajú nejaké lieky.
- Prečo musí mať lekár iný prístup k vyšetrovaniu chorých ľudí?
L.B.: Pretože užívané lieky a niektoré ich metabolity, t. j. zlúčeniny produkované bunkami, môžu zvýšiť alebo znížiť hladinu napr. bielkovín, cholesterolu, triglyceridov, kyseliny močovej atď. Dôležitá je aj metóda výskumu. Dovoľte mi uviesť príklad lymskej boreliózy, ktorú šíria infikované kliešte. Niekedy nevieme, že sme boli uhryznutí, pretože charakteristický erytém sa vyskytuje asi len u 30 % ľudí. Krvná sérológia sa používa na detekciu IgM a IgG protilátok proti boréliám, ktoré sa však v sére objavia až niekoľko týždňov po infekcii. A ak sa baktériám predsa len podarí dostať do synoviálnej tekutiny alebo do centrálneho nervového systému, ich hladina v krvi klesne. Sérologické vyšetrenie bude negatívne, hoci choroba postupuje. Existujú aj iné testy na boreliózu, napríklad hľadanie bakteriálnej DNA v moči, krvi alebo v mozgovomiechovom moku. Lekár musí v danom prípade vybrať toho najspoľahlivejšieho.
- Ako drogy ovplyvňujú výsledky laboratórnych testov?
L.B .: Vezmime si kyselinu acetylsalicylovú - aj keď sa užíva v nízkych dávkach, skracuje protrombínový čas, t.j.môže narušiť účinnosť systému zrážania krvi. Populárny furosemid vyvolaný diuretikami, podávaný v prípade edémov spojených s kardiovaskulárnou insuficienciou, podhodnocuje výsledky ALT a AST - faktorov používaných na hodnotenie stupňa poškodenia pečene a diagnostiku jej ochorení. Rovnaký liek nafukuje výsledky testov hormónov štítnej žľazy FT3 a FT4. Liek s názvom ACC, odporúčaný ako pomôcka pri vykašliavaní sekrétov, znižuje hladiny kreatinínu, HDL, triglyceridov a kyseliny močovej.
Základné preventívne vyšetrenia - krv, cukor, cholesterol
Domáce lieky na hypertenziu – ako s ňou bojovať?
Morfológia krvi – ako čítať výsledok
Skontrolujte, ako sa pripraviť na krvný test [TOWIDEO]
- Takže keď berieme furosemid, výsledky môžu naznačovať ochorenie štítnej žľazy?
L.B .: Výsledky väčšiny štúdií spadajú do určitých rozsahov. Existuje minimum a existuje maximum a všetko medzi tým sa považuje za normu. Ak sú u niekoho hladiny hormónov štítnej žľazy na minime a furosemid nadhodnocuje výsledok, zatiaľ nejde o žiadnu tragédiu. Ale keď je skutočný výsledok v hornej hranici normálneho rozmedzia, liek ho zvýši ešte viac - potom je ľahké dospieť k záveru, že trpíte problémom so štítnou žľazou a mali by ste sa liečiť.
- Strava má veľký vplyv na výsledky testov …
L.B.: Je oveľa nižšia ako pri drogách. Samozrejme, ak niekto pôjde na test po okázalej večeri posypanej alkoholom, jeho výsledky napríklad cholesterolu budú zlé. Ale pri bežnej strave je to vlastne jedno. Strava môže ovplyvniť výsledky výskumu, ak jeme veľa tropických potravín kvôli určitým koreninám a jedlám.
- A cigarety a alkohol?
L.B.: Krv je živé tkanivo, ktoré reaguje na rôzne faktory. Ak pijeme alkohol večer a ráno absolvujeme krvný test, výsledky budú falošné. Alkohol počas 38 hodín stimuluje zvýšenie aktivity GGTP (gama-glutamyltransferázy), čo dáva falošný výsledok, čo znamená, že pečeň nefunguje správne. Aj jedno vypité pivo večer môže zmeniť výsledky tzv pečeňové testy, teda ALT a AST transaminázy. Alkohol má tiež negatívny vplyv na stanovenie celkového cholesterolu a jeho LDL a HDL frakcií. Pred krvným testom by ste nemali fajčiť, pretože dym mení obraz saturácie krvi kyslíkom, ovplyvňuje koncentráciu hemoglobínu a počet červených krviniek.
- Naša duševná kondícia je tiež dôležitá…
L.B.: Samozrejme. Silnýstres zvýši hladinu glukózy v krvi. Výsledkom bude falošne pozitívny výsledok. Keď hladina adrenalínu stúpne, nebude možné správne posúdiť metabolizmus sacharidov.
- Môžem ísť na testy po cvičení v telocvični?
L.B .: Neodporúčam. Metabolizmus sacharidov je narušený aj cvičením. Po cvičení v dôsledku zvýšenej spotreby energetických látok klesá hladina glukózy a triglyceridov. Pri práci svalov sa z nich uvoľňujú enzýmy, ktoré prenikajú do séra a ovplyvňujú jeho obraz. Napríklad vysoká hladina CPK (proteín uvoľnený do krvi zo svalov) môže naznačovať polymyozitídu (vrátane myokarditídy) alebo ischémiu srdca. Zvýšenie AST (alanínaminotransferáza) nasmeruje diagnózu smerom k pečeňovým alebo kardiovaskulárnym ochoreniam. Vysoká aktivita LDH (laktátová dehydrogenéza) môže naznačovať vírusovú hepatitídu, rakovinu, poškodenie svalov, anémiu, zápal pľúc, obličiek alebo akútnu pankreatitídu.
- Takže si musíme pred odberom krvi na vyšetrenie na chvíľu oddýchnuť?
L.B.: Áno. Pre pacienta je najlepšie niekoľko minút pokojne sedieť. Pri dlhšom státí dochádza k vytesneniu tekutiny v tele (z cievneho riečiska do intersticiálneho priestoru) a k stlačeniu krvi asi o 10 %. To môže zvýšiť hladiny bielkovín, cholesterolu, vápnika, horčíka, hematokritu, červených a bielych krviniek. Hodnoty týchto parametrov, spôsobené zmenou polohy tela, závisia od kardiovaskulárnej kapacity, ale môžu byť nadhodnotené až o 10-15%.
- Kedy má teda výskum zmysel?
L.B .: Vždy, ale pacient by sa mal vedieť na ne dobre pripraviť a lekár musí pri analýze ich výsledkov brať do úvahy všetky faktory, ktoré môžu narušiť hodnotenie výsledkov.
DôležitéKrv nalačnoTradícia odberu krvi na testy nalačno siaha až do 19. storočia. Vedci špekulovali, že jedlo môže určovať kvalitu výsledkov výskumu, ale nedokázali to. V súčasnosti vieme, že konzumácia jedla je spojená so zvýšením hladiny glukózy v krvi, čo má osobitný význam pri hodnotení rizika vzniku cukrovky alebo glukózovej intolerancie. Koncentrácia triglyceridov sa tiež zvyšuje po jedle. Môžete mať vyšší OB. Mení sa aj počet bielych krviniek. Káva vypitá pred testom môže zvýšiť hladiny kortizolu, čo môže viesť k zmene hladín glukózy.
„Zdrowie“ mesačne