Anti-TSHR protilátky sú autoprotilátky namierené proti tyrotropínovému receptoru (TSHR). Anti-TSHR protilátky sú špecifickým markerom pre diagnostiku Gravesovej choroby, najčastejšej príčiny hypertyreózy. Po diagnostikovaní ochorenia sa pomocou nich dá predpovedať jeho priebeh a hodnotiť účinnosť farmakoterapie. Overte si, čo je výskum, aká je jeho cena a ako interpretovať výsledky výskumu.

Anti-TSHR protilátky , alebo anti-TSHR protilátky alebo skrátene TRAb, sú IgG autoprotilátky, ktoré môžu stimulovať alebo inhibovať syntézu hormónov štítnej žľazy. Protilátky proti TSHR sú výsledkom autoimunitného procesu, ktorý je výsledkom neprimeranej imunitnej odpovede namierenej proti vlastným tkanivám tela.

Presný mechanizmus tohto javu však nie je známy. Je to pravdepodobne spôsobené interakciou medzi vrodenou genetickou predispozíciou a faktormi prostredia. Výskyt protilátok proti TSHR v tele spôsobuje autoimunitnú hypertyreózu známu ako Gravesova choroba.

Anti-TSHR protilátky - typy

Anti-TSHR protilátky sa môžu líšiť vo svojej biologickej aktivite a na základe toho sa rozlišujú nasledovné:

  • protilátky proti tyreotropným imunoglobulínom (TSI), ktoré sa viažu na tyrotropínový receptor, napodobňujú ho a spôsobujú tyreotoxikózu; tento typ protilátky je najbežnejší
  • anti-TSHR protilátky, ktoré inhibujú a blokujú väzbu tyreotropínu (TBII - TSH binding inhibiting immunoglobulins), ktoré väzbou na tyrotropínový receptor blokujú jeho aktivitu a spôsobujú hypotyreózu
  • Neutrálne protilátky proti TSHR, ktoré nestimulujú ani neblokujú receptor tyrotropínu; ich fyziologický a klinický význam ešte nebol stanovený

Zmena koncentrácie jednotlivých typov protilátok proti TSHR u jednej osoby je zriedkavá a môže spôsobiť zmeny v klinickom obraze Gravesovej choroby, t.j. prechod z hypertyreózy na hypotyreózu a naopak.

Anti-TSHR protilátky - indikácie pre test

  • podozrenie na hypertyreózu s príznakmije okrem iného tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), svalová slabosť, strata hmotnosti, struma, chvenie, exoftalmus
  • určenie príčiny hypotyreózy / hypertyreózy:

- potvrdenie alebo vylúčenie Gravesovej choroby (v tomto prípade sa testuje prítomnosť anti-TSHR stimulujúcich protilátok) - podozrenie na autoimunitnú hypotyreózu u ľudí bez prítomnosti anti-Tg alebo anti-TPO protilátok (v v tomto prípade sa testuje prítomnosť anti-Tg alebo anti-TPO protilátok) anti-TSHR blokujúce protilátky)

  • hodnotenie rizika recidívy Gravesovej choroby
  • diagnóza orbitopatie štítnej žľazy (alebo oftalmopatie štítnej žľazy) bez súbežnej hypertyreózy
  • u tehotných žien, hodnotenie rizika vrodenej hypertyreózy u novorodencov
Stojí za to vedieť

Anti-TSHR protilátky - cena

Cena imunochemického testu je 50-100 PLN.

Protilátky proti TSHR – aký je test?

Prítomnosť anti-TSHR protilátok stimulujúcich štítnu žľazu sa hodnotí meraním aktivity adenylátcyklázy v kultúre tyrocytov (buniek štítnej žľazy) pod vplyvom krvného séra pacienta.

Prítomnosť anti-TSHR blokujúcich protilátok je indikovaná:

  • hodnotenie schopnosti séra pacienta blokovať väzbu tyrotropínu na receptor (tento test používa tyrotropín značený rádioaktívnym jódom)
  • hodnotenie schopnosti séra pacienta inhibovať syntézu cAMP v tyreocytoch v prítomnosti tyreotropínu (množstvo cAMP sa zvyšuje v tyrocytoch po stimulácii receptora tyrotropínom a zvyšuje syntézu hormónov štítnej žľazy)

Vyššie uvedené metódy sú volané biologické testy a hoci sú schopné rozlíšiť typy anti-TSHR protilátok, nie sú rutinne používané pre komplikovaný proces ich implementácie a vysokú cenu.

Bežne sa používajú laboratórne metódy, ktoré neumožňujú hodnotenie biologickej aktivity protilátok proti TSHR, no napriek tomu majú uznávanú diagnostickú hodnotu

V tomto prípade sa používajú imunochemické metódy ako ECLIA alebo ELISA. Testy druhej generácie využívajúce rekombinantný ľudský tyrotropínový receptor sa vyznačujú vysokou senzitivitou (95 %) a špecifickosťou (98 %) pri diagnostike Gravesovej choroby

  • Výsledky TSH: test štítnej žľazy na meranie hladiny tyreotropínu (TSH)
  • Anti-TPO protilátky – normálne. Ako interpretovať výsledky testu?
  • TRAb Anti-thyroidné protilátky – štandardy a výsledky testov

Anti-TSHR protilátky - výsledky

Referenčné hodnoty pre anti-TSHR závisia od použitej laboratórnej metódy. Normálna koncentrácia protilátok proti TSHR by mala byť zvyčajne nižšia ako 1 IU / l.

U ľudí s podozrením na hypertyreózu potvrdzuje zvýšená hladina protilátok proti TSHR diagnózu Graves-Basedowovej choroby, keďže protilátky proti TSHR u zdravých ľudí prakticky chýbajú.

Navyše vysoký titer anti-TSHR protilátok pri diagnóze Gravesovej choroby zvyšuje riziko zlyhania farmakoterapie a výskytu tyreoidálnej orbitopatie.

U ľudí s liečenou Gravesovou chorobou môže zvýšenie anti-TSHR protilátok naznačovať relaps.

Vysoký titer anti-TSHR protilátok (najmä stimulantov) v treťom trimestri tehotenstva je indikátorom vysokého rizika hypertyreózy u dieťaťa po pôrode. Je to preto, že protilátky proti TSHR môžu prechádzať cez placentu k plodu.

Vysoké hladiny protilátok proti TSHR sú tiež pozorované u 5 % ľudí s Hashimotovou hypotyreózou (najmä blokujúce protilátky).

Stojí za to vedieť

Anti-TSHR protilátky a orbitopatia štítnej žľazy

Orbitopatia štítnej žľazy je spôsobená bunkovou odpoveďou T lymfocytov proti tyrotropínovým receptorom vo fibroblastoch očnice. Uvoľňovanie prozápalových cytokínov spôsobuje hromadenie hydrofilných látok a opuch orbitálnych tkanív.

Dôsledkom je vyčnievanie očných buliev za očnú jamku a ich vydutie. Orbitopatia je jedným z charakteristických príznakov Gravesovej choroby. Vysoké hladiny protilátok proti TSHR sú spojené s väčším rizikom vzniku orbitopatie štítnej žľazy.

Testy štítnej žľazy

Vyšetrenia štítnej žľazy možno rozdeliť na dve časti – vyšetrenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou a zobrazovacie vyšetrenia, z ktorých najobľúbenejší je ultrazvuk. Ako tieto testy štítnej žľazy vyzerajú a čo ukazujú, hovorí naša odborníčka – endokrinologička Marta Kunkel z Medicover Hospital.

Referencie

  1. Vnútorné choroby, edited by Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Laboratórna diagnostika s prvkami klinickej biochémie. Učebnica pre študentov medicíny spracovaná Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydanie
  3. Barbesino G. a Tomer Y. Klinická užitočnosť protilátok proti receptoru TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. a kol., autoprotilátky voči TSH receptoru. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
O autoroviMUDr.Karolína Karabinová, PhD,molekulárny biológ, laboratórny diagnostik, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom nutričných špecialistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a diétnej terapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.

Kategórie:

Výskum