Pre pacientov s chronickou hepatitídou C (hepatitídou C) sa objavila nová nádej: dva lieky, ktoré podľa výskumov zvyšujú účinnosť liečby hepatitídy C. Pôsobia tak, že inhibujú enzým vírusu proteázy, bez ktorého HCV vírus sa nemôže množiť v bunkách.
HCVa vírus hepatitídy B (HBV) predstavujú 70 – 8 % prípady cirhózy pečene a pre 80 percent. prípady primárnej rakoviny pečene.Hepatitída C( Hepatitída C ) je hlavnou príčinou transplantácie hepatitídy v Európe.
Hepatitída C (hepatitída C): výskum
Základná diagnóza hepatitídy HCV stojí 30 PLN. Ide o sérologické vyšetrenie, ktoré zisťuje prítomnosť protilátok proti HCV, ktoré sa objavia 8-10 týždňov po infekcii. Pozitívny výsledok (prítomnosť anti-HCV protilátok) by mal byť potvrdený testom zisťujúcim genetický materiál vírusu v krvi (objaví sa už 1-2 týždne po infekcii) . Používajú sa na to PCR testy (stoja asi 300 PLN), ktoré zisťujú prítomnosť vírusovej nukleovej kyseliny a jej koncentráciu v krvnom sére. Ďalším testom je určenie genotypu HCV, pretože umožňuje určiť dĺžku liečby. Ľudia infikovaní HCV genotypu 1, 4, 5 a 6 sa liečia dvakrát dlhšie ako tí, ktorí sú infikovaní genotypom 2 a 3. Pozitívny test na protilátky proti HCV v krvi môže znamenať, že máme hepatitídu C alebo že sme v kontakte s vírus, ale telo s tým sám bojoval. Na potvrdenie alebo vylúčenie infekcie je potrebné ďalšie vyšetrenie HCV RNA. Pozitívny výsledok potvrdzuje infekciu. Pred začatím liečby sa zvyčajne vykonáva ultrazvuk a biopsia pečene a stanovujú sa markery fibrózy pečene. Biopsia pečene hodnotí stupeň fibrózy a poškodenia pečene. O tom, či je to potrebné, vždy rozhodne lekár. Na diagnostické účely sa pri lokálnej anestézii alebo po sedácii odstráni malý fragment pečene. Po zákroku je potrebný niekoľkohodinový odpočinok, aby ste sa uistili, že nenastali žiadne komplikácie.
DôležitéSkupiny s vysokým rizikom infekcie HCV
- ľudí, ktorí dostali transfúziu krvi alebo krvných produktov pred rokom 1993
- ľudí niekoľkokrát hospitalizovaných, podstupujúcich liečbuchirurgické a časté krvné testy
- zraniteľné zdravie, hasiči a pracovníci polície
- užívatelia drog injekčne alebo intranazálne
- ľudí používajúcich tetovacie salóny, piercing
Súčasné terapeutické metódy umožňujú vyliečiť viac ako polovicu liečených pacientov. Liečebný plán sa stanovuje individuálne pre každého pacienta na základe genotypu vírusu. Štandardnou liečbou chronickej hepatitídy je subkutánna injekcia pegylovaného interferónu alfa - pomáha bojovať proti rôznym patogénom v tele, vrátane vírusov - v kombinácii s podávaním perorálneho antivírusového lieku nazývaného ribavirín. Dávka tohto lieku sa upravuje okrem iného k hmotnosti pacienta. Rôzne typy hepatitídy C reagujú na liečbu odlišne. Pri genotypoch 1, 4, 5, 6 vírusu trvá štandardná terapia 48 týždňov. Liečba sa môže skrátiť na 24 týždňov v prípade nízkej základnej virémie (množstvo vírusu v krvi) a rýchlo reagujúcich genotypov. Pri genotypoch 2 a 3 vírusu trvá štandardná terapia 24 týždňov. Ak sú vedľajšie účinky interferónu a ribavirínu závažné, dávky oboch liekov sa môžu znížiť alebo liečba sa môže zastaviť. Šesť mesiacov po ukončení terapie musíte absolvovať testy, ktoré v konečnom dôsledku posúdia účinnosť liečby. Ak liečba neodstránila infekciu, lekár môže zvážiť, či sa oplatí liečbu zopakovať pre konkrétneho pacienta so zmenou typu interferónu. V takýchto situáciách sú však šance na úspech ďalšej terapie oveľa menšie.
Liečba hepatitídy C: budú nové lieky
Pre pacientov s chronickou hepatitídou C sa objavila nová nádej: dva lieky, ktoré - podľa doteraz vykonaných štúdií - výrazne zvyšujú účinnosť liečby. Novými antivírusovými liekmi sú telaprevir a boceprevir. Zatiaľ čo štandardná liečba je účinná približne v 50 percentách. v prípadoch infekcií najpopulárnejším HCV genotypom 1 v Poľsku môžu nové lieky zvýšiť túto účinnosť na viac ako 70 percent. Účinkujú tak, že inhibujú enzým vo víruse nazývaný proteáza, bez ktorého sa HCV nemôže množiť v bunkách. Nové lieky nenahradia súčasnú liečbu, ale pridajú sa (po jednom) k štandardnej terapii. Trojitá medikamentózna terapia zvyšuje šance pacientov na úspešnú liečbu, teda dosiahnutie stavu uzdravenia, pod ktorým treba rozumieť situácie, keď sa šesť mesiacov po ukončení liečby v krvi pacienta nezistia žiadne vírusové častice. Predchádzajúce štúdie ukazujú, že nové lieky sú rovnako účinné aj u pacientov, u ktorých štandardná liečba nebola úspešnáúčinky alebo ktorí sa vrátili. Dôležité je aj to, že vďaka novým liekom bude možné skrátiť terapiu u významnej časti pacientov. Platí to najmä u pacientov infikovaných genotypom 1, u ktorých je liečba interferónom alfa (trvajúca takmer rok) telom často zle znášaná. Po registrácii telapreviru a bocepreviru Európskou lekárskou agentúrou (EMA) budú lieky teoreticky dostupné aj v Poľsku. Bohužiaľ, budú drahé, takže pacienti, ktorí nereagovali na štandardnú liečbu, ich dostanú ako prví.
DôležitéNízke riziko pre budúce matky
Riziko prenosu HCV z matky na dieťa je približne 6 %. Rastie so zvyšujúcou sa koncentráciou vírusu v krvi ženy a jej ďalšími infekciami, ako je HIV. Na infekciu plodu v 30-50 percentách. prípady sa vyskytujú počas tehotenstva, zvyšok sú perinatálne infekcie. Cisársky rez riziko neznižuje, no dôkladné umytie popôrodnej krvi bábätka pravdepodobne áno. Čas medzi rozpadom vody a dodaním ovplyvňuje riziko infekcie. Ak presiahne 6 hodín, riziko sa zvyšuje. Infikovaná žena by mala dojčiť. Koncentrácia vírusu v materskom mlieku je oveľa nižšia ako v jej krvi. A v tráviacom trakte dieťaťa je vírus deaktivovaný.
Vírusová hepatitída: liečba interferónom
Veľké nádeje sa vkladajú aj do interferónu lambda (IFN-lambda), ktorý sa – ak budúci výskum potvrdí jeho účinnosť – môže stať bezpečnejšou alternatívou k v súčasnosti podávanému pegylovanému interferónu alfa. Interferóny sú prirodzené proteíny v tele, ktoré sa aktívne podieľajú na boji proti vírusovým infekciám. Receptory INF-alfa sa nachádzajú na bunkách v rôznych orgánoch a tkanivách vrátane mozgu, krvných buniek a iných. To vysvetľuje vedľajšie účinky terapie, ako sú depresia, symptómy podobné chrípke (všeobecná bolesť, horúčka, triaška), bolesť svalov a kostí a hematologické komplikácie, napríklad anémia. Kvôli nim asi 20 percent. pacienti buď prerušia štandardnú liečbu alebo vyžadujú zníženie dávky IFN-alfa. Receptory pre testovaný INF-lambda sa nachádzajú takmer výlučne v pečeni, takže teoreticky by to malo mať menej vedľajších účinkov. Vedcov však zaujíma, či bude taký účinný ako interferón alfa, keďže funguje len v pečeňových bunkách a vírusové častice cirkulujú po celom tele.
„Zdrowie“ mesačne