Fentanyl patrí do skupiny opioidných analgetík a je dostupný v mnohých rôznych formách – na trhu sú ako intravenózne prípravky fentanylu, tak aj prostriedky s obsahom tejto látky vo forme sprejov alebo náplastí aplikovaných na kožu. V medicíne sa tento liek používa predovšetkým na zmiernenie silnej bolesti, ale fentanyl sa používa aj mimo medicíny – je to liek, ktorý zabíja Ameriku.

Fentanylbol objavený v Belgicku v roku 1959 – tento objav sa pripisuje Paulovi Janssenovi. Pomerne skoro, o necelých 10 rokov neskôr, v roku 1968, bola táto zlúčenina schválená na lekárske použitie v Spojených štátoch.

V priebehu rokov si tento prípravok získava čoraz väčšiu obľubu - podľa štatistík z roku 2022 je fentanyl najčastejšie používaný syntetický opioid v medicíne.

Odhady, koľko fentanylu sa ročne spotrebuje na celom svete, sú oveľa úžasnejšie.

No, tak ako sa pacientom podáva naraz len mikrogramy tohto lieku (napr. 200 mikrogramov), podľa štatistík sa v roku 2015 na celom svete použilo viac ako jeden a pol tony fentanylu.

Fentanyl: mechanizmus účinku

Fentanyl je agonista µ-opioidných receptorov. Väzbou na tieto štruktúry prípravok znižuje intracelulárnu hladinu vápnika, čo v konečnom dôsledku znižuje uvoľňovanie neurotransmiterov súvisiacich s vnímaním bolesti z buniek.

Je jasne vidieť, aký je účinok užívania fentanylu - toto činidlo znižuje pocit bolesti a jeho účinok je až 100-krát silnejší ako morfín.

Takáto závislosť vyplýva okrem iného z pretože fentanyl sa hromadí v tukovom tkanive, z ktorého sa postupne uvoľňuje do krvi, a pretože tento liek - vďaka svojej lipofilite - oveľa ľahšie ako morfín ako morfín prechádza hematoencefalickou bariérou a tak ľahko preniká do centrálneho nervového systému.

Fentanyl: aplikácia

V medicíne našiel fentanyl niekoľko rôznych použití. V prvom rade sa toto činidlo používa u pacientov s chronickou bolesťou spôsobenou rakovinou.

Na tento účel môžu pacienti užívať liek v nasledujúcich formách:

  • bukálne tablety
  • nosový sprej
  • transdermálne náplasti

Poslednú formu liekov s obsahom fentanylu pacienti často oceňujú – náplasť nalepená na koži sa vymieňa až po 72 hodinách, počas ktorých sa liek proti bolesti rovnomerne uvoľňuje z náplasti do tela pacienta (nepochybne ide o pohodlný spôsob podávania lieku).

Fentanyl sa niekedy podáva pacientom aj intravenózne - tento spôsob podania sa používa predovšetkým pri rôznych chirurgických zákrokoch, kde je možné liek použiť ako na analgéziu (t.j. úľavu od bolesti), tak aj na anestéziu.

V intravenóznej forme sa fentanyl používa aj pri liečbe akútnej bolesti, napr. pooperačnej bolesti alebo sprevádzajúcej srdcový infarkt.

Fentanyl: kontraindikácie

Ako liek proti bolesti alebo pri chirurgických zákrokoch môže fentanyl fungovať úplne dobre, ale tu treba zdôrazniť, že jeho použitie má určité kontraindikácie. Medzi nimi sa uvádzajú najmä tieto:

  • poruchy dýchania (fentanyl – najmä vo vysokých dávkach – môže viesť k zástave dýchania)
  • pacientovo užívanie inhibítorov monoaminooxidázy, t.j. inhibítorov MAO (podávanie fentanylu pacientovi, ktorý užíva tieto lieky, môže spôsobiť rozvoj serotonínového syndrómu)
  • existencia nejakého respiračného ochorenia s obštrukciou dýchacích ciest (napr. chronická obštrukčná choroba pľúc) u pacienta
  • precitlivenosť na fentanyl

Existuje aj množstvo problémov, pri ktorých by sa mal fentanyl u pacientov používať s mimoriadnou opatrnosťou. Hovorím o:

  • porucha srdca zahŕňajúca pomalý tep srdca (známa ako bradyarytmia)
  • dysfunkcia obličiek a pečene
  • alkoholizmus
  • narušené vedomie
  • hypovolémia
  • plytvanie
  • hypotyreóza

Dávkovanie fentanylu môže vyžadovať úpravu pri vyššie uvedených stavoch, ale aj v prípade jeho použitia u starších pacientov.

Fentanyl: interakcie

Pred odporúčaním pacienta na užívanie fentanylu je dôležité vedieť, či užíva nejaké iné lieky – opioidný liek proti bolesti môže rôznymi spôsobmi interagovať s inými liekmi.

Najdôležitejšie sú interakcie fentanylu s prípravkami, ktoré tlmia činnosť centrálneho nervového systému - napr.vrátane :

  • barbituráty
  • antipsychotiká
  • antihistaminiká
  • benzodiazepíny

Fental: vedľajšie účinky

Ako každá iná droga, aj fentanyl a jeho užívanie môže viesť k určitým vedľajším účinkom. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky užívania fentanylu patria

  • útlm dýchania
  • pokles krvného tlaku
  • nevoľnosť
  • vracanie
  • stuhnutosť svalov
  • zápcha
  • ospalosť

Pacientov, ktorým je predpísaný fentanyl (najmä tých, ktorí ho môžu užívať dlhodobo, napr. pre bolesť spojenú s rakovinou), varovať pred tým, že liek môže viesť k zhoršeniu psychomotorickej výkonnosti. Preto by ste počas užívania tohto opioidu nemali viesť vozidlo.

Fentanyl: použitie počas tehotenstva a laktácie

FDA klasifikuje fentanyl ako liek kategórie C, takže sa počas tehotenstva nepoužíva, pokiaľ na to neexistujú jasné indikácie.

Použitie fentanylu počas pôrodu - kvôli riziku útlmu dýchania u dieťaťa - sa tiež neodporúča.

U dojčiacich žien sa v prípade potreby používajú iné lieky proti bolesti ako fentanyl, pretože tieto látky prenikajú do materského mlieka (ak žena užíva fentanyl, musí sa zdržať denného kŕmenia pri perorálnom podávaní a v prípade užívania fentanylu ). pri použití náplasti s týmto liekom by prestávka v kŕmení mala trvať najmenej 3 dni po odstránení náplasti z kože).

Fentanyl ako droga: obeť princa a 30 miliónov Američanov

Fentanyl sa používa nielen v medicíne, ale - bohužiaľ - aj na úplne iné účely. Táto droga sa niekedy používa ako psychoaktívna látka – používa sa ako náhrada heroínu. Rekreačný fentanyl môže viesť k pocitom eufórie, uvoľnenia a pohody, ale aj k pocitu, že nejaké problémy nie sú v skutočnosti vôbec dôležité.

Ako droga sa fentanyl niekedy užíva perorálne a intravenózne a ľudia ho niekedy fajčia.

Každá závislosť na psychoaktívnych látkach je veľmi nebezpečná, závislosť na fentanyle je zvláštna - predávkovanie touto látkou (čo nie je náročné) môže viesť v krátkom čase k smrti pacienta (hlavne kvôli možnosti depresia dýchania).

Problém je vážny, ako uvádza americkýzdravotníckych organizácií zomrelo v roku 2022 na užívanie fentanylu takmer 30 miliónov ľudí.

Príklady úmrtí spôsobených zneužívaním fentanylu netreba nijako zvlášť hľadať - môžeme tu spomenúť napríklad amerického hudobníka Prince, ktorý zomrel v roku 2016, ktorý - po sv. smrť – zistilo sa, že zomrela v dôsledku predávkovania fentanylom.

Fenantyl a terorizmus

Nemedicínsky má fentanyl aj iné využitie. Ako ďalší príklad môžeme opísať teroristický útok, ktorý sa odohral v Moskve v roku 2002.

Teatr na Dubrowce obsadili teroristi 23. októbra spomínaného roku - v budove sa vtedy nachádzalo takmer 1000 ľudí

Rukojemníkov tam zadržiavali 3 dni po sebe, až napokon 26. októbra ruské špeciálne jednotky spustili útok na divadlo.

Pred vstupom do nej bol však do budovy zavedený uspávací plyn - cieľom bolo okrem iného napr. eutanáziu tamojších obetí, čo by znížilo počet potenciálnych strát u ľudí.

Očakávaný efekt sa nedosiahol úplne – napokon boli zabití nielen teroristi, ale aj viac ako 100 rukojemníkov, ktorí sa otrávili plynom vypusteným do divadla. Jednou z látok, ktoré tento plyn obsahoval, bol fentanyl.

Fentanyl a trest smrti

Ďalším použitím fentanylu je použitie prípravku na výkon trestu smrti. Prvýkrát bola poprava s použitím tejto drogy vykonaná v Spojených štátoch v roku 2022.

Treba však zdôrazniť, že väzňovi vtedy podávali (okrem fentanylu, ktorý mal viesť predovšetkým k útlmu dýchania) aj ďalšie lieky, ktorými boli diazepam, cisatrakurium a chlorid draselný

Kategórie:

Zdravie