Choroby dvanástnika postihujú celé telo, pretože aj keď je dvanástnik malý, hrá dôležitú úlohu v tráviacom systéme. Ak pocítite náhlu a ostrú bolesť v hornej časti brucha vyžarujúcu do chrbtice, skontrolujte dvanástnikový vred, duodenitídu alebo duodenogastrický reflux.
Choroby dvanástnikamajú vážne následky na fungovanie celého systému. Hociduodenummá dĺžku iba 25 cm (t.j. približne 12 palcov), hrá v tele dôležitú úlohu. Vnútri sú vývody, ktoré vedú spoločnú žlč (lat.ductus choledochus ) a pankreatický vývod (lat.ductus pancreaticus ), nesúce tráviace enzýmy spolu so žlčou . Výsledkom je, že potrava čiastočne strávená v žalúdku sa ďalej „spracuje“ a živiny v nej obsiahnuté môže telo ľahko absorbovať v ďalších častiach tenkého čreva.
Duodenogastrický reflux
Duodenogastrický refluxje funkčná porucha gastrointestinálneho traktu. Alkalický obsah dvanástnika spolu so žlčovými soľami sa namiesto presunu do tenkého čreva vracia späť do žalúdka. Tam sa mieša s tráviacimi kyselinami a pôsobí toxicky na sliznicu tohto orgánu
- Symptómy: reflux kyseliny sa prejavuje bolesťami v hornej časti brucha sprevádzanými vracaním so žlčou
- Príčiny: možné poruchy v práci nervov zasahujúcich do dvanástnika a žlčových ciest (preto je reflux častý u pacientov po odstránení žlčníka).
- Diagnóza: je stanovená na základe rádioizotopových testov (tzv. Hida test). Pacient zje jedlo obsahujúce izotopový marker, ktorý zafarbí obsah dvanástnika, čo je potom viditeľné na neskoršom rádiografe. Je vidieť, či obsah dvanástnika regurgituje do žalúdka. Nápomocné môže byť aj vyšetrenie typu bilitec. Ide o meranie množstva žlče v žalúdku počas dňa. Vykonáva sa sondou (zavádza sa cez nos do žalúdka v lokálnej anestézii) pripojenou k rekordéru veľkosti Walkman. Ak sa žlč stiahne z dvanástnika, zaznamená to, že množstvo v žalúdku sa zvyšuje.
- Terapia: reflux sa zvyčajne lieči liekmi, ktoré urýchľujú perist altiku tráviaceho traktu,inhibujú sekréciu žalúdočných štiav a neutralizujú žlčové soli. Relatívne zriedkavo sa reflux lieči chirurgicky.
Zápal dvanástnika
Často predchádza duodenálnym vredom.
- Symptómy:Zvyčajne ide o náhle a dosť ostré bolesti v epigastriu, niekedy vyžarujúce do chrbtice.
- Príčiny:najčastejšími príznakmi sú prekyslenie organizmu, stres a užívanie niektorých liekov, napríklad salicylátov, antireumatik. Spôsobujú hyperémiu, opuch, až mierne poškodenie sliznice dvanástnika, t.j. erózie. Ak budete dbať na varovné signály, rany sa môžu zväčšiť alebo prehĺbiť. Choroba sa stáva chronickou alebo vedie k vredom.
- Diagnóza:diagnóza je stanovená na základe gastroskopie. Gastroskopia spočíva v tom, že sa endoskop zavedie do dvanástnika (cez ústnu dutinu, pažerák a žalúdok) v lokálnej anestézii hltana alebo častejšie v krátkej anestézii. Ide o typ sondy z optických vlákien, ktorá umožňuje veľmi presne vidieť steny pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Gastroskopia umožňuje špecializovanému lekárovi lokalizovať a určiť veľkosť každej rany.
- Terapia:najdôležitejšia pri chorobách potrápenie tráviaceho systému je ľahko stráviteľná diéta, ktorá umožňuje rekonštrukciu poškodenej sliznice. Je tiež dôležité úplne sa vzdať cigariet a alkoholu a užívať lieky, ktoré inhibujú sekréciu žalúdočných štiav alebo neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú.
Vredy dvanástnika
Vred sa zvyčajne nachádza v duodenálnom bulbe, v časti najbližšie k žalúdku. Ochorenie sa zhoršuje na jeseň a na jar, t.j. v období sezónnej zlej nálady a oslabenia organizmu.
- Symptómy:ostré epigastrické bolesti objavujúce sa asi 2 hodiny po jedle. Vredy sa často cítia v noci. Sú to tzv hladové bolesti. Symptómy môžu byť sprevádzané vracaním, nevoľnosťou a pálením záhy.
- Príčiny : stres, nepravidelné stravovanie, cigarety a alkohol. V dôsledku dlhotrvajúceho nervového napätia žalúdok produkuje príliš veľa tráviacich štiav a dvanástnikové šťavy ich nedokážu neutralizovať. Ak sa stravujete nepravidelne a uvoľňujete napätie fajčením ďalšej cigarety, vediete k lokálnej ischémii sliznice dvanástnika. Potom sa stáva náchylným na pôsobenie žalúdočných kyselín, ktoré začnú tráviť jeho steny. Účinok takéhoto procesu je jeden - erózia. V priebehu času môže erózia dosiahnuť veľkosť korenia alebo kameňačerešne. Príčinou vredu môže byť aj infekcia jedným z podtypov bakteriálneho kmeňahelicobacter pylori . Existuje okrem iného aj kontaktom s hostiteľom, napr. počas bozku.
- Diagnóza : robí sa na základe gastroskopie. Prítomnosťhelicobacter pylorimožno potvrdiť testom dostupným v lekárňach (tzv. helicotest dostupný bez lekárskeho predpisu). Najpresnejšie je však histopatologické vyšetrenie úseku sliznice
- Liečba : zvyčajne trvá 6 - 12 týždňov. Je absolútne nevyhnutné vzdať sa cigariet a alkoholu a zmeniť stravu; Jedzte päť ľahkých jedál denne a vyhýbajte sa pálivým koreniam. Lekár tiež predpisuje lieky, ktoré inhibujú sekréciu žalúdočných štiav a antibiotiká.
- Komplikácie:najčastejšie je krvácanie, ku ktorému dochádza, keď je vred blízko cievy a keď sa zväčšuje, otvára sa a vnútorne krváca. Prejavuje sa to náhlou malátnosťou, slabosťou, zaprášeným zvracaním a dechtovitou stolicou. Potom je nutný endoskopický výkon, teda zavedenie sondy s optickým vláknom a sady mikronástrojov do dvanástnika. Vredy sa injikujú prostriedkami, ktoré zastavujú krvácanie. Vykonáva sa väčšinou bez narkózy, pri zanedbaní predpísanej liečby môže dôjsť aj k prederaveniu vredu a vyliatiu obsahu žalúdka do pobrušnicovej dutiny – tzv. akútna peritonitída. Potom je potrebná rýchla operácia. Miesto vpichu sa zašije a peritoneálna dutina sa vyčistí. Tento typ komplikácií sa často spája s ohrozením života pacienta.