Prerastené palatinové mandle sú najčastejšie diagnostikované u detí, menej často u dospelých. Obojstranné prerastanie mandlí zvyčajne naznačuje infekciu alebo alergiu. Na druhej strane, zväčšenie len jednej mandle môže naznačovať oveľa vážnejšie stavy vrátane rakoviny. Aké sú príčiny a príznaky nadmernej mandle? Aká je liečba? Je vždy potrebné vyrezať mandle?

Prerastené palatinové mandlenie sú chorobou v prenesenom zmysle slova, ale prejavom aktivity imunitného systému organizmu. Mandle sú súčasťou tohto systému a produkujú antigény, ktoré sa používajú na tvorbu protilátok - proteínov, ktoré chránia telo pred mikroorganizmami a alergénmi.

Krčné mandle sú prvou bariérou, ktorá chráni dýchací systém pred patogénmi, čím bráni šíreniu choroboplodných zárodkov a rozvoju chorôb. Ak sa však infekcia vyvinie, mandle produkujú viac antigénov ako zvyčajne a zväčšujú sa, čo vám dáva vedieť, že sú pripravené bojovať s patogénmi. Po zotavení sa mandle zmenšia na pôvodnú veľkosť.

Prerastené mandle – príčiny

Najčastejšou príčinou obojstrannej hypertrofie mandlí sú opakované zápaly, ako sú recidivujúca angína, zápaly vedľajších nosových dutín a nosovej sliznice. Príčinou hypertrofie mandlí môžu byť aj alergény – potraviny, inhalačné látky, ako aj baktérie, ktoré sú silným alergénnym faktorom

Príčiny jednostrannej hypertrofie mandlí sú oveľa závažnejšie.Zväčšenie jednej mandlemôže naznačovať bakteriálne infekcie, tuberkulózu, syfilis, plesňové infekcie a dokonca aj lymfóm (rakovinu lymfatického systému) alebo nádor v mandlích. Jednostranná hypertrofia mandlí je často spôsobená Plautus-Vincentovou angínou.

Prerastené mandle - príznaky

Po otvorení úst by mali byť mandle, ktoré sa nachádzajú medzi predným a zadným hltanovým oblúkom, prakticky neviditeľné, skryté v oblúkových dutinách sliznice. Ak sú zarastené, často sa stretávajú v strednej línii hrdla. Okrem toho existujú:

  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • zmenené zafarbenie hlasu;
  • nezreteľná reč (nazývaná aj rečknedľa);
Dôležité

Prerastené mandle môžu viesť k spánkovému apnoe

Prerastené mandle spôsobujú aj ťažkosti s dýchaním. Ak sa neliečia, môžu dokonca viesť kporuchám dýchania v spánku(SDB), ktoré môžu prispieť k hypoxii, pľúcnym zmenám a dokonca k zlyhaniu srdca (v extrémnych prípadoch až k zástave srdca). ). SDB sa prejavuje:

  • nerytmické dýchanie počas spánku;
  • hlasité chrápanie s epizódami apnoe (prestávky v dýchaní počas spánku);
  • nepokojný spánok a prebúdzanie sa uprostred noci;
  • nočné pomočovanie pre dieťa;
  • so zrýchleným a nepravidelným rytmom dýchania;
  • únava, ospalosť, bolesti hlavy počas dňa;

Prerastené mandle - diagnóza

Otolaryngológ vykonáva prednú rinoskopiu (endoskopiu nosa) a zadnú rinoskopiu so zrkadielkom, ktoré odhalí zväčšené mandle. Okrem toho by sa malo určiť, či sú hypertrofované iba podnebné mandle alebo aj hltanové mandle.

Prerastené mandle by sa mali rozlišovať s vrodeným nosovým defektom, nosovými polypmi, rakovinou nosohltanu a prítomnosťou cudzieho telesa.

Prerastené mandle - liečba

Keď nie sú mandle veľmi hypertrofované, možno aplikovať farmakologickú liečbu (nosové glukokortikosteroidy a imunostimulačná liečba). V ostatných prípadoch je možné vykonať jeden z nasledujúcich dvoch postupov:tonzilotómiaalebotonzilektómia

Tonzilotómiaje zákrok zameraný na čiastočné odstránenie prerastených mandlí. Indikáciou pre jeho implementáciu sú symptómy syndrómu obštrukčného spánkového apnoe, ako aj ťažkosti s prehĺtaním a poruchami reči.

Na druhej stranetonzilektómiaspočíva v úplnom odstránení (enukleácii) palatinových mandlí. Vykonáva sa v prípade:

  • opakujúci sa zápal palatinových mandlí;
  • nutnosť odberu mandle na vyšetrenie v prípade podozrenia na neoplastický rast;
  • obštrukčné spánkové apnoe;
  • nutnosť získať prístup do farského priestoru;

Rázštep podnebia, dokonca aj chirurgicky opravený, môže byť relatívnou kontraindikáciou operácie.

Odstránenie mandlí

Kategórie:

ENT