Perlak je nádor, ktorý sa vyskytuje v strednom uchu. Môže byť vrodená aj získaná, objavuje sa počas života pacienta. Problém s týmito zmenami je, že sa môžu vyvinúť bez nepohodlia, čo zvyšuje riziko komplikácií. Aké príznaky naznačujú cholesteatóm, aké sú riziká perlového nádoru v uchu a aké sú možnosti liečby cholesteatómu?

Perlak(latinskycholesteatóm ,perleťový nádor ) je hrudkovitá lézia, ktorá sa môže vyskytnúť v strednom uchu. Tento výtvor bol prvýkrát pomenovaný v roku 1838 - názov cholesteatóm pochádza zo skutočnosti, že táto zmena pripomína perlu: je guľatá a má striebristo-bielu farbu.

Perlak je nádor, aj keď to tu treba jasne povedať - nejde o rakovinovú zmenu

Perlak sa skladá z normálnych buniek, ktoré sú jednoducho prítomné na nesprávnom mieste - pretože sa skladá z buniek viacvrstvového keratinizujúceho dlaždicového epitelu, cholesterolu a keratínových usadenín.

Perlaki sa môže vyskytnúť u detí aj dospelých. Výskyt tohto problému nie je vysoký – podľa štatistík sa cholesteatóm vyskytuje u 3 až 15 na 100 000 ľudí. Perleťové nádory sú bežnejšie u mužov.

Perlak: dôvody

Vzhľadom na to, že sa u pacientov vyvinie cholesteatóm, existujú tri typy týchto zmien.

Vrodený cholesteatóm . Tento typ perličkového nádoru je najvzácnejší a je spôsobený poruchami embryogenézy. Napriek tomu, že v prípade vrodeného cholesteatómu prichádza bábätko na svet so svojou léziou, je zvyčajne rozpoznaná až po nejakom čase po narodení – zvyčajne trvá 4 až 8 rokov, kým sa stanoví diagnóza.

Získaný cholesteatómsa delí na primárny a sekundárny cholesteatóm

Primárny cholesteatómsú tie, pri ktorých vzniká perleťový nádor u človeka, ktorý nemá žiadne ušné choroby. V tomto prípade je cholesteatóm s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený abnormálnymi procesmi exfoliácie epidermy v štruktúrach sluchového orgánu

Sekundárny cholesteatómsa objavuje u pacientov s niektorými otolaryngologickými problémami. Príčina cholesteatómuZískané sekundárne môžu byť predovšetkým rôzne problémy, ktoré vyplývajú z poškodenia ušného bubienka.

K perforácii ušného bubienka môže dôjsť pri zápale stredného ucha (vznik cholesteatómu môže následne vyústiť do rozvoja chronického zápalu stredného ucha) pri operácii, ale môžeme si to urobiť aj … sami.

ORL špecialisti preto neodporúčajú používať vatové tyčinky - na rozdiel od zdania by ste si ich nemali používať na čistenie uší (potvrdzujú to aj samotní výrobcovia týchto produktov - stačí sa bližšie pozrieť na informácie na balenie).

Je tiež zrejmé, že určité problémy (vrátane kraniofaciálnych defektov, napr. rázštep podnebia) zvyšujú riziko vzniku cholesteatómu.

Perlak: príznaky

Perlak je tvor, ktorý sa vyvíja pomaly, no táto zmena má tendenciu neustále zväčšovať svoje rozmery, čím sa neduhy, ktoré sa u pacienta objavia, postupne zhoršujú a spočiatku si pacient žiadne poruchy ani nemusí uvedomovať.

Poruchy sluchu sú typickým príznakom cholesteatómu - majú podobu straty sluchu, ktorá sa môže zhoršiť a dokonca - v najextrémnejších prípadoch - môže viesť až k úplnej strate sluchu

Ďalším príznakom cholesteatómu je únik obsahu z ušnice. Zvyčajne má žltkasto-zelenkastú farbu a nepríjemný zápach.

Uvedená kompilácia - t.j. strata sluchu a výtok z ucha - sú typické ochorenia ľudí s cholesteatómom.

Iné problémy, ako je bolesť ucha alebo pocit plnosti v uchu, môžu byť menej časté.

Pacienti môžu pociťovať množstvo ďalších ochorení – tie však závisia od toho, či a aké komplikácie cholesteatómu sa u pacienta vyskytnú.

Perlak: možné komplikácie

Perleťové nádory majú tendenciu sa zväčšovať, čo môže viesť k poškodeniu priľahlých štruktúr cholesteatómom.

Toto môže byť prípad lícneho nervu – vznikajúci cholesteatóm môže tento nerv stlačiť, čo vedie k tomu, že sa u pacienta rozvinú symptómy paralýzy lícneho nervu.

Perlak môže poškodiť aj labyrint - u pacientov, ktorí zažijú takúto situáciu, sa môže vyskytnúť napr. závrat.

  • Aké príznaky naznačujú labyrintovú chorobu? Akorozpoznať poruchy labyrintu?

Perlak, žiaľ, môže viesť k množstvu ďalších komplikácií, označovaných ako intrakraniálne, medzi ktoré patrí napr. meningitída, mozgový absces a tromboflebitída.

Perlak: uznanie

Vzhľadom na vyššie uvedené riziká by mal určite navštíviť lekára pacient, ktorý môže mať cholesteatóm - človek, ktorý zápasí so stratou sluchu a únikom obsahu z ucha

Otorinolaryngológovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou cholesteatómu

Základným vyšetrením, ktoré títo lekári vykonávajú a pri ktorom je možný cholesteatóm, je otoskopia, teda endoskopia bubienka.

V podstate ide o základné vyšetrenie, diagnostiku je väčšinou potrebné doplniť o ďalšie vyšetrenia, napr. veľkosť perleťového tumoru, ale aj vďaka nemu je možné určiť, či cholesteatóm infiltruje nejaké dôležité štruktúry v lebke.

  • Laryngológ (otorinolaryngológ): čo robí a aké choroby lieči?

Perlak: liečba

V podstate existuje len jedna metóda liečby cholesteatómu – je to operácia.

Niekedy sú pacienti pred operáciou skutočne liečení farmakologickou liečbou, hoci takáto liečba sa vzťahuje len na tých, ktorí majú ťažký zápal.

Po jeho zvládnutí - na vyliečenie cholesteatómu - je ešte potrebné vykonať zákrok, pri ktorom sa odstráni celá masa nádoru

Liečba cholesteatómu nezahŕňa len resekciu nádoru. U tých ľudí, u ktorých zmena viedla k strate sluchu, sa podľa možnosti vykonávajú liečby na zlepšenie ich sluchu.

Perlak: prognóza

Perleťové nádory sú úplne liečiteľné lézie, ale dôležité je, že – bohužiaľ – tieto útvary sa môžu opakovať.

Riziko recidívy cholesteatómu rastie, čím viac nádorovej hmoty zostáva v operovanom uchu.

Práve z tohto dôvodu vyžadujú ORL špecialisti, ktorí sa zaoberajú operáciami cholesteatómu, mimoriadny stupeň presnosti – odstránenie celkovej masy lézie výrazne znižuje riziko, že v budúcnosti bude pacient opäť bojovať s cholesteatómom.

Zdroje:

  1. Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; on-line prístup: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
  2. Kuczkowski J. et. al., Mnohopočetné intratemporálne a intrakraniálne komplikácie vrodeného cholesteatómu u 10-ročného dieťaťa, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
  3. Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma Definícia a klasifikácia: Prehľad literatúry, The Journal of International Advanced Otology, 2022
O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent medicíny na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Kategórie:

ENT