Ľudské zálivy sú priestory naplnené vzduchom, ktoré sa nachádzajú vo vnútri lebky. Existujú štyri typy z nich: čeľustné dutiny, čelné dutiny, etmoidné dutiny a sfénoidné dutiny. Aké sú funkcie dutín? Aké ochorenia môžu okrem známeho zápalu dutín postihnúť aj vedľajšie nosové dutiny? Aké liečby sa používajú pri najbežnejších ochoreniach dutín?

Sínusy(paranazálne dutiny) sú štruktúry vo vnútri kostry tváre, ktoré sa priamo spájajú s nosnou dutinou. Existujú štyri rôzne typy, ale štruktúra každého z vedľajších nosových dutín je podobná.

Zatoki: konštrukcia

Dutiny sú vlastne invaginácie sliznice (ktoré majú pôvod v nosovej dutine) do rôznych štruktúr tvárového skeletu. Väčšinou sú naplnené vzduchom, okrem toho - za normálnych podmienok - je v dutinách aj malé množstvo sekrétu

Sliznica, ktorá vystiela dutiny, má normálne ružovú farbu. V ňom sú štyri rôzne typy buniek. Sú to:

  • podporné bunky s riasinkami
  • podporné bunky bez mihalníc
  • pohárikové bunky
  • základné bunky

Zatoki: vývoj

Prvé procesy súvisiace s tvorbou dutín sa vyskytujú veľmi skoro, už v prvých fázach života plodu. Vydržia však dlho: vývoj prinosových dutín pokračuje mnoho rokov po narodení, až kým v druhej dekáde ľudského života nedosiahnu svoje konečné rozmery a tvar.

Zátoky: typy

U ľudí existujú štyri páry rôznych dutín. Sú to:

  • čeľustné dutiny: najväčšie zo všetkých vedľajších nosových dutín, nachádzajú sa pod očami (presnejšie v čeľustných kosťách) a spájajú sa s nosovou dutinou cez polmesiacny hiát, priemerný objem každej z čeľustných dutín je približne 24 cm 3
  • frontálne dutiny: nachádzajú sa nad očami (v rámci čelových kostí), sú spojené s nosovou dutinou cez fronto-nazálny kanál, kapacita jedného frontálneho sínusu sa zvyčajne pohybuje od 8 do 23 cm3
  • etmoidné bunky: skupina niekoľkých rôznych vzduchových štruktúr umiestnených v etmoidnej kosti, rozprestierajú sa medzi očami a nosom, komunikujú s nosovou dutinou, napr. ss polmesačnou prestávkou
  • sfénoidné sínusy: nachádzajú sa v sfénoidnej kosti, opúšťajú hornú časť nosovej dutiny, objem jedného sfénoidného sínusu je asi 3 cm3

Zatoki: rola

Funkciou paranazálnych dutín sa už zaoberalo mnoho rôznych výskumníkov. Nebolo však jasné, za čo sú tieto štruktúry zodpovedné. Potenciálne sínusové funkcie môžu byť:

  • ohrievanie a zvlhčovanie vzduchu, ktorý vstupuje do tela cez nos
  • účasť na prijímaní čuchových podnetov
  • ochrana štruktúr hlavy pred zraneniami
  • účasť na procesoch tepelnej izolácie konštrukcií lebky
  • redukcia kraniofaciálnej hmotnosti
  • účasť na vytváraní a prijímaní reči iných ľudí

Zápal je najčastejším ochorením dutín

Choroby, ktoré môžu zahŕňať tieto štruktúry, sú oveľa známejšie ako funkcia dutín. Najznámejší z nich je zápal vedľajších nosových dutín.

Sinusitída môže byť spôsobená infekciou (vírusovou, bakteriálnou alebo plesňovou) alebo alergiou. K tomuto problému môžu prispievať aj hormonálne poruchy a vedľajšie reakcie po užívaní rôznych liekov (nádcha).

Existujú dva typy tohto ochorenia:

  • akútna sinusitída (trvajúca do 3 týždňov)
  • chronická sinusitída (trvajúca viac ako 3 týždne)

Primárne príznaky sinusitídy sú:

  • bolesti lokalizované v hlave (na rôznych miestach v závislosti od postihnutých dutín – napr. bolesť čela môže naznačovať zápal čelného sínusu)
  • precitlivenosť tváre na dotyk alebo tlak
  • nosová obštrukcia

Okrem spomínaných môže byť zápal prínosových dutín spojený aj so zvýšením telesnej teploty, poruchami čuchu, výskytom bolesti po zaujatí špecifických polôh tela (napr. výskyt bolesti hlavy pri naklonení) a tok sekrétov do zadnej časti hrdla.

dutiny: iné choroby

Okrem zápalu sa v dutinách môžu vyvinúť aj iné ochorenia. Spomedzi nich stojí za zmienku napríklad polypy vedľajších nosových dutín. Objavujú sa pri zväčšení výstelky dutín. Sinusitída môže prispieť k rozvoju polypov, ale aj alergických ochorení, astmy a cystickej fibrózy.

Ďalším zdravotným stavom súvisiacim so sínusmi sú sínusové cysty. Ich tvorba je podporovaná predovšetkým prítomnosťou hustého hlienu vo vnútri dutín. Dokoncapo dlhú dobu môžu byť sínusové cysty úplne asymptomatické. Po určitom čase však môžu viesť k objaveniu sa podobných ochorení ako v prípade sinusitídy

Novotvary sa môžu vyvinúť aj vo vnútri prínosových dutín. Ide však o mimoriadne zriedkavé situácie. Zo všetkých prípadov malígnych novotvarov tvoria novotvary lokalizované vo vnútri prínosových dutín menej ako 1 %. Rakovina prinosových dutín sa vyskytuje hlavne u pacientov vo veku 40 až 70 rokov a muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie.

Sínusy: testy vykonávané pri podozrení na ochorenia dutín

V situácii, keď sa pacient ohlási lekárovi so symptómami naznačujúcimi ochorenie prínosových dutín, má ORL vyšetrenie prvoradý význam. Pri vyšetrení je najdôležitejšia rinoskopia, teda endoskopia nosovej dutiny. Dá sa to urobiť pomocou klasického kovového zrkadla, ako aj pomocou endoskopu (ktorý umožňuje lepšiu vizualizáciu možných patológií).

Ak existuje podozrenie, že pacient má polypy alebo sínusové cysty, môže byť vhodné vykonať sínusové zobrazenie, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Ak máte podozrenie, že problém s dutinami pacienta je spôsobený infekciou, možno odobrať vzorku sínusovej tekutiny pacienta. Odovzdáva sa na mikrobiologické testy, ktoré môžu viesť k stanoveniu presnej infekcie u pacienta, ako aj k výberu vhodnej liečby

Dutiny: liečba chorôb dutín

Pri liečbe ochorení dutín je možné použiť farmakoterapiu a špecializovanú liečbu. V prvom prípade môžu byť pacientovi predpísané antibiotiká (pri bakteriálnej sinusitíde) alebo lieky, ktoré znižujú tvorbu sekrétov (t. j. látky, ktoré sťahujú cievy v nosovej dutine a dutinách, ako je napr. oxymetazolín).

Okrem ochorení dutín sa používajú aj inhalácie s použitím rôznych látok (napr. prírodné silice), intranazálne prípravky glukokortikosteroidov, antihistaminiká alebo hypertonické roztoky morskej soli

Avšak tak, ako je možné farmakoterapiou vyliečiť akútnu sinusitídu, u pacientov s polypy, sínusovými cystami alebo chronickou sinusitídou sa musia zaviesť aj iné zákroky.

V prípade takýchto problémov môže byť potrebné podstúpiť operáciu. Príkladom operácie dutín je funkčná endoskopická operácia dutín.

Počas nej je možné napr. mazaťexistujúce v sínusových polypoch pacienta, ale aj rozšírenie ústí jednotlivých týchto štruktúr (čo môže viesť k zlepšeniu stavu pacientov s chronickou sinusitídou).

Zdroje:

  1. Ľudská anatómia. Učebnica pre študentov a lekárov, vyd. II a doplnil W. Woźniak, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Ameet Singh, Anatómia paranazálnych dutín, 8. decembra 2022, Medscape; on-line prístup: https://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview
  3. Glen T. Porter, Francis B. Quinn, Paranazálne dutiny: Anatómia a funkcia, Lekárska pobočka Texaskej univerzity Katedra otolaryngológie Galveston, Texas Grand Rounds Prezentácia január 2002

Kategórie:

ENT