Syndróm karpálneho tunela sa spočiatku prejavuje ako intermitentná necitlivosť a bolesť prstov. Potom sa neduhy zhoršia a nedajú nám v noci spať. Ak vám ortopéd odporučí operáciu zápästia, nebráňte sa jej, pretože je to najlepší spôsob liečby syndrómu karpálneho tunela. Zistite viac o symptómoch, liečbe a rehabilitácii syndrómu karpálneho tunela.

Čo je syndróm karpálneho tunela?

Syndróm karpálneho tunela( ZCN ) je porucha funkcie stredného nervu po chronickej kompresii. Vo viac ako 90 percentách. prípadoch ide o idiopatický syndróm karpálneho tunela, t.j. z neznámeho dôvodu.

Jeho rozvoju napomáha preťažovanie ruky opakovanými činnosťami. Môže to byť kladenie tehál, práca s dopravným pásom v továrni, dlhé hodiny udierania do klávesnice počítača, ale aj domáce úlohy, namáhavé bicyklovanie alebo hra na hudobný nástroj.

V zostávajúcich niekoľkých percentách môže byť príčinou choroby okrem iného:

  • zle zahojené zlomeniny zápästia alebo vyvrtnutia,
  • degeneratívne zmeny,
  • hormonálne poruchy.

Ženy ochorejú trikrát častejšie ako muži. Sťažnosti sa zvyčajne týkajú dominantnej ruky.

Symptómy syndrómu karpálneho tunela: znecitlivenie a bolesť prstov

Syndróm karpálneho tunela môže vzniknúť vtedy, ak vás zo spánku prebúdza bolesť a necitlivosť v prstoch (palec, ukazovák, prostredník a prstenník). Na začiatku prvého štádia ochorenia je to zriedkavé. Potom sa nepohodlie v priebehu noci mnohokrát znovu objaví a bolesť vyžaruje do predlaktia a dokonca aj do ramena.

V druhom štádiu sa necitlivosť a bolesť vyskytujú aj počas dňa, najmä počas cvičenia (napríklad pri jazde autom alebo bicyklovaní). Toto je sprevádzané zhoršením manuálnej zručnosti pri činnostiach vyžadujúcich presnosť, ako je šitie, šúpanie zeleniny a nanášanie make-upu.

V treťom štádiu syndrómu karpálneho tunela sa skoršie príznaky zhoršujú a dochádza k svalovej atrofii. Niektorým ľuďom sa však môže zdať, že choroba ustupuje, pretože bolestivé tŕpnutie prstov v noci sa niekedy stáva menej obťažujúcim. Medzitým je to signál prehlbujúcich sa degeneratívnych zmien v strednom nervu.

Pozri tiež: Cvičenie na zápästia pomôže odstrániť bolesť

Ako vzniká syndróm karpálneho tunela?

Karpálny tunel je tunel ohraničený zospodu a po stranách kosťami a navrchu priečnym väzivom zápästia. Vnútri je pomerne tesne „vypchatý“ stredný nerv a šľachy ohýbacích svalov prstov.

Pri najbežnejšej idiopatickej forme SCN dochádza k jej prílišnému sťahu v dôsledku zápalových zmien – opuchu a zhrubnutia puzdier pokrývajúcich šľachy a hypertrofia priečneho väziva. Výsledkom je tlak na nervové vlákna (nie je tak upnutý nerv, ako skôr tepny, ktoré ho vyživujú). V dôsledku ischémie dochádza k degeneratívnym zmenám

Po odznení tlaku sa obnoví správne zásobovanie krvou a regeneruje sa stredný nerv.Úplne sa zničí len v zanedbaných prípadoch, keď sa pacient rozhodne podstúpiť liečbu neskoro

Dôležité

Prečo je opakujúci sa pohyb zlý?

Predpokladá sa, že neustály pohyb šliach v karpálnom tuneli dráždi priečne väzivo, čo spôsobuje jeho prerastanie. Opakovaný pohyb dráždi aj samotné šľachy, čo má za následok ich zhrubnutie. V dôsledku toho sa priestor v kanáli výrazne zmenší a krvné cievy v kanáli a samotný nerv sú stlačené.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela

Vo všeobecnosti postačuje rozhovor a klinické testy. Spočívajú v preverení manuálnej zručnosti a citu v prstoch. Pacient nebude schopný vykonávať určité činnosti, nepohodlie sa objaví, keď je ruka v určitej polohe, napríklad pri maximálnej flexii v zápästí (Phalenov test).

Bude mať aj zmyslové poruchy na prstoch. Napríklad dotyk dvoch ihiel, ktoré sú od seba vzdialené viac ako 5-7 mm, bude zdravým človekom interpretovať ako dve pichnutia a pacient s pokročilým CTS, aj keď sú ihly vzdialené 1-1,5 cm, pocíti jedno pichnutie.

Príležitostne je potrebná elektromyografia (EMG) na testovanie rýchlosti vedenia nervom a ultrazvuk na preukázanie deformácie, zhrubnutia priečneho väziva a šliach.

Syndróm karpálneho tunela - konzervatívna liečba

Ak pacient ide k ortopédovi v počiatočných štádiách ochorenia, môže stačiť aj nechirurgická liečba. Spočíva v krátkodobom znehybnení ruky v ortéze za účelom odstránenia opuchov a zápalov šliach, užívaní nesteroidných antiflogistík (NSAID), fyzikálnej terapii s využitím ionoforézy, ultrazvuku alebo TENS prúdov.

Niekedy sa steroidy podávajú do kanálika zápästia na odstránenie tohto stavuzápalové, ale aj ničivé tkanivá, v tomto prípade prerastené šľachové pošvy

Operácia karpálneho tunela

Keď nedôjde k zlepšeniu alebo sa symptómy opakujú, ortopéd odporučí zákrok spočívajúci vo zväčšení priestoru v zápästnom kanáli prerezaním priečneho väzu. Je pravda, že sa to hojí až 3 mesiace, ale predlžuje sa to a tlak sa nevracia.

Operácia sa vykonáva otvorenou metódou alebo endoskopickou metódou. V prvom prípade sa rez vykonáva na spodnej časti ruky. Môže byť dosť dlhý (2-4 cm), keď je potrebné predĺžiť výkon (napr. na odstránenie zápalového granulačného tkaniva), alebo krátky (1-1,5 cm), ak sa prereže len väz.

V druhom prípade operácia trvá len niekoľko minút. Narkóza je v oboch prípadoch zbytočná. Používa sa lokálna anestézia alebo anestézia - pacient sa na niekoľko minút uspí (intravenózna injekcia).

Operáciu je lepšie neodkladať, pretože môže viesť k nezvratnému poškodeniu stredného nervu a strate citu v ruke.

Operácia vykonaná menej invazívnou endoskopickou metódou (malým rezom sa vloží mini kamera spojená s nožom). Rekonvalescencia po tomto zákroku je kratšia, pretože rez je vedený na spodnej strane zápästia, čo je spojené s menším poškodením tkaniva. Rana sa hojí rýchlejšie, jazva je menej bolestivá a deň po zákroku je možné vykonávať jednoduché ľahké činnosti, ako je jedenie alebo obliekanie.

Rehabilitácia po prerezaní väziva nie je potrebná. Čas návratu do práce závisí od použitej metódy a profesie. Pohybuje sa od 4 týždňov pri kancelárskej práci až po viac ako 2 mesiace pri ťažkej fyzickej práci. V skutočnosti sa po mesiaci môžete sami rozhodnúť, ktoré činnosti sú zakázané. Ak máte bolesť, musíte sa jej na chvíľu vzdať.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby