Koxartróza nie je nič iné ako degenerácia bedrového kĺbu. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikovaným ochorením bedrových kĺbov u dospelých. Degenerácie v kĺbe sú nezvratné a veľmi často vedú k poškodeniu kĺbu. Našťastie, kĺb poškodený chorobou sa dá nahradiť umelým.

Koxartrózato jedegenerácia bedrového kĺbuje postupná a nezvratná deštrukcia kĺbovej chrupavky a iných tkanív, ktoré tvoria bok kĺb. Chorá chrupavka stráca svoje vlastnosti na tlmenie nárazov a na zníženie trenia pre kosti, ktoré tvoria kĺb. Na povrchu kostí sa tvoria kostné ostrohy (osteofyty), ktoré obmedzujú pohyb a urýchľujú deštrukciu kĺbu

Koxartróza (degenerácia bedrového kĺbu): príčiny

Zmeny v bedrovom kĺbe delíme na primárne a sekundárne

Príčina primárnej degenerácie nie je dobre známa. Špecialisti majú podozrenie, že vznikajú pri poruche metabolizmu kĺbovej chrupavky alebo pri zmene zloženia synoviálnej tekutiny. V oboch prípadoch je chrupavka podvyživená.

Štrukturálne defekty patria medzi sekundárne príčiny koxartrózy. Nesprávne postavený kĺb má príliš plytkú jamku, teda priehlbinu v panve. Pri pohybe kĺbu časť hlavice stehennej kosti skĺzne za acetabulum a to vedie k poškodeniu kĺbu. Choroba tiež vedie k:

  • vysoký cholesterol a triglyceridy
  • diabetes
  • nadváha
  • mikroúrazy spôsobené preťažením kĺbu, napr. pri zdvíhaní
  • ochorenia kostí a kĺbov vrátane reumatoidnej artritídy
  • zranenia utrpené pri páde alebo športovaní

Koxartróza: príznaky degenerácie bedrového kĺbu

Prvým príznakom degenerácie bedrového kĺbu je bolesť v slabinách a bedrách pri vstávaní a chôdzi. Často vyžaruje až po koleno.

Keď sa choroba rozvinie, bolesť sa objavuje aj pri ležaní. Kĺb sa stáva čoraz menej pohyblivým a pacient začína krívať, aby sa vyhol bolesti.

Bolesť je cítiť po celom boku a stehne. Môže sa objaviť iba na prednej strane stehna a vyžarovať do kolena.

Okrem bolesti v degeneratívnom bedrovom kĺbe je to aj postupnéobmedzenia mobility. Najprv je obmedzená pohyblivosť v rámci vnútornej rotácie, potom je obmedzená hyperextenzia a potom sú obmedzené abdukčné a addukčné pohyby.

Pri veľmi pokročilých poruchách koksovania môže byť končatina funkčne skrátená

Žiadny z príznakov by nemal byť. Už pri prvých príznakoch o tom musíte povedať svojmu lekárovi, pretože podobné neduhy sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ako napríklad:

  • bolestivé syndrómy v driekovej chrbtici
  • Ankylozujúca spondylitída
  • aseptická nekróza hlavice stehennej kosti
  • kostná tuberkulóza

Hneď ako sa objavia prvé príznaky ochorenia, začnite kĺbom uľavovať – schudnite, choďte na paličke držanej v ruke na „zdravej strane“, používajte fyzioterapeutické kúry a pravidelne cvičte na zlepšenie kĺbu a posilniť okolité svaly.

V období zvýšenej bolesti môžete po dohode s lekárom na type prípravku užívať nesteroidné antiflogistiká, ešte lepšie len lieky proti bolesti (paracetamol, metamizol, tramadol).

Pri značne pokročilej degenerácii kĺbu je jediným účinným spôsobom obnovenia jeho účinnosti implantácia endoprotézy.

Koxartróza: aký výskum sa oplatí robiť?

Na diagnostikovanie osteoartrózy reumatológ často potrebuje iba rozhovor s pacientom a kontrolu pohyblivosti kĺbov.

Na potvrdenie diagnózy lekár nariadi röntgen kostí. Na fotkách vidí medzi inými zúženie kĺbovej štrbiny, t. j. priestoru, kde sa stretávajú chrupavky kostí, ktoré tvoria kĺb a - ak sú - kostné ostrohy, t. j. osteofyty.

Niekedy sa robí krvný test a test moču, aby sa vylúčili iné ochorenia kĺbov, ako je dna.

Koxartróza: liečba degenerácie bedrového kĺbu

  • Endoprotéza, alebo čo

Ide o umelý kĺb, ktorý pozostáva z jamky (dutej pologule) a guľôčky zakončenej kolíkom. Existuje mnoho typov náhrad bedrového kĺbu. Možno ich rozdeliť na celkové a čiastočné.

Ak je nasadená totálna endoprotéza, acetabulum aj hlavica stehennej kosti musia byť nahradené umelými prvkami. Pri čiastočnej endoprotéze sa odstráni iba hlavica stehennej kosti a na jej miesto sa umiestni protéza. Prirodzený pohár zostáva nedotknutý.

Spôsob pripevňovania umelých kĺbov sa rokmi menil. Spočiatku tzv kostný cement, ale ukázalo sa, že je pre telo škodlivý. Nahradil ho akrylátový cement, ktorý mal tiežveľa nedostatkov.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú necementované zubné protézy. Vonkajší povrch protézy (objímka a driek) je pokrytý hydroxyapatitom, ktorý je prirodzenou minerálnou zložkou kosti.

Časti protézy zdrsnia, majú veľkú plochu a po čase do ich pórov vrastie kosť. To dáva protéze stabilitu. Aký typ protézy sa však použije, závisí od typu kĺbových zmien, kvality kostného tkaniva a veku pacienta.

  • Kapoplastika

Ide o ekonomickú metódu náhrady bedrového kĺbu, pretože umožňuje zachovať prirodzenú hlavu a krčok stehennej kosti, čo zaručuje anatomické vyrovnanie kostí, minimalizuje riziko dislokácie a umožňuje rýchly návrat do aktívny život.

Pri kapoplastike sa nahradí acetabulum v panve a na hlavicu stehennej kosti sa nasadí čiapočka, teda čiapočka pripomínajúca čiapočku. Metódu je možné použiť vtedy, keď kosti nie sú odvápnené a kĺb nie je príliš poškodený degeneratívnymi zmenami

Výhodou tohto riešenia je, že pacient sa rýchlejšie zotavuje a zotavuje sa rýchlejšie. Okrem toho neexistuje riziko zmeny dĺžky nohy, uvoľnenia protézy alebo straty rovnováhy v dôsledku nestability tela.

Položenie kopyta na rybník nie je konečným riešením. V prípade zhoršenia zdravotného stavu alebo po úraze možno použiť klasickú kĺbovú protézu

  • Čo po operácii?

Základným pravidlom, ktoré je potrebné po operácii dodržať je používanie … zdravého rozumu, ktorý treba chápať tak, že nedovolí nadmerné namáhanie kĺbu. To však neznamená, že by ste mali iba sedieť na stoličke.

V prvých týždňoch po operácii sa neodporúča ležať na boku, položiť nohu na zdravú nohu, sedieť na nízkych stoličkách, zdvíhať závažia a sedieť vo vani.

Ak nie je záchodová doska dostatočne vysoká, môžete pripevniť rúčky, ktoré vám uľahčia vstávanie, alebo ešte lepšie kúpiť vysoký záchodový poťah.

Podobne s posteľou. Priestor na spanie by mal byť dostatočne vysoký, aby sa vaše nohy pri sedení na okraji postele dotýkali podlahy.

Počas pooperačnej rehabilitácie by sa mali všetky ohyby a krútenia tela vykonávať opatrne. Doma musíte nosiť mäkké a plné papuče, ktoré dobre držia na nohe. Topánky by mali mať nízky, široký a stabilný opätok.

Budete tiež potrebovať pravidelné cvičenie, chôdzu a plávanie. Počas plávania musíte pokojne pohybovať nohami. Môžete jazdiť na bicykli, bežkovať a šmýkať sa po miernych svahoch. Všetko závisí od vašej celkovej kondície.

Modernéendoprotézy kladú na pacientov malé obmedzenia. Pooperačné komplikácie sa vyskytujú u veľmi malého počtu ľudí.

Všetky typy operácií náhrady bedrového kĺbu sú preplácané Národným fondom zdravia.

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby