Aseptická kostná nekróza je chorobný syndróm zahŕňajúci tvorbu nekrotických zmien v kostnom tkanive bez účasti patogénnych mikroorganizmov. Nekróza je zvyčajne diagnostikovaná u detí v období rýchleho rastu dlhých kostí. Zistite, aké sú príčiny a typy aseptickej osteonekrózy a ako sa lieči.

Predpokladá sa, žesterilná kostná nekrózaje skupina chorôb, ktoré zahŕňajú poruchy prekrvenia určitej oblasti kostného tkaniva bez účasti mikroorganizmov.Nekróza kostísa môže vyvinúť v ktorejkoľvek kosti - odborníci rozlišujú až 40 rôznych nekróz kostného tkaniva, najčastejšie u detí, v období rýchleho rastu dlhých kostí - postihuje spodinu rastúce kosti: hlavica stehennej kosti, tuberosita holennej kosti, pätovej kosti a hlavica inej metatarzálnej kosti. Nekróza môže zahŕňať aj iné kosti, ako je chrbtica alebo panva.

Aseptická kostná nekróza: typy

  • Perthesova choroba - Legg-Calvé-Waldenström-Perthes nekróza, postihujúca hlavu a krk stehennej kosti
  • Freiberg-Köhler II choroba - postihuje hlavu 2. alebo menej často 3. metatarzálneho
  • Osgood-Schlatterova choroba - je tuberosita holennej kosti
  • Scheuermannova choroba - postihuje hraničné platničky stavcov
  • Köhlerova I choroba – postihujúca člnkovú loď
  • Kienböckova choroba – postihuje lunatálnu kosť
  • Haglundova choroba - postihuje epifýzu kalkanea
  • Königova choroba - oddeľujúca osteochondrálna nekróza kolena
  • Blountova choroba - postihnutá varózna holenná kosť, proximálna mediálna časť metafýzy a epifýza holennej kosti
  • Pannerova choroba - postihuje hlavicu humerusu
  • Preiserova choroba – postihuje člnkovú kosť

Aseptická kostná nekróza: príčiny

Príčiny výskytu sterilnej kostnej nekrózy sú:

  • urazy
  • lieky (steroidy, antivirotiká)
  • alkohol
  • autoimunitné ochorenia - napr. systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída
  • chemoterapia
  • dekompresná choroba
  • ochorenia krvi (kosáčikovitá anémia)

Aseptická osteonekróza: príznaky

Pacient sa sťažuje na bolesť, ktorá je pomalápo odpočinku sa hromadia a miznú. Ak je lézia v dolnej končatine, chôdza môže byť krívajúca. Vyskytuje sa lokálna tlaková bolestivosť, môže sa vyskytnúť aj opuch a obmedzenie pohybu postihnutého kĺbu

Sterilná kostná nekróza: diagnóza

Aseptická osteonekróza sa určuje na základe symptómov a rádiologického vyšetrenia

Sterilná kostná nekróza: liečba

V prípade sterilnej kostnej nekrózy je liečba dlhodobá a spočíva v ochrane odumretej kosti pred nepriaznivým mechanickým zaťažením (zabránenie rozdrveniu epifýz), čím sa vytvárajú podmienky na rekonštrukciu odumretej kosti najmenšie možné odchýlky od normálneho stavu. Ak sa zmeny týkajú dolnej končatiny, napríklad stehennej kosti, zaťaženie poškodeného kĺbu musí byť úplné.

Sterilná kostná nekróza: prognóza

Aseptická nekróza trvá od jedného do štyroch rokov v závislosti od veku dieťaťa, v ktorom k nej došlo. Za priaznivých podmienok končí bez trvalých následkov, najmä ak ide o mimokĺbové nekrózy. Ak ide o kĺbové zmeny, najmä na dolnej končatine, je prognóza menej priaznivá a závisí od včasného začatia a dôslednej liečby, rozsahu zmien a ich lokalizácie

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby