Perforácia (prasknutie) žalúdočného vredu si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože obsah žalúdka sa uvoľňuje do pobrušnice alebo do žalúdočného priestoru. aké sú príčiny a príznaky prasknutia žalúdočného vredu? Ako sa lieči perforácia žalúdka?

Perforácia (prasknutie) žalúdočného vreduje najčastejšie závažnou komplikáciou vredovej choroby žalúdka, ale až 15 % perforovaných žalúdočných vredov je rakovinových. Výskyt perforácie žalúdočného vredu je konštantný, približne 0,2 % ročne. Najvyššia incidencia sa pozoruje u starších ľudí, s jednoznačnou výhodou u mužov.

Žalúdočný vred vzniká v dôsledku nerovnováhy medzi škodlivými účinkami vylučovanej kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu a obrannými schopnosťami sliznice. Ide o defekt sliznice, ktorý zahŕňa aj jej svalovú vrstvu a dokonca aj hlbšie vrstvy steny žalúdka. Je charakterizovaná bolesťami bezprostredne po jedle alebo bolesťami súvisiacimi s jedlom.

Hlavné príčiny zodpovedné za vznik žalúdočných vredov sú:

  • infekciaHelicobacter pylori
  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov
  • Zollingerov-Ellisonov syndróm (veľmi zriedkavé)
  • primárna hyperparatyreóza (veľmi zriedkavé)

Rizikové faktory vzniku žalúdočných vredov zahŕňajú:

  • alkohol
  • fajčenie
  • steroidná terapia
  • stres
  • veľké chirurgické zákroky
  • výskyt chorôb ako alkoholická cirhóza, chronické zlyhanie obličiek alebo chronická obštrukčná choroba pľúc

Žalúdočný vred môže perforovať stenu žalúdka. Obsah žalúdka sa potom uvoľní do peritoneálnej dutiny alebo do perigastrického priestoru ohraničeného zrastmi, ktoré vznikli v priebehu zápalových zmien sprevádzajúcich vred.

Perforácia žalúdočného vredu: Symptómy

Typickým príznakom perforácie žalúdočného vredu je náhla, konštantná a silná bolesť v epigastriu, zvyčajne sprevádzaná vracaním, ako aj doskovité napätie brušnej steny. Pacient je vo vážnom stave, leží na chrbte, vyhýba sa pohybom a postupne sa u neho rozvíjajú príznaky šoku.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí oslabenú perist altiku, bubienkový výčnelok nad pečeňou a symptómy peritonitídy. Krvný obraz ukazuje leukocytózu a niekedy zvýšené hladiny sérovej amylázy v dôsledku absorpcie obsahu z peritoneálnej dutiny do krvi. Na RTG snímke hrudníka v stoji môže byť vzduch prítomný pod kupolou bránice alebo v sieťovom vaku. Ak nie je možné fotiť v tejto polohe, fotí sa v polohe na chrbte (tzv. ľavostranná fotografia) - vtedy bude nad pečeňou vidieť vzduch

Je potrebné pripomenúť, že otvor po perforácii žalúdočného vredu je možné uzavrieť sieťkou. V takejto situácii sú pacientove symptómy menej závažné – prudká bolesť, ktorá sa náhle objaví, postupne ustupuje a celkový stav pacienta sa zlepšuje.

Diferenciálna diagnóza perforácie žalúdočného vredu zahŕňa:

  • akútna pankreatitída
  • akútna cholecystitída
  • akútna apendicitída s perforáciou
  • divertikulitída hrubého čreva
  • infarkt myokardu

Je veľmi dôležité odobrať vzorky zo spodnej časti a oblasti vredu, aby sa vylúčila prítomnosť malígneho nádoru.

Perforácia žalúdočného vredu: liečba

Spočiatku podanie intravenóznych tekutín, zavedenie nazogastrickej sondy a suspenzia potravy. Monitorovanie vitálnych funkcií, ako je pulz, periférny krvný tlak, teplota, saturácia kyslíkom a diuréza, sa má začať po katetrizácii pacienta. Okrem toho sa odporúča podať antibiotikum (napr. cefuroxím, metronidazol), inhibítor protónovej pumpy a nasadiť vhodnú analgetickú liečbu.

Prognóza závisí od veku pacienta, miesta perforácie a oneskorenia liečby.

Stojí za to vedieť, že v prípade perforácie žalúdočného vredu je najdôležitejšie rozhodnúť sa pre chirurgickú liečbu. Typicky sa vykonáva horná stredná laparotómia. Ak perforáciu nie je vidieť, otvorte sieťový vak a skontrolujte ho.

Dôkladné prepláchnutie peritoneálnej dutiny je nevyhnutné a pooperačná drenáž nie je potrebná, pokiaľ je šitie perforácie bezpečné a bola vykonaná starostlivá peritoneálna laváž

Dôležité

Príznaky žalúdočných vredov, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc

Existuje niekoľko príznakov vredovej choroby, ktoré sú nebezpečné, a ak sa vyskytnú, mali by ste zavolať sanitku alebo ísť na pohotovosť.

  • Krvácanie zgastrointestinálny trakt . Môžu mať formu krvavej alebo kávovej usadeniny, ako sú zvratky alebo dechtové stolice. Tieto príznaky naznačujú krvácanie z vredu, napríklad preto, že poškodená sliznica odhaľuje krvnú cievu. Potom môže endoskopický lekár uzavrieť krvácajúcu cievu. Malo by sa to urobiť hneď, ako dôjde ku krvácaniu, pretože predĺžené alebo opakované krvácanie môže viesť k anémii.
  • Náhla, veľmi silná bolesť v hornej časti brucha . Často sú takéto príznaky sprevádzané gastrointestinálnym krvácaním. Situácia je alarmujúca. Musíte ísť okamžite do nemocnice, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou došlo kperforácii žalúdočného vredu , teda k prasknutiu steny žalúdka. Tento stav vedie veľmi rýchlo k zápalu pobrušnice a je dokonca život ohrozujúci. Vyžaduje zásah chirurga.
  • Časté silné vracanie . Tieto príznaky môžu naznačovať stenózu pyloru, časti žalúdka obklopenej zvieracím svalom, ktorý spája žalúdok so zvyškom tráviaceho traktu. Stenóza pyloru je často výsledkom zjazvenia žalúdočných vredov. Choroba sťažuje pohyb potravy, príliš dlho zostáva v žalúdku, rozširuje ho a spôsobuje zvracanie. Liečba pozostáva z chirurgického odstránenia pyloru a zúženia rozšírenej časti žalúdka a gastrointestinálnej anastomózy.

Kategórie:

Zdravie