Rebrá sú 12 párov kostí patriacich k osovej kostre človeka. Rebrá tvoria kostné steny hrudníka a chránia jeho vnútorné orgány. Okrem toho rebrá zohrávajú dôležitú úlohu v procese dýchania. Poranenia rebier sú veľmi bolestivé a komplikácie môžu byť nebezpečné. Zistite, ako sú stavané rebrá, aké sú typy rebier, funkcie rebier a aké choroby môžu postihnúť rebrá.
Rebrású kosti s charakteristickým polkruhovým tvarom, ktoré tvoria kostné lešenie hrudníka. Zadné konce rebier sú spojené s chrbticou, presnejšie s hrudnými stavcami. Počet hrudných stavcov zodpovedá počtu párov rebier (12), teda každý pár rebier je spojený s príslušným stavcom. Postupné páry rebier v anatómii sú označené príslušnými rímskymi číslicami, od I do XII. Predné konce rebier sú spojené s hrudnou kosťou, hoci toto pravidlo neplatí pre všetky rebrá.
Rebrá - konštrukcia
Rozlišujú sa nasledujúcetypy rebier :
- skutočné rebrá(latinkacostae verae ) - rebrá očíslované I - VII, ktoré majú priame spojenie s hrudnou kosťou
- pseudorebrá(lat.costae spuriae ) - rebrá očíslované VIII - X, nepriamo spojené s hrudnou kosťou spoločnou chrupavkou
- voľné rebrá(latinkacostae librae ) - rebrá očíslované XI a XII, ktoré nesúvisia s hrudnou kosťou, majú voľné konce v brušnej stene
Zaujímavým faktom je, žepočet rebier u človeka môže byť individuálne variabilný . Chýbajú aj ďalšie rebrá, hoci ide o pomerne zriedkavé prípady. Ďalšie rebrá sa môžu pripojiť k chrbtici okrem typického umiestnenia v hrudnej časti - sú tu ďalšie krčné a bedrové rebrá. Prebytočné krčné rebro môže spôsobiť tzv syndróm krčných rebier.
V stavbe každého rebra rozlišujeme hlavu a krk (zo strany chrbtice) a telo (hlavnú časť). Hlava a krk rebier majú kĺbové povrchy, ktoré sa spájajú s príslušnými časťami stavcov (cost-vertebrálne kĺby).
Skutočné rebrá (čísla I - VII) navyše tvoriasternokostálne kĺby . Z vnútornej strany každého rebra sa nachádza tzv brázda, v ktorej sa nachádzajú 3 štruktúry: tepna, žilaa medzirebrový nerv. Súhrnne sa označujú ako neurovaskulárny zväzok.
Rebrá sú kostrou, ku ktorej sa pripájajú početné svaly obklopujúce hrudník. Za pozornosť stojí najmädýchacie svaly , zapojené do rytmických dýchacích pohybov hrudníka
Hlavným dýchacím svalom človeka je bránica, ktorá má svoje úpony na rebrách VI - XII. Medzi každým párom rebier sú tiež 2 vrstvy medzirebrových svalov.Medzirebrové svalyVonkajšie svaly sa spolu s bránicou podieľajú na dýchaní. Vnútorné medzirebrové svaly pracujú hlavne pri intenzívnom vydychovaní vzduchu.
Rebrá - funkcie
Jednou z najdôležitejších funkcií rebier je ochrana životne dôležitých orgánov v hrudníku. Rebrá tvoria kostený obal pre srdce, pľúca a veľké cievy (aorta, pľúcne tepny a hlavné žily).
Spodné rebráčiastočne chránia aj brušné orgány, ako je pečeň a slezina. Vďaka rebrám sú vyššie uvedené orgány menej vystavené priamym zraneniam. Na druhej strane treba mať na pamäti, že akékoľvek poškodenie rebier môže byť komplikované poškodením priľahlých vnútorných orgánov.
Ďalšou dôležitou funkciou rebier jedýchanie . Pri nádychu sa rebrá rozširujú a dvíhajú, čím pridávajú objem hrudníka. Tlak vo vnútri hrudníka klesá, čo spôsobuje nasávanie atmosférického vzduchu a vy sa nadýchnete. Pri výdychu sa rebrá posúvajú bližšie a nižšie, čím sa zvyšuje tlak v hrudníku a vzduch sa posúva smerom von.
Početné svaly sa spájajú s rebrami, a to nielen kvôli dýchacej funkcii. Rebrá hrajú dôležitú úlohu v správnej biomechanike celej hornej časti tela prostredníctvom spojenia so zubatými, prsnými svalmi, podkľúčovým svalom, širokým chrbtovým svalom a priamymi a šikmými brušnými svalmi.
Znalosť anatómie rebier je dôležitá aj pre lekárov pri fyzickom vyšetrení a pri operáciách hrudníka. Auskultácia srdcových chlopní stetoskopom sa uskutočňuje v špecifických medzirebrových priestoroch (napríklad - trikuspidálna chlopňa v štvrtom medzirebrovom priestore vpravo).
Rebrá vám tiež umožňujú orientovať sa v anatómii hrudníka pri vykonávaní niektorých život zachraňujúcich výkonov (napríklad - punkcia hrudníka na dekompresiu tenzného pneumotoraxu sa vykonáva v druhom medzirebrovom priestore).
rebier -choroby
Najčastejšími ochoreniami rebier sú, samozrejme, úrazy spôsobené pádmi, športom alebo dopravnými nehodami. Je však dobré vedieť, že rebrá môžu postihnúť aj zápalové ochorenia, rakovinu a vrodené chyby.
Zranenia rebier
Poranenia rebier vo forme modrín a zlomenín sú pomerne časté. Keďže každé rebro má svoj vlastný nerv, tieto typy poranení sú veľmi bolestivé. Bolesť sa ďalej zhoršuje dýchacími pohybmi hrudníka.Zlomené rebrása zvyčajne lieči konzervatívne - nie je možné ich znehybniť, pretože by to sťažovalo dýchanie. Znížená ventilácia špecifickej oblasti pľúc môže na druhej strane prispieť k rozvoju pneumónie, ktorá je komplikáciou poranení hrudníka.
Niektoré zlomeniny rebier vyžadujú špecializovanejšiu liečbu. Týka sa to hlavne komplikovaných zranení. Jednou z možných komplikácií zlomeniny rebier je pneumotorax, čo je prepichnutie pleury (membrány obklopujúcej pľúca). Pneumotorax môže vyžadovať drenáž hrudníka. Účelom drenáže je odstrániť vzduch vyplňujúci pleurálnu dutinu (tento vzduch stláča pľúca a bráni ich správnemu vetraniu).
Viacnásobné zlomeniny rebiermôžu spôsobiť tzv. ochabnutý hrudník, teda strata stability stien hrudných kostí. Takáto komplikácia bráni správnemu dýchaniu a vyžaduje pokročilé lekárske postupy. Aby sa predišlo zlyhaniu dýchania, je potrebná endotracheálna intubácia a mechanická ventilácia pacienta.
Zápal rebrovej chrupavky (Tietzova choroba)
Zápal rebrovej chrupavky, tiež známy ako Tietzova choroba, je stav, ktorý postihuje spojenie rebier s hrudnou kosťou. Zápal pobrežných chrupaviek je veľmi bolestivý a zväčšuje sa pri každom pohybe hrudníka. Liečba bolesti je základom liečby zápalu rebrovej chrupavky – bolesť musí byť dostatočne kontrolovaná, aby pacient mohol voľne dýchať. Nie sú však potrebné žiadne ďalšie zásahy - zápal rebrovej chrupavky je mierne ochorenie a zvyčajne sa spontánne vylieči.
Rebrá - kompresné syndrómy
Stláčanie niektorých mäkkých štruktúr rebrami môže viesť k rozvoju tzv.syndróm otvárania hornej časti hrudníka . Je to názov skupiny chorôb, ktorých podstatou je stláčanie podkľúčových ciev a brachiálneho plexu kostnými štruktúrami
Hlavným príznakom syndrómu je bolesť a lokálne poruchy krvného obehu. Defekty môžu predisponovať k syndrómuvrodené rebrá vrátane prídavného krčného rebra (vtedy sa používa termín „syndróm krčných rebier“). Ak je konzervatívna liečba neúspešná, môže byť potrebné chirurgické odstránenie rebra, ktoré spôsobuje symptómy.
Vrodené chyby rebier
Vrodené chyby rebier možno vo všeobecnosti rozdeliť na numerické a štrukturálne. Číselné chyby sa týkajú iného počtu rebier ako 12 párov - môžu sa objaviť ďalšie aj chýbajúce rebrá. Pri štrukturálnych defektoch je počet rebier správny, ale ich štruktúra je iná. Najbežnejšími príkladmi štrukturálnych defektov súzrastené rebrá(synostóza) abipartitné rebrá . Viacnásobné defekty rebier môžu spôsobiť výraznú deformáciu hrudníka.
Príkladom takejto choroby jeJeuneho syndróm , nazývaný aj svorková hrudná dysplázia. V klinickom obraze okrem abnormálneho vývoja početných rebier dominuje nedostatočný rozvoj pľúc a defekty iných kostí. Našťastie sú takéto závažné syndrómy vrodených chýb relatívne zriedkavé.
Nádory rebier
Rebrá, podobne ako ostatné kosti, môžu byť miestom rozvoja neoplastických procesov. Nádory môžu vzniknúť ako v kostnej, tak aj v chrupavkovej časti rebier. Niektoré z nich sú benígne a iné zhubné. Príklady benígnych nádorov rebier zahŕňajú osteómy a chondrómy.
Z malígnych novotvarov môžu rebrá zahŕňať osteosarkóm, chondrosarkóm a Ewingov sarkóm. Tiež stojí za to vedieť, že rebrá môžu obsahovať neoplastické metastázy z iných orgánov (napr. v priebehu rakoviny prsníka a rakoviny prostaty).
- Bolesť rebier: príčiny a liečba