Hypertrofia hltana (tzv. tretia mandľa), ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u detí predškolského veku, si vyžaduje rýchly lekársky zásah. Tretia mandľa môže viesť k mnohým závažným komplikáciám vrátane straty sluchu, podváhy a vývojových porúch, dokonca aj k zmenám tvaru tváre. Aké sú príčiny a príznaky hypertrofie adenoidov? Ako prebieha liečba?

Hypertrofia hltana(nazývaná ajtretia mandľa ) naznačuje nadmerný rast mandle, ktorá sa nachádza za nosom v miesto, kde nos prechádza do hrdla. Tretia mandľa sa začína vyvíjať po narodení. Potom rastie veľmi rýchlo - najmä v ranom detstve. Vtedy je veľmi dôležitá pre správne fungovanie organizmu, pretože – ako súčasť imunitného systému – chráni dieťa pred baktériami, vírusmi a inými patogénmi z vonkajšieho prostredia. Čím bližšie k puberte, tým výraznejšie sa adenoid zmenšuje, pretože jeho úloha v dozrievajúcom imunitnom systéme stráca svoju dôležitosť. V nasledujúcich rokoch života nakoniec vybledne. V dôsledku toho jetretia adenoidná hyperplázia u dospelýchveľmi zriedkavá. Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku od 3 do 6 rokov.

Hypertrofia mandlí: príčiny

Príčiny hypertrofie tretej mandle nie sú známe, ale existuje veľa rizikových faktorov:

  • časté a chronické infekcie dýchacích ciest a úst
  • mať nejaké infekčné choroby
  • alergie
  • genetická predispozícia (adenoidná hypertrofia u rodičov alebo súrodencov)

Hypertrofia mandlí: príznaky

  • dýchanie ústami - ústa dieťaťa sú vždy otvorené, cez deň aj v noci
  • chrápanie
  • opakujúce sa infekcie horných a dolných dýchacích ciest - dieťa má neustále otvorené ústa, následkom čoho vysychajú sliznice hrdla, klesá lokálna imunita
  • chronická nádcha kombinovaná s výtokom sekrétu do zadnej časti hrdla, ktorý je sprevádzaný napr. nepríjemný zápach z úst
  • zmeniť farbu hlasu, hovoriť cez nos
  • narušený sací reflex alebo ťažkosti s jedením (únavapri jedení, niekedy aj zvracaní)
  • recidivujúci zápal stredného ucha (exsudatívny zápal stredného ucha alebo akútny zápal stredného ucha) s bolesťou, pocitom plnosti a pocitom pretečenia tekutiny v uchu
  • Strata sluchu (vyplývajúca z tlaku zväčšenej mandle na Eustachove trubice)
  • chronická konjunktivitída (zápal nosa sa môže rozšíriť do slzných ciest)
  • plochý hrudník (ako výsledok nepretržitého plytkého dýchania)
  • tendencia hrbiť sa
  • iné - hyperaktivita, nočné pomočovanie, podváha, poruchy rastu, problémy s učením, problémy so sústredením

Neskôr sa objavujú maloklúzie a zmeny na tvárovom skelete (tzv. adenoidná tvár - silnejší vývoj dolnej čeľuste vo vzťahu k maxile a zvyšku kraniofaciálnej tváre, retrakcia dolnej čeľuste, syndróm dlhej tváre, gotické podnebie - úzke a silne klenuté).

prerastená mandľa: diagnóza

Pri podozrení na zväčšenú tretiu mandľu sa vyšetrenie vykonáva fibroskopom (endoskop s kamerou). Je to najpresnejší test, ktorý nenechá nikoho na pochybách o stave techniky.

Bočné röntgenové vyšetrenie nosohltanu môže byť pomocným vyšetrením

Počas diagnózy by mal lekár vylúčiť zhubné nádory úst a hrdla a juvenilný angiofibróm.

Liečba tretej mandle

V prípade nie príliš zväčšenej tretej mandle môže lekár nariadiť pozorovanie a konzervatívnu liečbu

Ak však prerastený adenoid zhoršuje priechodnosť nosa, spôsobuje neustále dýchanie ústami, chrápanie, stratu sluchu alebo zápal ucha, vykonajteadenoidektómiu , t.j. chirurgické odstránenie hltanová mandľa

Vzhľadom na to, že hltanový adenoid hrá dôležitú úlohu pri ochrane organizmu najmenších, u detí do 2 rokov sa adenoidektómii vyhýbame. U starších detí mandľa stráca svoje funkcie, preto jej odstránenie nebránia žiadne prekážky.

Operácia odstránenia hltanovej mandle sa nevykonáva, keď je mäkké podnebie príliš krátke a dieťa má rázštep mäkkého podnebia

Môže odstránený adenoid opäť narásť?

Ak po operácii zostane malé množstvo lymfoidného tkaniva, napríklad v dôsledku infekcie horných dýchacích ciest (alebo inej silnej stimulácie imunitného systému), môže hltanová mandľa opäť prerásť a vyžadovať opätovnú -odstránenie (readenotómia). To sa však stáva veľmi zriedka. Je známe, že riziko opakovaného rastu adenoidov sa zvyšuje s jeho odstránenímsa stalo predtým, ako malo dieťa 4 roky.

Tretia mandľa

Kategórie:

ENT