Pažerák je orgán v tráviacom trakte, ktorý spája hrdlo a žalúdok. V ľudskom tele je dlhý asi 25 cm a má tvar podlhovastej rúrky. Hlavnou funkciou pažeráka je transport prehltnutej potravy do žalúdka. Ako je štruktúrovaný pažerák? Aké sú najčastejšie ochorenia pažeráka a ako sa liečia?

Ľudský pažerákje súčasťou tráviaceho systému - meria asi 25 cm a podľa segmentu sa nachádza na úrovni krku, hrudníka a brucha. Začína na úrovni krčnej chrbtice (presne šiesty krčný stavec) a spája sa so žalúdkom na úrovni desiateho hrudného stavca.

Ezofág: štruktúra

Pažerák sa skladá z troch častí. Horná (cervikálna) časť je hltanový zvierač, stredná (hrudná) časť je telo pažeráka a dolná (ventrálna) časť je dolný pažerákový zvierač

  • horný pažerákový zvierač (UES) je kruhový sval, ktorý oddeľuje hrdlo od pažeráka
  • Dolný pažerákový zvierač (LES) je kruhový hladký sval, ktorý zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Fyziologicky je väčšinu času v kontrakčnom stave, uvoľňuje sa pri prehĺtaní potravy.Zlyhanie dolného pažerákového zvierača spôsobuje gastroezofageálny reflux, teda regurgitáciu kyseliny v pažeráku. Na druhej strane v prípade zvýšeného pokojového tonusu dolného pažerákového zvierača a neúplnej svalovej relaxácie pri prehĺtaní dochádza k rozvoju pažerákovej achalázie. Potrava, ktorá neprejde do žalúdka, zostáva v pažeráku a spôsobuje dilatáciu. Liečba achalázie pažeráka zahŕňa injekciu botulotoxínu do zvierača, ako aj mechanickú expanziu dolného zvierača pažeráka. Okrem toho je možné vykonať operáciu, ktorá zahŕňa rezanie svalov pažeráka.

Stena pažeráka sa skladá zo štyroch častí (z priesvitu pažeráka):

  • sliznice, ktorá má zloženú štruktúru a je pokrytá skvamóznym viacvrstvovým nekeratinizujúcim epitelom
  • submukóza
  • svalová membrána, ktorá sa na vonkajšej strane skladá z pozdĺžnych svalových vlákien a zvnútrakruhový
  • vonkajšia membrána, vyrobená z voľného spojivového tkaniva

Stenu pažeráka tvoria dva typy svalov, hladké a pruhované. Hornú tretinu pažeráka tvoria priečne pruhované svaly, zatiaľ čo zvyšné dve tretiny tvoria hladké svaly.

Je potrebné dodať, že ľudský pažerák má tri fyziologické zúženia.

Horná stenóza je v mieste, kde hltan prechádza do pažeráka (hltanový sval, t.j. horný zvierač pažeráka), stredná striktúra vzniká na úrovni rozdvojenia priedušnice (v dôsledku stlačenia hl. ľavý bronchus a aorta zostupujúca po stene pažeráka) a dolná striktúra je miesto, kde pažerák prechádza do žalúdka (dolný pažerákový zvierač).

Vaskularizácia pažeráka

Pažerák je zásobovaný arteriálnou krvou vetvami hrudnej aorty, bronchiálnych artérií a pažerákovými vetvami ľavej žalúdočnej artérie

Venózna krv je odvádzaná žilami, ktoré vedú do azygusovej žily, krátkej bezvzduchovej žily a ľavej žalúdočnej žily.

Lymfatické cievy umožňujú odtok lymfy do zadných mediastinálnych lymfatických uzlín a lymfatických uzlín ľavého žalúdka

Inervácia pažeráka

Pažerák je orgán tráviaceho systému inervovaný sympatickými nervami z aortálneho plexu a horného krčného ganglia, ako aj somatickými vagusovými vetvami, ktoré zásobujú horný pažerák (priečne pruhované svalstvo) a autonómnymi vagusovými nervami, ktoré zásobujú dolné časť pažeráka (hladké svaly).

Funkcie pažeráka

Pažerák je orgán tráviaceho systému, ktorý spája hrdlo so žalúdkom a jeho hlavnou funkciou je dopraviť prehltnuté sústo potravy do žalúdka.

Do procesu prehĺtania sa podieľajú:

  • ústna dutina
  • hrdlo
  • pažerák

preto existujú 3 fázy prehĺtania:

  • ústne
  • hrdlo
  • pažerák

Ezofageálna fáza je nezávislá od vôle človeka a je reflexná. Keď sa jedlo rozdrvené v ústach a zmiešané so slinami dostane do hrdla, uvoľní sa faryngofágový sval, teda horný pažerákový zvierač.

Sústo potravy sa dostane do pažeráka a vďaka perist altickej vlne putuje dole smerom k žalúdku. Vyrába sa striedavými kontrakciami kruhových svalových vlákien, ktoré tvoria vnútornú vrstvu steny pažeráka.

U ľudí je rýchlosť uhryznutia jedla asi 2-4 cm za sekundu.Závisí predovšetkým od druhu potravy, ktorú prehĺtate, jej konzistencie a veľkosti, kontrakčnej činnosti pažeráka a polohy tela pri jedení a hmotnosti prehltnutého jedla.

Sila kontrakcie pažeráka v mieste vlny je relatívne malá v hornej časti pažeráka, ale postupne sa zvyšuje, keď sa vlna pohybuje smerom k žalúdku.

Tuhá potrava sa pohybuje cez pažerák do žalúdka oveľa pomalšie ako tekutá, podobne ako jedlo konzumované horizontálne.

Kategórie:

Anatómia