Glukokortikosteroidy (kortikosteroidy) sú steroidné hormóny produkované telom. Glukokortikosteroidy sú tiež lieky, ktoré dopĺňajú nedostatok hormónov, ako aj protizápalové, antialergické a imunosupresíva. Glukokortikosteroidy môžu byť inhalačné, perorálne, nazálne, intravenózne alebo vo forme mastí. Skontrolujte, aké sú indikácie na použitie glukokortikosteroidov a aké sú ich vedľajšie účinky?

Glukokortikosteroidy(glukokortikoidy, kortikosteroidy) sú hormóny syntetizované v pásovej vrstve kôry nadobličiek z cholesterolu. Prírodné glukokortikosteroidy ovplyvňujú rôzne metabolické a obranné procesy, ako aj sekréciu iných hormónov a sú nevyhnutné pre život človeka.

Glukokortikosteroidy - hormóny

Steroidné hormóny sú rozdelené do piatich tried, ktoré sa líšia štruktúrou a funkciou. Sú

  • mineralokortikoidy - aldosterón je obzvlášť aktívnym predstaviteľom mineralokortikoidov. Okrem iného regulujú distribúciu vody a sodíkových a draselných iónov
  • glukokortikoidy - najaktívnejší z nich je kortizol, teda hydrokortizón. Glukokortikoidy stimulujú glukoneogenézu. Stimulujú lokálnu lipolýzu a zároveň lipogenézu v iných častiach tela.
  • estrogény – sú zodpovedné za dozrievanie a výskyt menštruácie. Uľahčujú ukladanie vápnika v kostiach, čím bránia osteoporóze, zvyšujú zrážanlivosť krvi a množstvo dobrého cholesterolu
  • gestagény - progesterón je hlavným predstaviteľom gestagénov. Je to prokrastinačný hormón. Jeho úlohou je pripraviť maternicu na implantáciu vajíčka a následne udržať tehotenstvo
  • androgény – testosterón je najaktívnejší androgén. Androgény naštartujú proces dozrievania. Od nich závisí aj vzhľad pokožky – keď je ich koncentrácia v krvi dostatočne vysoká, je hladká a zdravá. Androgény ovplyvňujú aj chuť na sex, podporujú tvorbu červených krviniek v kostnej dreni, priaznivo ovplyvňujú metabolizmus vápnika v tele. Dodávajú energiu a silu konať a zabezpečujú pohodu

Glukokortikosteroidy sú hormóny kôry nadobličiek, ale aj skupina syntetických liečiv. Ich spoločný názov je steroidy.

Glukokortikosteroidy - lieky

Pre vzorprirodzené hormóny, vznikli lieky s rovnakým názvom (skrátene GKS), ktoré sú chemickým derivátom prirodzeného ľudského hormónu: kortizolu. Glukokortikosteroidy sa používajú na doplnenie nedostatku hormónov v tele a ako protizápalové, antialergické a imunosupresívne lieky (oslabenie imunitného systému). Glukokortikosteroidy môžu byť perorálne, nazálne alebo intravenózne. Bohužiaľ, ak sú podávané týmto spôsobom, majú početné a závažné vedľajšie účinky. Z tohto dôvodu boli vyvinuté inhalačné glukokortikosteroidy – podávané priamo do priedušiek v tisícnásobne nižších dávkach ako tie perorálne. V dôsledku toho pacient nevníma vedľajšie účinky ako také. Glukokortikosteroidy našli uplatnenie aj ako prostriedok na urýchlenie rastu svalovej hmoty a sily u zdravých ľudí.

Glukokortikosteroidy a astma

Glukokortikosteroidy sú v popredí liečby bronchiálnej astmy. Inhibíciou zápalovej odpovede glukokortikoidy:

  • oslabuje zvýšenú schopnosť priedušiek reagovať kontrakciami na dráždivé látky, alergény
  • zlepšenie funkcie pľúc
  • uľahčujú regeneráciu epitelu dýchacích stromov
  • môže zabrániť štrukturálnym zmenám v prieduškovej stene vyskytujúcim sa v priebehu astmy (remodelácia).

Takéto pôsobenie sa však prejaví až po niekoľkých až niekoľkých hodinách po podaní lieku.

Glukokortikosteroidy - aplikáciav reumatológii

Pri niektorých reumatických ochoreniach sú GCS liekom voľby, pri iných zohrávajú pomocnú úlohu. Najčastejšie sa podávajú v kombinácii s inými liekmi. Najčastejšie používaným prípravkom je prednizón. Ostatné GCS sú metylderiváty, ako je metylprednizol (orálny), metylprednizol sukcinát (intravenózne), metylprednizol acetát (intraartikulárny a topický).

  • systémový lupus (aktívna forma)
  • antifosfolipidový syndróm
  • reumatická horúčka (zasiahnutie srdca)
  • reumatická polymyalgia
  • vaskulitída (rôzne formy)
  • polymyozitída
  • eozinofilná fasciitída
  • Stillova choroba
  • zmiešané ochorenie spojivového tkaniva
  • systémová sklerodermia (ťažké zápalové formy)
  • Sjögrenov syndróm (v špeciálnych situáciách)
  • séronegatívne spondyloartropatie (v špeciálnych situáciách)
  • reumatoidná artritída (samostatné princípy liečby)
Stojí za to vedieť

Glukokortikosteroidy a tehotenstvo a dojčenie

Hoci sa podozrenia na teratogénne účinky kortikosteroidov u ľudí nepotvrdili, existujúúdaje naznačujúce zvýšené riziko placentárnej insuficiencie, nízkej pôrodnej hmotnosti a úmrtia plodu u žien, ktoré dostávali glukokortikoidy počas tehotenstva. Všeobecné použitie kortikosteroidov u žien vo fertilnom veku a tehotných žien je prijateľné len vtedy, ak prínos lieku preváži potenciálne riziko pre plod.

Predpokladá sa, že liečba dojčiacej matky dávkou do 5 mg nespôsobuje u dieťaťa vedľajšie účinky. Použitie vyšších dávok však môže u dieťaťa spôsobiť spomalenie rastu alebo inhibíciu sekrécie endogénnych hormónov kôry nadobličiek. Ak je potrebné dlhodobé užívanie lieku počas kŕmenia, je vhodné prestať kŕmiť.

Sú glukokortikosteroidy skutočne nebezpečné?

Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glukokortikosteroidy - aplikácia v dermatológii

Kožné ochorenia liečené lokálnymi glukokortikoidmi:

Sú to drogy voľby s:Sú to alternatívne alebo doplnkové lieky s: možno použiť s priaznivým terapeutickým účinkom

Ekzém

  • kontaktný ekzém
  • atopická dermatitída
  • lichen planus
  • chronický lišajník
  • papulárna urtikária
  • popáleniny
  • keloidie
  • psoriáza
  • seboroická dermatitída
  • lupus erythematosus
  • alopecia areata
  • prstencový granulóm
  • bulózny pemfigoid
  • kožná mastocytóza
  • vitiligo

Glukokortikosteroidy v liečbe alergií

Glukokortikosteroidy – iné použitie

  • pri iných ochoreniach dýchacích ciest – glukokortikosteroidy by mali užívať aj pacienti s ťažkými formami chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).
  • s nedostatočnosťou nadobličiek

Glukokortikosteroidy hrajú dôležitú úlohu pri liečbe mnohých zápalových ochorení.

  • pri dnavých záchvatoch
  • pri ochoreniach obličiek - pri liečbe nefrotického syndrómu
  • pri neoplastických ochoreniach - glukokortikosteroidy sa používajú pri liečbe malígnych novotvarov, najmä systémových (akútna lymfoblastická leukémia, chronická leukémialymfosarkóm, lymfóm, Hodgkinova choroba, nádory mozgu, rakovina prsníka)
  • pri hypertyreóze
  • pri zápalových ochoreniach čriev - ulcerózna kolitída, pri Crohnovej chorobe
  • v oftalmológii - vrát. pri makulárnej degenerácii
  • v transplantológii (v prevencii odmietnutia transplantátu)

Glukokortikosteroidy - lieky

Perorálne glukokortikosteroidy zahŕňajú lieky ako prednizón (enkortón), prednizolón, triamcinolón. Inhalačné kortikosteroidy zahŕňajú beklometazón, budezonid, ciklezonid, flutikazón a mometazón. Intranazálnymi kortikosteroidmi sú napríklad beklometazón, budezonid, flutikazón, mometazón. Niektoré z nich sú vo forme mastí a aplikujú sa aj lokálne na kožu. Glukokortikosteroidy používané na spojovkový vak sú napr. dexametazón, fludrokortizón, fluórmetolón, hydrokortizón.

Stojí za to vedieť

Glukokortikosteroidy – liekové interakcie

  • glukokortikosteroidy znižujú účinok nesteroidných protizápalových liekov. Súbežné užívanie glukokortikoidov, nesteroidných protizápalových liekov alebo alkoholu zvyšuje riziko gastrointestinálnej ulcerácie a krvácania
  • súčasné užívanie glukokortikosteroidov a zvýšenie paracetamolu: hypernatriémia, edém, vylučovanie vápnika, riziko hypokalcémie a osteoporózy, riziko poškodenia pečene
  • užívanie glukokortikosteroidov s antikoagulanciami, kumarínovými derivátmi, indadiónom, heparínom, streptokinázou, urokinázou zvyšuje riziko ulcerácie a krvácania z vývodu
  • glukokortikosteroidy oslabujú antidiabetický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemík. Možno bude potrebné zmeniť dávku
  • Užívanie glukokortikosteroidov s antityroidnými liekmi, hormónmi štítnej žľazy môže zmeniť ich účinok na funkciu štítnej žľazy. Možno budete musieť zmeniť dávku alebo prestať užívať lieky proti štítnej žľaze alebo hormón štítnej žľazy
  • Perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogény môžu zmeniť metabolizmus glukokortikosteroidov a ich väzbu na bielkoviny, čo vedie k predĺženiu polčasu a zvýšeným účinkom glukokortikosteroidov

Glukokortikosteroidy - vedľajšie účinky

V prípade inhalačných glukokortikosteroidov je možný výskyt podčiarknutý:

  • plesňové a bakteriálne infekcie ústnej dutiny
  • dysfónia (oslabenie hlasu)
  • reflexný kašeľ a bronchospazmus po inhalácii lieku
  • atrofické zmeny na sliznici a výskyt respiračných infekcií

Krátkodobé užívanie kortikosteroidov spôsobuje vedľajšie účinky len príležitostne. Hlavné riziko vedľajších účinkov je u pacientov, ktorí dostávajú dlhodobo lieky.

Nosové glukokortikosteroidy zvyšujú možnosť lokálneho poškodenia sliznice, plesňových infekcií dutín a úst a kontaktnej alergie.

V posledných rokoch sa zdôrazňuje aj možnosť systémového pôsobenia inhalačných a intranazálnych foriem glukokortikosteroidov. Pri prehltnutí sa môžu absorbovať zo sliznice nosa, úst, hrdla a tiež z čriev.

Nasledujúce miestne vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • stenčenie epidermis a dermis
  • strie
  • atrofia podkožného tkaniva
  • posteroidové akné a zhoršenie symptómov acne vulgaris a rosacea
  • periorálny zápal
  • folikulitída
  • zmena farby
  • rast vlasov
  • telangiektázia
  • fixovaný erytém
  • zvýšená náchylnosť na bakteriálne, vírusové, plesňové a parazitárne infekcie kože
  • zhoršené hojenie rán a vredov
  • plienková vyrážka na zadočku
  • kontaktná alergia na GKS
  • ťažká recidíva choroby pri pokuse prerušiť GCS

Na druhej strane lokálna aplikácia glukokortikosteroidov vo forme očných kvapiek alebo masti a vo forme mastí na pokožku tváre môže uľahčiť vznik bakteriálnych a plesňových infekcií rohovky a spojovky. Môžu byť tiež zodpovedné za rozvoj šedého zákalu, zvýšeného vnútroočného tlaku a glaukómu.

Systémové vedľajšie účinky:

  • hyperglykémia
  • Cushingov syndróm
  • hypertenzia
  • adrenálna insuficiencia
  • strata svalovej hmoty
  • necítim sa dobre
  • rušenie spánku
  • prírastok hmotnosti, zvýšená chuť do jedla
  • osteoporóza
  • vredová choroba
  • inhibícia osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky
  • duševné poruchy - môžu sa vyskytnúť príznaky schizofrénie, mánie alebo delíria, závisia od dávky

Kategórie:

Kardiológia