Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) je bezpečná a účinná metóda lokálnej liečby neinfekčných zápalov kĺbov, akými sú reumatoidná artritída (RA) a psoriáza. Rádiofarmakum podané priamo do kĺbu ničí zapálenú synoviu, znižuje exsudát, zmierňuje bolesť a pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov, a tým - zlepšuje kvalitu života pacienta

Rádiosynovektómia(rádioizotopová synovektómia) je liečebná metóda v oblasti postupov nukleárnej medicíny. Spočíva v lokálnej liečbe neinfekčných zápalov v kĺboch ​​s rastom zapálenej synoviálnej membrány. Liečba sa vykonáva s použitím rádiofarmák, t.j. liekov obsahujúcich príslušný rádioizotop.

Rádioizotopy používané na liečbu vyžarujú β (beta) žiarenie a sú vstrekované priamo do kĺbu. Terapeutický účinok rádiofarmaka spočíva v postupnej fibróze zapálenej synoviálnej membrány kĺbu, inhibícii exsudátov a odstránení zápalu v kĺbovej dutine

Vďaka tomu nevzniká zápal a chrupkové a kostné prvky v kĺbe nepodliehajú ďalšej deštrukcii. Opuch a bolesť miznú, zvyšuje sa pohyblivosť kĺbu a tým sa zlepšuje kvalita života pacienta

Obsah:

  1. Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - indikácie
  2. Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - priebeh štúdie
  3. Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - účinnosť
  4. Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - ako sa pripraviť?
  5. Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - po operácii
  6. Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - vedľajšie účinky
  7. Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - kontraindikácie

Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - indikácie

- Vzhľadom na neinvazívnosť a vysokú terapeutickú účinnosť rádiosynovektómie sú na liečbu touto metódou kvalifikovaní pacienti s chronickým zápalom kĺbov s patologickou synoviálnou hyperpláziou - hovorí Prof. Leszek Królicki, prezident Poľskej spoločnosti nukleárnej medicíny, národný konzultant v oblasti medicínyjadrové.

Liečba rádioaktívnym ytriom je zameraná na zničenie patologicky zväčšenej synoviálnej membrány v kolennom kĺbe.

Podľa odporúčaní Európskej spoločnosti nukleárnej medicíny je izotopová rádiosynovektómia indikovaná u pacientov, u ktorých symptómy ako opuch, bolesť alebo obmedzenie pohyblivosti kĺbov pretrvávajú alebo sa opakujú napriek pokusom o liečbu inými metódami.

- Liečba s využitím rádiosynovektómie sa používa okrem iného pri liečbe reumatoidnej artritídy (RA), psoriatickej artritídy, zápalov a chronických exsudatívnych degeneratívnych zmien - vysvetľuje Prof. Leszek Królicki.

Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - priebeh štúdie

Rádioizotopový liek sa vstrekuje presne do zapáleného kĺbu. Rádiofarmakum aj jeho dávka závisia od veľkosti kĺbu.

Často sa pacientovi okrem rádiofarmaka podáva aj steroid, ktorý pomáha zmierniť zápal a zmierniť bolesť.

Po podaní prípravku sa ihla opláchne fyziologickým roztokom. Od okamihu podania rádiofarmaka by mal pacient obmedziť pohyby liečeného kĺbu na približne 48 hodín.

- Stabilizácia kĺbu po rádiosynovektómii je veľmi dôležitá, pretože zabezpečuje správny prienik liečiva do synovie a zabraňuje možnému stiahnutiu rádiofarmaka do punkčného kanála, čo by mohlo viesť k rozvoju dermatitídy - hovorí Na túto tému sa vyjadril prof. Leszek Królicki.

Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - účinnosť

Spolu s terapeutickým rádiofarmakom sa podáva malá dávka rádiofarmaka, ktorá umožňuje scintigrafické vyšetrenie. Vďaka tomu sa posudzuje, či podanie lieku prebehlo správne.

- Účinnosť liečby rádiosynovektómiou sa hodnotí najmenej tri mesiace po zákroku. Hodnotí sa, či kĺbový exsudát ustúpil, bolesť sa znížila alebo ustúpila, alebo či sa pohyblivosť kĺbov zlepšila alebo vrátila.

Rádiosynovektómia je efektívna liečebná metóda, ktorá často umožňuje úplne vyliečiť neinfekčné stavy zaplaveného kĺbu a vyhnúť sa operácii - hovorí prof. Leszek Królicki.

Rádiosynovektómia je minimálne invazívny výkon, na rozdiel od chirurgických výkonov si nevyžaduje rehabilitáciu po výkone, vykonáva sa ambulantne, pacient sa po výkone vracia domov a do normálneho života

Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - ako sa pripraviť na vyšetrenie?

Vyžadujú sa tri odporúčania zo špecializovanej kliniky:

  • odporúčanie na bifázickú scintigrafiu kolena
  • odporúčanie na kvalifikačné poradenstvo
  • odporúčanie na izotopovú rádiosynovektómiu

Krátko pred zákrokom by mal pacient podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie kolenných kĺbov, ktoré potvrdí, či je prítomná Bakerova cysta a posúdi možnú prítomnosť chlopňového mechanizmu.

Pred zákrokom je na Klinike nukleárnej medicíny vykonaná bifázická scintigrafia kolena - test, ktorý určí kvalifikáciu pacienta na rádiosynovektómiu

Dôležité

Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - po operácii

Z dôvodu nutnosti znehybnenia kĺbu - pacient sa musí dopraviť domov a mať pri sebe dve barle

Týždeň po operácii rádiosynovektómie sa vyhýbajte nadmernému zaťaženiu kĺbu, vrátane cvičenia a dlhých prechádzok.

Ionizujúce žiarenie mimo ošetrovaného kĺbu nefunguje, preto sa netreba izolovať od rodinných príslušníkov a iných ľudí. Avšak – vzhľadom na to, že niektoré rádiofarmaká sa 2-3 dni vylučujú z tela močom alebo slinami – je potrebné v tomto období dôsledne dodržiavať osobnú hygienu. Marker sa vylučuje močom, preto by ste mali po každom použití dvakrát spláchnuť záchod.

Ochorenia zvyčajne vymiznú postupne niekoľko týždňov po liečbe.

Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - vedľajšie účinky

Riziko spojené s akoukoľvek punkciou kĺbu (lokálne krvácanie, infekcia). Teoretické riziko vystavenia beta žiareniu:

  • lokálna nekróza tkaniva v mieste vpichu, ak izotop unikol z kĺbovej dutiny (veľmi zriedkavé)
  • reaktívna krátkodobá inguinálna lymfadenitída
  • teoretické dlhodobé radiačné riziko (dávka, ktorú pacient dostane počas synovktómie, je približne 30-krát nižšia ako u pacientov liečených rádiojódom na hypertyreózu)

Pacientky po rádiosynovektómii nesmú otehotnieť aspoň 4 mesiace.

Dôležité

Rádiosynovektómia (rádioizotopová synovektómia) - kontraindikácie zákroku

  • tehotenstvo a dojčenie
  • viackomorová Bakerova cysta s ventilovým mechanizmom
  • lokálne zápalové zmeny na koži
  • rozsiahle artropatie s nestabilitou a deštrukciou kostného tkaniva

Zdroj:

1. Tlačové materiály PolskiNuclear Medicine Societies

2. INFORMÁCIE PRE PACIENTOV O RÁDIOIZOTOPICKEJ SYNOTÓMII ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf

Kategórie:

Výskum