Absces vaječníkov alebo vajíčkovodov je jedným z akútnych stavov v gynekológii, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah. Príliš neskorý zásah alebo implementácia neadekvátnych terapeutických opatrení môže viesť k zápalu pobrušnice, čo je zase bezprostredne život ohrozujúci stav. Aké sú príčiny a príznaky abscesu vaječníkov a vajíčkovodov? Aká je liečba?

Absces vaječníka alebo vajcovoduje spôsobený bakteriálnymi infekciami, zápalom v príveskoch alebo pohlavne prenosnými infekciami. Hlavnými sťažnosťami sú silná bolesť brucha a bolesť v dolnej časti brucha. Ultrazvukové vyšetrenie je vynikajúci diagnostický nástroj. Antibiotická terapia je liečba voľby, ale ak nedôjde k zlepšeniu, odporúča sa chirurgický zákrok.

Na základe štatistických údajov sa len kazuisticky zaoberáme jednoduchou léziou, teda postihnutím samotného vaječníka. Absces spravidla ovplyvňuje vaječník a vajíčkovod. Je pomerne ťažké stanoviť diagnózu, pretože daný stav vyvoláva veľmi necharakteristické symptómy, ktoré možno interpretovať ako symptómy iných porúch. Je ešte ťažšie rozpoznať zmenu, ktorá je chronickým procesom.

Ovariálny absces: príčiny

Najčastejšou príčinou ovariálneho abscesu je zápal panvy. Etiológiou týchto porúch sú najmä sexuálne prenosné choroby – chlamýdióza alebo kvapavka. Okrem toho to môžu byť črevné baktérie, anaeróbne baktérie, ako napríklad kmeneBacteroidesalebo aeróbne kmene so zástupcom vo formeE. coli . Cesta prenosu patogénu závisí od typu patogénu. Črevné baktérie môžu cestovať cez črevné steny, ktoré sú zapálené a perforované, čo im tento proces uľahčuje. Baktérie zodpovedné za pohlavné choroby sa zasa môžu dostať do panvy priamo cez krčok maternice alebo endometrium.

Diagnostika ovariálneho abscesu a klinický obraz

Ovariálny absces, alebo presnejšie ovariálny tubálny absces, je zvyčajne lokalizovaný jednostranne. Klinický obraz je rovnaký pre mnohé chorobné stavy, preto môže simulovať mnohé chorobné procesy. Najcharakteristickejšie príznaky sú:

  • nodulárna zmena hmatateľná počas vyšetreniapalpácia
  • silná bolesť, symptómy cítiť aj pri palpácii
  • celkové príznaky: zvýšená telesná teplota, tachykardia, zvýšené hladiny zápalových markerov v laboratórnych testoch - CRP proteín, leukocytóza

Existuje mnoho teórií o vzniku ovariálnych abscesov. Mnohé z nich priamo súvisia so zápalom v menšej panve.

Rozhovor s pacientom, aj ten najpresnejšie zozbieraný, nie je veľmi nápomocný pri stanovení diagnózy a zavedení vhodného terapeutického postupu

Takýto zápal môže byť výsledkom zavedenia IUD, kyretáže dutiny maternice, hysterosalpingografie. Ovariálny absces sa netýka len striktne gynekologických pacientok. Môžu to byť ženy po potrate alebo pôrode. Niektorí navrhli, že k prenosu baktérií môže dôjsť aj po jednoduchom prasknutí ovulačného folikulu.

Akútny absces brucha a vaječníkov

Ovariálny absces sa okrem vyššie uvedených príznakov môže prejaviť aj typickým klinickým obrazom akútneho brucha:

  • plank brucho
  • pozitívne peritoneálne symptómy, vrátane Blumbergovho symptómu, ktorý je pozitívny, ak pacient cíti odtrhnutie ruky vyšetrujúceho od brušnej steny zreteľnejšie ako pri priložení
  • poruchy motility čriev, konkrétnejšie poruchy perist altiky
  • zvýšená telesná teplota

Ovariálny absces: diferenciálna diagnóza

Príznaky akútneho brucha, najmä zvýšené brušné napätie, pozitívne peritoneálne symptómy, plynatosť a poruchy perist altiky sú rovnaké pri mnohých zápaloch brucha. Vo všetkých prípadoch sa má vylúčiť apendicitída, divertikulitída, črevná obštrukcia, torzia vaječníkov a ruptúra ​​mimomaternicového tehotenstva. Stáva sa, že niektoré poruchy elektrolytov alebo dekompenzovaný diabetes naznačujú peritonitídu.

Liečba ovariálneho abscesu

Diagnózu ovariálneho abscesu je potrebné stanoviť na základe klinického obrazu pacientky a ultrazvukového vyšetrenia. Pri absencii poškodenia steny abscesu a evakuácie patologického obsahu do peritoneálnej dutiny je možné použiť konzervatívnu liečbu. Potom úplne postačuje širokospektrálna antibiotická terapia

Oveľa horšou klinickou situáciou je rozliatie obsahu abscesu. Jediným riešením je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie chorých príveskov a drenáž peritoneálnej dutiny.

Liečba ovariálneho abscesu neodstraňuje riziko komplikácií. To naozaj jeakýkoľvek zápalový proces v peritoneálnej dutine je spojený s tvorbou peritoneálnych zrastov, ktoré môžu byť vážnou prekážkou v plánoch matky. Oveľa častejšie je nesprávne uhniezdenie embrya mimo dutiny maternice, t.j. mimomaternicové tehotenstvo. Predchádzajúce ovariálne abscesy môžu tiež spôsobiť črevnú obštrukciu.

Stojí za to vedieť

Fitz-Hugh-Curtisov syndróm

Veľmi zriedkavo diagnostikovaný syndróm, pri ktorom sú prítomné abscesy vaječníkov alebo vajíčkovodov. Ide o komplikáciu pohlavne prenosných chorôb, najmä chlamýdií a kvapavky. Táto infekcia sa prenáša vzostupne cez cervix do endometria, potom cez prívesky do peritoneálnej dutiny. Cieľovým miestom baktérií je pečeň a žlčník. Symptómy sú podobné tým, ktoré sú spojené so zápalom žlčníka: nevoľnosť, vracanie, nadmerná citlivosť pri ejekcii žlčníka. Terapeutický manažment sa nelíši od rutiny používanej pri liečbe jednoduchých ovariálnych abscesov.

Kategórie:

Ženské choroby