Somatomorfné poruchy zahŕňajú: hypochondria, pretrvávajúce psychogénne bolesti a dysmorfofóbia. Ťažko sa diagnostikujú a stáva sa, že pacient dlhé roky putoval od lekára k lekárovi bez toho, aby dostal psychoterapeutickú podporu. Aké sú príčiny a príznaky somatomorfných porúch? Ako prebieha ich liečba?

Somatomorfné poruchysú v súčasnej psychiatrickej klasifikácii klasifikované ako neurotické poruchy. V terminológii používanej skôr boli niekedy označované ako orgánové neurózy. Teoreticky by sa mohlo zdať, že psychické problémy by nemali spôsobovať telesné neduhy, no v praxi sa ukazuje, že ľudské telá a mysle sú úzko prepojené. V konečnom dôsledku je badateľné, že psychické konflikty môžu viesť okrem iného k tu popísaným somatomorfným poruchám, ale aj k tzv. psychosomatické choroby.

Sú situácie, v ktorých pacient pociťuje niektoré symptómy (napr. bežné bolesti) a lekári – ani po vykonaní mnohých rôznych testov – nedokážu nájsť príčinu ich výskytu. Dôvodom nemusia byť vždy diagnostické chyby – je tu možnosť, že somatické (telesné) symptómy vyskytujúce sa u daného človeka sú spôsobené … duševnými poruchami. To je presne prípad somatomorfných porúch (nazývaných aj somatoformné poruchy).

Somatomorfné poruchy môžu byť vážnym problémom, pretože predtým, ako pacient dostane vhodnú psychoterapeutickú podporu, môže (niekedy aj mnoho rokov) opakovane navštevovať rôznych odborníkov, ktorí nebudú môcť ovplyvniť symptómy, ktoré zažíva.

Somatomorfné poruchy: príčiny

Najjednoduchším spôsobom je povedať, že somatomorfné poruchy sa objavujú v dôsledku nevyriešených emocionálnych konfliktov. Na emócie, ktoré sú pre nich ťažké, ľudia reagujú rôzne – niektorí pacienti sa rozprávajú so svojimi príbuznými alebo sa s ťažkými udalosťami dokážu vysporiadať sami. U iných ľudí zase emocionálny konflikt "prechádza" do tela a prejavuje sa práve somatickými ochoreniami. Nedá sa rozlíšiť jedna konkrétna skupina príčin somatomorfných porúch. S tým súvisíaj s tým, že rôzni ľudia sa vyznačujú úplne inou úrovňou emocionality. Zvýšené riziko vzniku opísaných duševných porúch je napríklad u pacientov s alexitýmiou, teda s problémom, pri ktorom sú problémy s chápaním, vyjadrovaním a pomenovaním emócií. Takíto ľudia môžu prezentovať svoje pocity prostredníctvom somatických ochorení.

Je badateľná tendencia k familiárnemu výskytu somatomorfných porúch. Pri analýze základu takéhoto vzťahu sa berú do úvahy najmä dva aspekty. Prvým je podozrenie, že sklon k somatoformným poruchám môže byť geneticky podmienený. Druhým potenciálnym mechanizmom rodinného výskytu týchto problémov je skutočnosť, že dieťa pozorujúce somatizujúcich rodičov v budúcnosti môže samo o sebe – úplne nevedome – vykazovať podobné spôsoby vyjadrovania emócií a vyrovnávania sa s nimi.K vzniku somatomorfných stavov môžu prispieť aj ťažkosti. poruchy, pre väčšinu ľudí, udalosti. Medzi príklady patrí napríklad skúsenosť s obťažovaním zo strany okolia, stať sa obeťou znásilnenia či mobbingu v práci. Človek, ktorý rieši situácie, ktoré sú pre neho mimoriadne ťažké, sa môže istým spôsobom snažiť na ne nemyslieť a nikomu ich nespomínať. Môže však zostať nevyriešený emocionálny konflikt, ktorý môže časom viesť k objaveniu sa niektorej zo somatomorfných porúch.Treba zdôrazniť, že pacient so somatomorfnou poruchou nesimuluje. Hoci k symptómom vedú v skutočnosti psychické problémy a nie niektoré orgánové defekty, pacienti ich symptómy pociťujú – nejde o vymyslené ochorenia, a preto môžu výrazne nepriaznivo ovplyvniť každodenné fungovanie ľudí so somatomorfnými poruchami.

Somatomorfné poruchy: typy

Klasifikácia toho, ktoré problémy sú presne klasifikované ako somatomorfné poruchy, sa často líši. Do tejto skupiny duševných porúch sa najčastejšie zaraďujú: somatizačné poruchy, hypochondrické poruchy, dysmorfofóbia ako aj perzistujúca psychogénna bolesť a konverzné poruchy

  • Poruchy somatizácie

Somatizačné poruchy sú pravdepodobne najťažšie diagnostikovateľnou formou somatomorfných porúch. Pacienti môžu pociťovať bolesť z mnohých rôznych častí tela, ako aj množstvo iných problémov, ako sú kožné zmeny, svrbenie či pálenie. Pacienti môžu zažiť tiežsexuálne problémy (napr. znížené libido) alebo neurologické ochorenia (napr. zmyslové poruchy). Charakteristickým znakom somatizačných porúch je, že sťažnosti pacientov na ich zdravotný stav sa môžu v priebehu času meniť – hlavným problémom môžu byť napríklad bolesti brucha a po určitom čase sa môžu sťažovať na chronickú nespavosť alebo bolesti kĺbov.

  • Somatomorfné poruchy: hypochondria

Hypochondrické poruchy (hypochondrie) sú spojené s neustálym záujmom pacienta o jeho zdravie. Môže byť presvedčený, že trpí vážnou chorobou, a preto lekára navštevuje mnohokrát, pri takýchto návštevách môže dokonca požadovať odoslanie na ďalšie vyšetrenia. Pre hypochondriu je charakteristická nesprávna interpretácia signálov z tela – napríklad pocit dočasne zmeneného srdcového rytmu môže byť vnímaný ako signál život ohrozujúcej arytmie

  • Somatomorfné poruchy: dysmorfofóbia

Dysmorfofóbia je čiastočne ako hypochondria. V priebehu tejto somatomorfnej poruchy sa pacienti zameriavajú na vzhľad nejakej časti svojho tela. Daný prvok tela, ako sú ústa, nos či zuby, považujú za mimoriadne nevhodne stavaný. Toto presvedčenie môže byť také silné, že môže viesť k výrazným komplexom, ale aj k – niekedy až obsedantnej – túžbe po korekcii vzhľadu danej štruktúry, napríklad plastickou operáciou. Tu treba zdôrazniť, že dysmorfofóbiu, žiaľ, nevylieči ani použitie plastických chirurgov. Po prvé, sťažnosti pacientov sa týkajú častí tela, ktoré sú správne postavené. Ďalším aspektom je skutočnosť, že v priebehu dysmorfofóbie – aj keď je vzhľad časti tela skutočne upravený – sa pacienti môžu stále sústrediť na inú, podľa ich názoru nesprávne vyzerajúcu časť ich tela.

  • Somatomorfné poruchy: pretrvávajúce psychogénne bolesti

Pretrvávajúce psychogénne bolesti sa niekedy označujú aj ako psychalgia. Bolesť v ich priebehu sa môže týkať iba jednej oblasti tela a bolesť sa môže objaviť na niekoľkých rôznych miestach. Intenzita symptómov pri pretrvávajúcich psychogénnych bolestiach je taká, že výrazne znižuje úroveň fungovania pacientov – pacienti pociťujú problémy z bolesti, napr. v profesionálnom alebo rodinnom živote. Psychalgia môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám, vrátane rizika závislosti na liekoch proti bolesti a dokonca aj rizikasamovražedný pacient.

  • Somatomorfné poruchy: poruchy konverzie

Poruchy konverzie môžu byť veľmi znepokojujúce, pretože v ich priebehu môže pacient pociťovať príznaky ako strata zraku, paralýza časti tela alebo strata citlivosti. Konverzia je stále nedostatočne pochopený psychologický problém, zvyčajne vedie k vysokému stupňu emocionálnych konfliktov.

Somatomorfné poruchy: diagnóza

Identifikácia somatomorfných porúch je vlastne stanovenie diagnózy prostredníctvom vylúčenia. Napríklad u pacienta s bolesťami brucha je potrebné vylúčiť rôzne potenciálne príčiny takýchto problémov, ako sú žlčníkové kamene, rakovina niektorého z brušných orgánov či divertikulitída hrubého čreva. Preto predtým, ako je pacientovi diagnostikovaná somatomorfná porucha, zvyčajne navštívi mnohých (často rôznych špecializácií) lekárov.

Pre túto skupinu duševných porúch je charakteristické, že testy vykonané u pacienta nezistia žiadne odchýlky a ak sa aj zistia nejaké odchýlky, väčšinou nijako nevysvetľujú neduhy, ktoré daný človek zažíva.

Somatomorfné poruchy: liečba

Pacienti so somatomorfnými poruchami si s najväčšou pravdepodobnosťou najviac želajú, aby ich symptómy zmizli. To je samozrejme plne pochopiteľné, ale v prípade tejto skupiny duševných porúch liečba smeruje nie k ich symptómom, ale k príčine, ktorá k nim viedla, teda k nejakému nevyriešenému psychickému konfliktu. Z tohto dôvodu sa psychoterapia odporúča ľuďom so somatoformnými poruchami. Spomedzi rôznych techník má mimoriadny význam kognitívno-behaviorálna psychoterapia (CBT). Jeho cieľom je znížiť mieru stresu u pacienta, ale aj naučiť ho zvládať svoje somatické symptómy. Vďaka KBT je tiež možné znížiť zaneprázdnenosť pacienta prežitými ochoreniami a celkovo zlepšiť kvalitu jeho života.V prípade somatomorfných porúch sa farmakoterapia využíva len zriedka. Ak sa pacientom odporúča užívať nejaké psychofarmaká, je to skôr až vtedy, keď sa u nich objavia nejaké iné psychické problémy, ako sú napríklad depresívne poruchy alebo úzkostné poruchy.

Stojí za to vedieť

Somatomorfné poruchy: kontroverzie a problémy

Niektorí lekári zdôrazňujú, že diagnóza porúchsomatomorfy môžu byť zneužité a viesť k zbytočným psychiatrickým hospitalizáciám alebo k tomu, že pacient prehliadne somatické ochorenie. To je dôvod, prečo sa niektorí vedci domnievajú, že aj po diagnostikovaní somatomorfných porúch by pacienti mali byť pod stálou starostlivosťou lekára a z času na čas absolvovať prehliadku. Ďalší problém súvisiaci so somatomorfnými poruchami môže vyplývať z toho, kto sa o pacientov s týmto subjekt. Asi nie je prekvapením, že pacienti zvyčajne nechodia najskôr k psychiatrovi alebo psychoterapeutovi, ale k rodinnému lekárovi, internistovi alebo neurológovi. Iní odborníci ako psychiatri v odboroch psychiatrie sa môžu pokúsiť zmierniť sťažnosti pacientov (napr. tým, že pacientom s bolesťou odporučia užívať lieky proti bolesti). Takýto postup je určite istým spôsobom opodstatnený, ale ak pacient trpí nejakou somatomorfnou poruchou, pravidelné predpisovanie liekov alebo neustále odporúčanie na niektoré testy môžu jeho duševné poruchy zhoršiť.

Kategórie:

Psychiatria