Markery zápalu sú bielkoviny, ktorých koncentrácia v krvi závisí od chorobných procesov v našom tele. Testovanie hladiny týchto látok sa využíva v diagnostike. Tieto testy sú užitočné pri zisťovaní a klasifikácii bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií. Využívajú sa aj pri sledovaní priebehu reumatických ochorení a niektorých nádorových ochorení. Najčastejším indikátorom zápalu v tele je CRP.

Markery zápalusú chemické zlúčeniny klasifikované ako proteíny akútnej fázy. Fyziologicky je ich úlohou riadiť procesy zamerané na elimináciu votrelca, ktorým je vírus, huba alebo baktérie. Ich plazmatická koncentrácia sa zvyšuje alebo znižuje v reakcii na zápal. Skupina markerov zahŕňa proteíny diagnostického významu, ako sú: CRP, IL-6, TNF-α a PC.

Čo sú to proteíny akútnej fázy?

Proteíny akútnej fázy sú látky, ktoré spúšťajú špecifické reakcie v tele, ako je horúčka a aktivácia leukocytov a neutrofilov.

V reakcii na poškodenie tkaniva uvoľňujú zápalové bunky cytokíny do krvného obehu. Najpozoruhodnejšie z nich sú interleukíny IL1, IL6 a TNFa. V reakcii na zvýšenie týchto látok pečeň začne syntetizovať niektoré dôležité proteíny akútnej fázy, ako je CRP.

Látky, ktoré stúpajú počas infekcie, sa označujú ako „pozitívne" proteíny. Zároveň sa znižuje produkcia mnohých iných imunitných proteínov, ktoré sa nazývajú „negatívne" činidlá akútnej fázy.

Markery najčastejšie používané v diagnostike

Najdôležitejším markerom zápalu je C-reaktívny proteín, skrátene CRP. Tento proteín je produkovaný vo zvýšených množstvách pečeňou ako odpoveď na infekcie a poškodenie telesných tkanív. Zápalové cytokíny sú impulzom vedúcim k zvýšeniu koncentrácie CRP v krvi.

Okrem C-reaktívneho proteínu je v diagnostike markerom zápalu aj PCT, teda prokalcitonín.

funkcie CRP v tele

CRP sa viaže na zlúčeniny nachádzajúce sa na povrchu mŕtvych alebo poškodených buniek a niektorých baktérií. Potom sa zameria na tie makrofágové jednotky, ktoré ich vyplaviafagocytózou. Vďaka tomuto mechanizmu sú C-reaktívne proteíny dôležitým článkom v imunitných procesoch tela.

Jednoduchšie povedané, molekuly CRP sú markery, ktoré nachádzajú bunky, ktoré je potrebné odstrániť z tela, a potom sa prichytia na ich povrch. Makrofágy rozpoznávajú označené predmety a následne ich „požierajú“. Je zaujímavé, že stravovacie bunky majú schopnosť stimulovať pečeň, aby produkovala C-reaktívne proteíny. Je to spôsobené ich tvorbou interleukínu 6. Táto látka je najdôležitejším zápalovým cytokínom stimulujúcim syntézu CRP.

Regulácia koncentrácie CRP v tele

Makrofágy produkujú interleukín 6 ako odpoveď na vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie, ako aj na poškodenie tkaniva a nekrózu. Tieto stavy pôsobením tohto cytokínu v konečnom dôsledku stimulujú syntézu CRP a fibrinogénu v pečeni.

Opak je pravdou pre interferón alfa produkovaný ako dôsledok vírusovej invázie. Inhibuje produkciu CRP. Z tohto dôvodu je koncentrácia C-reaktívnych proteínov pri vírusových infekciách nižšia ako pri bakteriálnych.

Využitie CRP v diagnostike

Stanovenie koncentrácie CRP u pacienta je užitočné pri diagnostike vývoja ochorenia alebo účinnosti liečby. Ide predovšetkým o závažné chronické ochorenia, akými sú rakovina a reumatoidná artritída. Existuje aj moderná metóda, ktorá umožňuje hodnotenie kardiovaskulárneho rizika na základe hladiny C-reaktívnych proteínov u pacienta

Ukazuje sa však, že CRP test možno využiť aj pri racionalizácii antibiotickej liečby. Jednoduchý test dokáže rozlíšiť bakteriálnu infekciu od vírusovej. Vysoké hladiny zápalového markera naznačujú baktérie. V tomto prípade sa odporúča použiť antibiotikum. Ak je výsledok nízky, tento typ terapie len oslabí telo. Takýto test je možné vykonať v diagnostickom laboratóriu. Existujú aj súpravy, ktoré vám umožnia urobiť si to sami doma.

Koncentrácia CRP proteínu v zdravom organizme je v rozmedzí 0-8 mg/l. V prípade bakteriálnych infekcií môže byť hladina tohto proteínu až 1000-krát nad normou. Maximálna koncentrácia sa pozoruje do 24-48 hodín od začiatku ataku patogénu.

CRP test sa používa v diagnostike pre:

  • hodnotenie rizika kardiovaskulárnych chorôb
  • hodnotenie rizika koronárnej choroby srdca
  • detekcia chronického zápalu
  • hodnotenie rizika určitých typov rakoviny
  • liečebný postup pre reumatoidnú artritídu

Úroveň CRP a riziko ochorenianeoplastické

Úloha chronického zápalu ako faktora pri vzniku neoplastických zmien v organizme nie je zatiaľ dobre pochopená. Niektoré orgány tela sú na tento faktor citlivejšie. Existuje vzťah medzi zvýšenými hladinami C-reaktívneho proteínu a rizikom vzniku určitých typov rakoviny.

Štúdia z roku 2004 ukázala, že existuje vzťah medzi výskytom kolorektálneho karcinómu a hladinou CRP pacienta. Chorí ľudia mali vyššiu priemernú koncentráciu tohto proteínu v krvi ako zdraví ľudia. Tieto výsledky naznačujú, že nízke hladiny zápalových mediátorov sú spojené s nižším rizikom rakoviny hrubého čreva. To naznačuje profylaktický potenciál použitia protizápalových liekov u ľudí s diagnostikovaným chronickým zápalom v čreve.

Úloha prekalcitonínu (PCT) ako markeru zápalu

Prokalcitonín (PCT) je peptidový prekurzor hormónu kalcitonín, ktorý sa podieľa na udržiavaní vápnikovej rovnováhy v tele. Hladina PCT v krvi zdravých ľudí je pod detekčným limitom v bežne používaných laboratórnych testoch.

Hladina prokalcitonínu sa zvyšuje ako odpoveď na prozápalový stimul. Najsilnejším impulzom spôsobujúcim zvýšenie koncentrácie tejto látky v tele je bakteriálna infekcia. Z tohto dôvodu je PCT klasifikovaný ako proteín akútnej fázy.

Vzhľadom na rýchly nárast koncentrácie tohto markera pri bakteriálnej infekcii sa na zistenie tohto typu infekcie využíva vyšetrenie jeho hladiny. Tento test vám tiež môže pomôcť rozhodnúť sa, či začať užívať antibiotikum.

PCT je marker, ktorý je účinný pri rozlišovaní medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Je to spôsobené tým, že uvoľňovanie tejto látky do krvi je zoslabené IFN-γ, ktorý sa uvoľňuje v reakcii na kontakt s vírusom. Preto je koncentrácia prokalcitonínu počas vírusovej infekcie nízka.

Test koncentrácie PCT v krvi je test, ktorý vám umožňuje rýchlo odhaliť sepsu u pacienta. To umožňuje rýchlu a účinnú metódu život zachraňujúcej terapie. Následné sledovanie hladiny prokalcitonínu u pacienta je dobrou metódou, ako posúdiť, či podané antibiotikum účinkuje. Pokles koncentrácie PCT o 30-50 % denne naznačuje zlepšenie stavu pacienta.

Testovanie na úrovni PCT sa používa pre:

  • rozpoznanie bakteriálnej infekcie,
  • detekcia sepsy a okamžitá liečba,
  • na posúdenie závažnosti sepsy, systémovej zápalovej reakcie, šoku a zlyhania orgánov,
  • urobiť individuálne rozhodnutie o liečbe antibiotikami,
  • rozhodnutie ukončiť antibiotickú liečbu

Výhodou PCT testovania je racionalizácia liečby, čo umožňuje minimalizovať náklady. Toto je obzvlášť dôležité na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Rozdiely medzi testovaním PCT a CRP

Hladina CRP je test, ktorý sa vykonáva rutinne. Je veľmi citlivý, ale jeho špecifickosť je nízka. V tomto prípade môže jeden výsledok naznačovať veľa chorôb.

PCT má extrémne rýchly reakčný čas v porovnaní s inými zápalovými markermi. Je to obzvlášť dôležité pri hodnotení stavu pacienta v kritických prípadoch. Hovorím tu predovšetkým o sepse.

O autoroviSara Janowska, MA vo farmáciiDoktorand interdisciplinárneho doktorandského štúdia v odbore farmaceutické a biomedicínske vedy na Lekárskej univerzite v Lubline a Inštitúte biotechnológie v Białystoku Absolvent farmaceutického štúdia na Lekárskej univerzite v Lubline so špecializáciou Rastlinné lekárstvo. Magisterský titul získala obhajobou práce v odbore farmaceutická botanika o antioxidačných vlastnostiach extraktov získaných z dvadsiatich druhov machov. V súčasnosti sa vo svojej výskumnej práci zaoberá syntézou nových protirakovinových látok a štúdiom ich vlastností na rakovinových bunkových líniách. Dva roky pracovala ako magistra farmácie v otvorenej lekárni.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Výskum