Drogová vyrážka – čo to je? Kedy sa objavia drogové vyrážky a ako ich liečiť? Forma liekových vyrážok sa líši v závislosti od toho, ako telo reaguje na lieky.

Drogová vyrážka je termín používaný v dermatológii na opis kožných lézií, ktoré sa objavujú na koži alebo slizniciach. Drogové vyrážky sú kožným prejavom alergie na liečivá.

Obsah:

    1. Drogová vyrážka – čo to je?
    2. Drogová vyrážka - diferenciácia symptómov
    3. Drogová vyrážka – lieky a autoimunitné ochorenia
    4. Drogová vyrážka - diagnostika a liečba

Malo by sa pamätať na to, že drogové vyrážky nie sú jedinými typmi vyrážok, ktoré sa rozlišujú v dermatológii. Objavujú sa na koži alebo slizniciach a sú alergickou reakciou organizmu na užívané lieky. Symptómy vyrážok vyvolaných liekmi zahŕňajú okrem iného: pretrvávajúci erytém, multiformný erytém, erytém nodosum. Príznaky drogových erupcií závisia od typu užívanej medikácie a môžeme medzi nimi rozlíšiť napr. trvalý alebo nodulárny erytém.

Drogová vyrážka – čo to je?

Drogová vyrážka je kožný prejav alergickej reakcie na lieky. Zvyčajne sa objaví tri týždne po začatí užívania liečivej látky. Symptómy imunitných reakcií na lieky zahŕňajú:

  • trvalý erytém – zvyčajne má podobu jedného, ​​dobre ohraničeného, ​​hnedého kvetu. Najčastejšie to spôsobujú barbituráty, kyselina acetylsalicylová, aminofenazón, sulfónamidy. Vysadenie konkrétneho lieku vedie k ústupu choroby.
  • zmeny typu erythema multiforme (erythema multiforme) pri odrode Stevens Johnson - na slizniciach úst, očí a genitálií vznikajú pľuzgiere až erózie. Kožné zmeny sú sprevádzané horúčkou a bolesťami kĺbov. Lieky spojené s výskytom tejto vyrážky zahŕňajú sulfátové lieky, barbituráty a penicilín a jeho deriváty. Pri liečbe sa používajú širokospektrálne antibiotiká spolu s desenzibilizačnými liekmi, ako je vápnik alebo antihistaminiká.
  • zmeny typu erythema mutliforme, typu toxickej epidermálnej nekrolýzy - erytematózne zmeny apľuzgiere, ktoré prispievajú k plazeniu epidermis s celými chlopňami. Kožné prejavy sú sprevádzané vysokou horúčkou a vážnym stavom pacienta. Toto je veľmi vážna komplikácia liečby, pretože môže byť dokonca smrteľná. Môžu ho vyvolať sulfónamidy, barbituráty, penicilín spolu s derivátmi, ako aj furosemid. Kvôli rozsiahlym kožným léziám, ktoré vedú k poruchám elektrolytov, sa na zlepšenie stavu pacienta podávajú multielektrolytové tekutiny a plazma. Účinné sa ukazuje aj použitie cyklofosfamidu s prednizónom.
  • erythema nodosum (erythema nodosum) lézie – nádory, ktoré môžu spôsobovať bolesť, sa zvyčajne objavujú v oblasti predkolenia, sú červené, ale časom sa môžu zmeniť na modro-hnedé. Objavujú sa aj bolesti kĺbov a zvýšená telesná teplota. Najčastejšou príčinou je užívanie sulfónamidov alebo penicilínu. Vysadenie látok zodpovedných za reakciu často stačí na zlepšenie pacientovho stavu.
  • hemoragické zmeny – prejavujú sa ako kožné modriny. Môžu byť spôsobené tiazidmi, zlatom, sulfónamidmi, alopurinolom, nesteroidnými protizápalovými liekmi a derivátmi penicilínu. Liečba je založená na použití kortikosteroidov s imunosupresívami.
  • jód - ide o zmeny na koži a slizniciach, ktoré vznikajú v dôsledku dlhodobého užívania malých dávok jódu. Môžu mať podobu žihľavky, tesne natiahnutých hemoragických pľuzgierov a papuliek a pupienkov podobných tým, ktoré sa vyskytujú pri akné. U alergických pacientov môže podanie rádiologických kontrastných látok spôsobiť veľmi závažné reakcie, dokonca aj smrť.
  • bromica - ide o charakteristické ochorenie vyplývajúce z užívania bromidu. Najbežnejšou formou sú akné podobné a hojdacie lézie. Oveľa menej často sa objavujú pľuzgiere.

Drogová vyrážka - diferenciácia symptómov

Existuje aj skupina symptómov, ktoré môžu súvisieť s užívaním liekov, ale vyskytujú sa aj pri iných ochoreniach. Príklady takýchto zmien sú napríklad:

  • žihľavka a opuch - na povrchu kože sa objavujú pľuzgiere rôznych tvarov, zvyčajne opuchnuté s ružovkastou alebo bledšou farbou ako zvyšok kože. Medzi lieky, ktoré ich spôsobujú, patrí kyselina acetylsalicylová a barbituráty. Ďalšími faktormi, ktoré spôsobujú žihľavku, môže byť jedlo, ktoré jete, inhalačné alergény a nízke a vysoké teploty. Úľavu prináša užívanie antihistaminík a vápnika. Žihľavka sa môže vyskytnúť aj v priebehu imunitnej reakcie, ktorá vedie k najzávažnejšej forme alergie, t.j. šokuanafylaktický. Ďalšími príznakmi šoku sú zrýchlený tep, nízky krvný tlak, retrosternálna bolesť, svrbenie, kŕče, dýchavičnosť a vracanie. Vyskytuje sa pri použití prokaínu alebo penicilínu. V kritických situáciách v nemocnici sa podávajú intravenózne adrenalínové a intramuskulárne roztoky hydrokortizónu.
  • lézie lichen planus - spôsobené soľami zlata, antimalarikami, tiazidmi, fenotiazínom, furosemidom, propranololom. Základom liečby je použitie kortikosteroidov.
  • fototoxické reakcie – vyskytujú sa pri užívaní perorálnych liekov, ako sú psoraleny, sulfónamidy, tetracyklíny, griseofulvín, antiarytmiká, antihypertenzíva, antiepileptiká alebo externé lieky ako furokumarín, decht a farbivá. Tieto látky zvyšujú citlivosť pokožky na ultrafialové žiarenie a môžu viesť k zmene farby.
  • fotoalergické reakcie môžu vzniknúť pri užívaní liekov, ako sú sulfónamidy, chlórtiazid, trankvilizéry, fenotiazíny, salicylanilidy, hexachlorofén, kyselina paraaminobenzoová.
  • pustulózne erupcie – môžu byť spôsobené karbamazepínom, chloramfenikolom, furosemidom alebo fenytoínom.
  • akútna generalizovaná exantematózna pustulóza, AGEP - na koži sa objavujú pustulózne erupcie nesúvisiace s vlasovými folikulmi. Sprievodným príznakom je horúčka a môže dôjsť k odlupovaniu epidermy. Liečba pozostáva z podávania cyklosporínu alebo imunosupresív.
  • vyrážky po akné – najčastejšie oblasti tváre a chrbta sú čierne bodky, papuly a pupienky. Objavujú sa v dôsledku užívania kortikosteroidov, perorálnych kontraceptív, izoniazidu, haloperidolu. Terapia využíva antiseboroické, keratolytické, protizápalové lieky a dokonca antibiotiká ako tetracyklíny alebo erytromycín.
  • alopécia - vypadávanie vlasov môže byť spôsobené aj užívaním liečiv. Najbežnejšie látky s takýmito účinkami sú cytostatiká a imunosupresíva ako cyklofosfamid a metotrexát, ale prispievajú aj lieky proti štítnej žľaze, perorálne kontraceptíva, retinoidy a antikoagulanciá ako kumarín alebo heparín.
  • zmeny na nechtoch – zvyčajne sa prejavujú sfarbením spôsobeným fluorouracilom, antimalarikami a soľami striebra alebo zlata.
Typy vyrážok

Vyrážka v dermatológii znamená zmeny, ktoré sa objavujú na koži alebo slizniciach. Vzhľadom na ich vzhľad existuje niekoľko druhov vyrážok.

Uveďte typy:

  • Bodkovaná vyrážka – javí sa ako ploché lézie inej farby, často viac začervenané ako zvyšok kože.
  • Makulárno-papulózna vyrážka – vzniká, keď je zmena farby sprevádzaná papulami, čo sú drobné, tvrdšie výbežky.
  • Papulárna vyrážka - nemá erytematózne zmeny farby kože, sú tam len papuly.
  • Lišejníkovité vyrážky - kožné lézie pripomínajú lišajníkovú kožu, papuly sú lesklé, môžu byť lineárne
  • Pustulózna vyrážka - charakterizujú ju početné pupienky, ktoré nesúvisia s vlasovými folikulami

Drogová vyrážka – lieky a autoimunitné ochorenia

Drogová vyrážka nie je jediným negatívnym príznakom užívania drog. Užívanie určitých liekov môže tiež vyvolať špecifické autoimunitné ochorenia, ako napríklad:

  • vezikuly - vznikajú pri použití penicilamínu, kaptoprilu a fenylbutazónu. Existujú pemfigus a pemfigus. Pemphigus vulgaris sa vyznačuje zmenami na slizniciach a koži vo forme pľuzgierov a erózií. Pokožka sa môže plaziť.

V prípade listnatého pemfigu sú charakteristické erupcie vo forme exfoliačných erózií a plytkých pľuzgierov

Liečba pemfigu zahŕňa použitie kortikosteroidov v kombinácii s imunosupresívami v dôsledku autoimunitných príčin ochorenia. Najbežnejšie používanými imunosupresívami sú v tomto prípade cyklofosfamid, metotrexát a azatioprín.

  • pemfigoid - prejavuje sa ako bulózne, erytematózne alebo žihľavkové lézie. Môže byť vyvolaný furosemidom, ibuprofénom, penicilamínom, salazosulfapyridínom. Liečba využíva kortikosteroidy.
  • lineárna IgA bulózna dermatóza - má formu zoskupených, veľkých a dobre natiahnutých pľuzgierov vznikajúcich na podklade erytematózno-edémových lézií. K zmenám prispievajú vankomycín, rifampicín, fenytoín a kaptopril. Odporúča sa použitie sulfapyridínu alebo sulfónov v kombinácii s kortikosteroidmi.
  • získaná pľuzgierovitá epidermálna separácia - na miestach vystavených poraneniam sa objavujú veľké pľuzgiere sprevádzané svrbením. Zmeny môžu súvisieť s užívaním sulfónamidov, sulfametoxypyridazínu, furosemidu a penicilamínu. Liečba je založená na sulfónoch v kombinácii s kortikosteroidmi.
  • lupus erythematosus - erupcie vo forme erythematosus sa vyskytujú na tvári, ktoré majú charakteristický tvar motýľa. Môže byť vyvolaný hydralazínom, hydantoínom, izoniazidom astreptomycín. Terapia využíva kortikosteroidy a imunosupresíva

Drogová vyrážka - diagnostika a liečba

Drogová vyrážka sa na koži prejavuje v rôznych formách a na jej zvrátenie často stačí vysadenie lieku zodpovedného za reakciu. Vždy sa však oplatí navštíviť lekára na dôkladnú diagnostiku a správnu liečbu, pretože kritickým stavom môžu predchádzať niektoré zdanlivo nevýznamné príznaky, ktoré môžu viesť až k smrti.

Diagnostika je z veľkej časti založená na zbere dôkladnej histórie použitých látok. Často sa vykonávajú aj expozičné alebo intradermálne testy. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú iba v nemocniciach kvôli vysokému riziku reakcií vedúcich k anafylaktickému šoku. Intradermálne testy pozostávajú z intradermálnej injekcie rôznych koncentrácií testovaného liečiva.

Pre testy kontaktnej alergie sa môžu použiť aj epidermálne náplasťové testy založené na umiestnení testovanej látky na hodvábny papier na kožu a prikrytí oblasti fóliou. Výsledky sa odčítajú po 48 a 72 hodinách. V prípadoch potvrdenia alergie sa na koži objaví erytém alebo ekzém.

Rádio-alergický-absorpčný test (RAST) sa používa aj pri diagnostike urtikáriových drogových vyrážok. Umožňuje detekciu špecifických IgE protilátok v krvi, ktoré sa v tele vytvárajú proti špecifickým alergénom, ktorými sú v tomto prípade liečivá.

Odporúčame: Permanentný liekový erytém: príčiny, symptómy, liečba

O autoroviJoanna Mazurek

Študent medicíny. Venuje sa zdraviu a všetkému, čo s ním súvisí, vrátane zdravého stravovania. Vo svojom voľnom čase sa venuje čítaniu kriminálnych románov a silovému tréningu.

Kategórie:

Dermatológia