OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekológ-pôrodník
V súčasnosti existuje veľa možností antikoncepcie. V dnešnom rozhovore sme sa rozhodli zamerať na najobľúbenejšiu metódu, teda hormonálnu antikoncepciu, o ktorej sme diskutovali s odborníkom doktorom Tadeuszom Oleszczukom
Patrycja Pupiec: Aká je najobľúbenejšia metóda antikoncepcie?
Tadeusz Oleszczuk:Hormonálne tabletky. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody, no veľkou výhodou tabliet je ich dostupnosť a jednoduchosť – u odborníka si ich vybavíte na recept, kúpite, užijete a potom odoberiete. A napríklad s IUD potrebujete viac práce, budete musieť navštíviť aj lekára, no nie každá žena si chce dať niečo zaviesť do maternice. Dnes je výber taký veľký, že každá žena si môže nájsť metódu antikoncepcie, ktorá jej najviac vyhovuje.
Je vhodné pripraviť sa na hormonálnu antikoncepciu?
Samozrejme musia byť splnené určité podmienky pre záruku zdravia. Nie každej žene možno odporučiť to isté a v rovnakej forme či dávke. Výber je veľmi široký, od dávok, zloženia a spôsobu podávania. Antikoncepciu treba žene prispôsobiť individuálne. Ale je tu jedna základná podmienka. Predtým, ako žena začne užívať antikoncepciu, musí byť zdravá, to znamená, že nesmie mať žiadne hormonálne poruchy, napríklad tie, ktoré spôsobujú neplodnosť.
Čo ak si nevyberiem antikoncepciu správne?
Žiaľ, po vysadení tabletiek sa môže ukázať, že sa nič nezlepšilo a ak žena brala hormonálnu antikoncepciu niekoľko či niekoľko rokov a pred začatím užívania nebola zdravá, napr. mala hormonálne poruchy a teraz chce otehotnieť, môže to byť ťažké, ale chyba nebude v tabletkách, ale v predchádzajúcich problémoch s plodnosťou.
Čo treba urobiť, aby ste sa vyhli problémom so snahou o bábätko po vysadení antikoncepcie?
Vopred si treba skontrolovať hormonálnu rovnováhu, skontrolovať, či sa v rodine nevyskytujú ochorenia štítnej žľazy, pozrieť sa, ako vyzerá priberanie a predtým, ako začnete brať tabletky, urobiť ultrazvuk prsníka zhodnotiť pečeňové parametre,koagulačný systém, aby si lekár mohol byť istý, že je všetko v poriadku.
To stačí, pretože niektoré 16-21-ročné ženy majú hormonálne poruchy a gynekológ im môže predpísať tabletky na ich reguláciu. Potom, po niekoľkých mesiacoch, by ste ich mali prestať užívať a skontrolovať, ako sa situácia zmenila, či tabletky naozaj pomohli a cykly bez liečby sú správne pravidelné.
Aké sú kontraindikácie užívania hormonálnej antikoncepcie?
V prvom rade sú to nediagnostikované hormonálne poruchy, poruchy zrážanlivosti krvi a ochorenia pečene. Situáciu individuálne posudzuje odborník
Ako by mala vyzerať vhodná antikoncepcia?
Po hormonálnych testoch a ultrazvuku prsníka by mal lekár urobiť rozhovor a potom na túto otázku neexistuje jediná správna odpoveď, pretože závisí od toho, čo lekár na pohovore počuje. Na ženu sa musíte pozerať holisticky, to znamená posúdiť celkový stav jej zdravia. Iné to bude v prípade problémov so štítnou žľazou alebo pečeňou, pretože vtedy by mal prácu týchto orgánov posúdiť odborník.
Možno zistíte, že máte v prsníkoch cysty, tak skontrolujte prečo. Aspoň v 70 percentách. prípady budú v poriadku, ale musíte sa na to pozrieť.
Žena berie tabletky dlhé roky bez správneho výberu a necíti sa dobre. Čo robiť?
Po 3 mesiacoch užívania tabliet môžete posúdiť, ako na ne telo reaguje a ako sa žena pri užívaní cíti. Tablety pôsobia na endokrinný systém – upokojujú ho a vedú k rovnováhe a stabilizácii hladiny hormónov. Ak sa žena sťažuje na zlý zdravotný stav, časté bolesti hlavy, prsníkov alebo zvýšenie telesnej hmotnosti, nemá zmysel sa unavovať a užívať liek.
Tabletky majú zlepšiť kvalitu života, pretože užívanie antikoncepcie by malo priniesť ďalšie výhody a nemalo by viesť k ďalším ochoreniam. Dávky hormónov sú stabilné a nekolísajú.
Presne tak, aké ďalšie výhody hormonálnej antikoncepcie môžeme rozlíšiť?
V prvom rade je veľkou výhodou, že vaječníky „odpočívajú“. Je vedecky dokázané, že hormonálna antikoncepcia znižuje riziko nádorov, cýst či rakoviny. To je dôležité najmä pre ženy, ktoré sú náchylné na vznik napríklad cysty. Najprv však musíte premýšľať o tom, prečo sa objavujú, či je to spôsobené hypotyreózou, nadmerným výtokom prolaktínu z hypofýzy alebo inými faktormi.problémy a potom odporučte tablety.
Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu tiež častejšie navštevujú gynekológa a môžu hlásiť ďalšie znepokojujúce príznaky, čo umožňuje skoršie rozpoznanie možných hrozieb. Medzi ďalšie pozitívne účinky hormonálnej antikoncepcie patrí predovšetkým zlepšenie stavu pleti, chudnutie, redukcia bolestivej menštruácie, príznaky nadmernej hladiny testosterónu, nedostatok emočných výkyvov.
A nevýhody?
Niekedy sa stáva, že hladina hormónov uložených na tabletku u niektorých žien môže spôsobiť zníženie libida, priberanie na váhe, únavu alebo špinenie. Samozrejme, ovplyvňuje to veľa faktorov, no práve takéto neduhy sú dôvodom na zmenu antikoncepcie za inú, vhodnejšiu, väčšinou z inej skupiny hormónov. Dnes existuje veľa rôznych prípravkov s rôznym hormonálnym zložením a je z čoho vyberať.
Dnes môžu hormonálnu antikoncepciu užívať aj dojčiace matky. Tablety si môžete vybrať podľa toho, aké ďalšie ciele zlepšujúce kvalitu života a vzhľad chcete dosiahnuť.
Môžeme hovoriť o liečbe hormonálnou antikoncepciou? Určite sa dá bojovať s nepríjemnými neduhmi, ktoré užívanie hormónov brzdí, napríklad bolestivou menštruáciou. Na čo ešte lekári odporúčajú tento typ antikoncepcie?
Najčastejšie poruchy menštruačného rytmu u mladých žien. Lekár si všimne, že menštruácia je nepravidelná, čo je spôsobené hormonálnymi poruchami, preto odporúča určité vyšetrenia a 3 až 4 cykly brať antikoncepciu. Dievča si ich vezme a po tomto čase sa cykly zvyčajne normalizujú.
Tablety je možné užívať pri problémoch s akné, pri znižovaní množstva krvi počas menštruácie alebo len pri zbavení sa vami spomínaných bolestivých menštruácií. Mladé ženy si pred dovolenkou často pýtajú tabletky. A to je dobre – je lepšie sa pripraviť, ako sa neskôr trápiť, prečo jej menštruácia mešká, a tak si cez prázdniny vezme tabletky a potom si ich vysadí.
Mnoho žien sa bojí hormonálnej antikoncepcie zo strachu zo zníženia alebo dokonca straty plodnosti, ako teda antikoncepcia ovplyvňuje plodnosť pri dlhodobom používaní?
Ak pred užitím antikoncepcie testy ukážu, že je všetko v poriadku a žena je plodná, hladiny hormónov v norme, ultrazvuk ukáže, že je všetko v poriadku, antikoncepcia to nezaberie. Tablety udržia vaše vaječníky „odpočinuté“, kým ich budete užívať. Po vysadení hormónov to môže prejsť veľmi rýchlotehotenstva. Najmä v prvých mesiacoch po odstavení.
Na druhej strane, ak malo dievča predtým problémy s plodnosťou a užívalo tabletky, no problém nebol nikdy diagnostikovaný, môže po ich vysadení prehovoriť, pretože takto funguje tento mechanizmus – môžete vypnúť problém, ale keď sa neopraví, nezmizne. Preto by ste sa mali nechať otestovať a uistiť sa, že je všetko v poriadku predtým, ako začnete užívať tabletky.
Plány sa v dnešnej dobe veľmi menia, takže čo ak žena, ktorá užíva hormonálnu antikoncepciu, chce prestať a otehotnieť v najbližších mesiacoch?
Tabletky nemenia plodnosť. Jednoducho žena si po vysadení hormonálnej antikoncepcie nájde tú istú oblasť, ktorú opustila pred začatím užívania. Môže sa to dokonca zlepšiť, môžete odstrániť určité poruchy, stabilizovať hormonálnu rovnováhu, ale ak sú problémy s plodnosťou, musíte urobiť prieskum a nájsť príčinu.
Často je tento problém v štítnej žľaze alebo v hladine prolaktínu. Ak žena plánuje tehotenstvo, mala by predtým užívať kyselinu listovú alebo užívať prípravky pre tehotné. Napríklad, ak chce otehotnieť v júni, mala by začať užívať určité doplnky v marci alebo by mala zmeniť stravu výlučne na bio produkty.
Existujú opatrenia, ktoré eliminujú negatívne účinky antikoncepcie …
V skutočnosti s každým typom lieku existujú ďalšie tabletky. Výrobcovia hľadajú medzery, takže ak si niekto vezme prípravok, lebo ho bolia kĺby, vyrábajú sa iné lieky, ktoré mu chránia napríklad sliznicu tráviaceho traktu pred nežiaducimi účinkami protizápalových liekov. Namiesto používania takýchto vecí by som navrhoval starať sa o seba, teda lepšie sa stravovať, neškodiť si a obmedziť cukor v strave. Najjednoduchšie a v konečnom dôsledku aj najlacnejšie je jesť len bio.
Takže tieto odporúčania, napríklad pre lieky na pečeň pri užívaní tabletiek, nie sú relevantné?
Toto je trochu zvláštny spôsob uvažovania, keďže už beriem nejaké tabletky, ktoré musí pečeň metabolizovať, načo tento efekt ďalej obmedzovať… Namiesto dodatočných opatrení je možno lepšie zamyslieť sa o vnútromaternicové teliesko, aby už neunavovalo pečeň. Je to veľmi pohodlné a v podstate aj najlacnejšie.
Ženy často užívajú lieky, ktoré znižujú hladinu cukru, a keď sa ich spýtam, čo jedia, ukáže sa, že konzumujú obrovské množstvo cukru, ale užívajú prípravky na jeho zníženie, aby sa vyhli následkom zlej výživy.Je lepšie a najjednoduchšie jesť správne a ak máte problémy s pečeňou, zmeňte typ antikoncepcie na IUD, aby ste sa vyhli gastrointestinálnemu traktu.
Čo narúša hormonálnu antikoncepciu? Najmä grapefruitový džús sa neodporúča.
Je to pravda, pretože grapefruit pôsobí na metabolizmus pomocou rovnakých metabolických dráh a môže blokovať metabolizmus mnohých liekov.
Existuje veková hranica pre antikoncepciu?
Neexistuje striktná hranica, dôležitá je však prvá menštruácia, ktorá by sa mala dostaviť do 16. roku života. Najčastejšie sa objavujú vo veku od 11 do 13 rokov. Ak je po anamnéze a vyšetreniach všetko v poriadku, môžete začať užívať hormonálnu antikoncepciu včas. Mladá žena dostane iné prostriedky ako staršia.
Prírodné estrogény sa zvyčajne používajú u žien nad 35 rokov, pretože hladiny hormónov s vekom klesajú. Existujú aj prípravky, ktoré napodobňujú prirodzené zmeny v mesačnom cykle.
Ak žena užíva hormonálnu antikoncepciu, mala by viac dbať na svoje zdravie?
Bolo by dobré prestať fajčiť, ak žena fajčí, pretože to ovplyvňuje prietok krvi a pri užívaní tabletiek sa zvyšuje riziko trombózy a ako som spomínala - zdravá ekologická strava a prípadné dokrmovanie. Samozrejme by ste mali pamätať aj na pravidelné vyšetrenia.
Sú niekedy prípady, kedy by žena mala užívať tablety, napríklad lepšie ráno alebo lepšie večer?
Musíte pamätať na pravidelné užívanie hormonálnej antikoncepcie. Nemusí to byť ani presne ten istý čas. Ak náhodou zabudnete užiť tabletu, je dôležité, aby ste zabudnutú tabletu užili do 12 hodín od času, kedy ste ju mali užiť. Na čase nebude záležať, keďže nejde o antibiotikum, ktoré sa musí užívať v presnom časovom rámci.
gynekológ-pôrodník Tadeusz OleszczukGynekológ-pôrodník s vyše 30-ročnou praxou. Autorka kníh „Čo vám gynekológ nepovie“ a „Upokojte hormóny“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaKobiety:
- Prvá návšteva gynekológa: čo môžete očakávať?
- Nevedomosť alebo možno nevedomosť? Prečo ženy umierajú na rakovinu?
- 20 percent páry riešia neplodnosť. Väčšinou to nie je chyba ženy
- Posledná menštruácia a menopauza. Ako sa na to pripraviť?
- Ako sa starať o intímnu hygienu, ktorej sa vyhnúťinfekcia?
- Alergie – odkiaľ pochádzajú? Alergia na spermu a kondómy
- Pár v ambulancii gynekológa? Situácie, v ktorých sa oplatí prísť s partnerom
- Gynekológ zakazuje interrupcie: Neodsudzujme ženy na utrpenie ohrozené stratou zdravia a života
- Bolesť v intímnych partiách. Je normálne cítiť bolesť?
- Sexuálne prenosné choroby. Ako sa starať o svoju bezpečnosť?
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS), alebo keď telo a myseľ trpia
- Gynekologická návšteva počas pandémie. Čo sa zmenilo?
- Prsia. Čo nás má znepokojovať ich vzhľad?
- Ste tehotná a bojíte sa zaočkovať proti COVID-19? Expert vysvetľuje, prečo sa to oplatí urobiť
- Prečo trvá tak dlho diagnostikovať endometriózu?
- Rakovina endometria, t.j. rakovina, pri ktorej je dôležitý životný štýl
- Prečo sa maternicové myómy väčšinou len monitorujú?
- Gynekológ: Ľudia sa boja pomenovať základné prvky reprodukčného systému, nieto ešte vedieť, ako vyzerá fyziológia cyklu