Trombocytóza je zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi. Toto je stav, ktorý môže byť život ohrozujúci, pretože môže viesť k tromboembolickým komplikáciám, ako je srdcový infarkt a mŕtvica. Aké sú príčiny a príznaky trombocytémie? Ako sa tento stav lieči?
Trombocytózaznamenázvýšenie počtu krvných doštičieknad 600 000 / µl (600 G / l), čo je spôsobené nadmerným výrobu dlaždíc namiesto predlžovania doby ich prežitia. V závislosti od príčin sa rozlišuje primárna, sekundárna a pseudo trombocytémia.
Krvné doštičky (trombocyty, PLT) sú zodpovedné za správnu zrážanlivosť krvi. Ak je krvná cieva poškodená, trombocyty sa prichytia k sebe a k okrajom poškodenej cievy, čím inhibujú prietok krvi. Ak ich množstvo zvýšite, zrážanie krvi neprebieha správne, čo zvyšuje riziko krvných zrazenín a krvácania.
Príčiny trombocytózy
Primárne príčiny trombocytémie ( nadmerný počet krvných doštičiekje výsledkom autonómneho proliferačného procesu):
Esenciálna trombocytémia sa vyskytuje najčastejšie v piatej a šiestej dekáde života, o niečo častejšie u žien ako u mužov
- esenciálna trombocytémia(ET,esenciálna trombocytémia ), ktorá patrí medzi myeloproliferatívne novotvary
- iné myeloproliferatívne syndrómy, ako je polycythemia vera, fibróza kostnej drene, chronická myeloidná leukémia, chronická myelomonocytová leukémia)
- familiárna trombocytémia (mutácie génu TPO
Sekundárna trombocytémia je symptómom choroby alebo výsledkom určitých faktorov
- zápal (napr. pri tuberkulóze, sarkoidóze, reumatoidnej artritíde, ulceróznej kolitíde)
- rakovina
- účinok splenektómie (odstránenie sleziny) a iných chirurgických zákrokov
- nedostatok železa
- alkoholizmus
- lieky (napr. vinkristín, tretinoín, perorálna antikoncepcia)
- námaha (námahová trombocytopénia, trvajúca 15-30 minút)
- časté darovanie krvi (u darcov krvi)
Príčiny pseudotrombocytémie
- mikrosférocytóza
- kryoglobulinémia
- schistiocytóza
Trombocytóza - príznaky
Esenciálna trombocytémia sa prejavuje ako opakované krvácanie alebo trombotické zmeny. Miestom krvácania je gastrointestinálny trakt, močové cesty a nosná sliznica. Krvné zrazeniny sú menej časté ako krvácanie a postihujú slezinové, mezenterické alebo cerebrálne cievy. Potom sa môže objaviť parestézia, hemiplégia, epileptické záchvaty a dokonca aj poruchy videnia. Mŕtvica môže nastať, ak sa v mozgu vyskytne krvná zrazenina. Okrem toho má polovica pacientov zväčšenú slezinu.
Sekundárna trombocytémia je zvyčajne asymptomatická, hoci sa môže predĺžiť iba čas krvácania.
Trombocytóza - diagnóza
Pri podozrení na trombocytémiu sa vykonajú testy krvi a kostnej drene. Ak sú výsledky týchto testov otázne a nedávajú jednoznačnú odpoveď na otázku, čo je príčinou vysokého počtu krvných doštičiek, váš lekár môže nariadiť aj cytogenetické a molekulárne testy.
Okrem toho by mal lekár skontrolovať, či je ochorenie spôsobené polycytémiou vera, primárnou myelofibrózou, chronickou myeloidnou leukémiou alebo myelodysplastickým syndrómom.
Trombocytóza - liečba
Pacientom sa podáva aspirín v dávke 75-100 mg/deň, pokiaľ neexistujú kontraindikácie, ktorými je prevencia krvných zrazenín. Okrem toho – v závislosti od prítomnosti rizikových faktorov – lekár nasadí cytoredukčnú liečbu. Má sa používať u ľudí nad 60 rokov s počtom krvných doštičiek väčším ako 1500x109/l, s trombotickými príhodami alebo spontánnym krvácaním v anamnéze. Do tejto skupiny patria aj pacienti s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi.
Zdroj:
Bibliografia: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratórne testy v hematológii, PZWL Medical Publishing, Varšava 2003
Ústav hematológie a transuziológie, www.ihit.waw.pl