Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Biopsia pečene je test na odstránenie tkaniva z pečene, ktoré sa potom prezerá pod mikroskopom, aby sa identifikovali zmeny v štruktúre buniek. Vďaka tomu je možné diagnostikovať ochorenie pečene a zvoliť spôsob liečby.

Biopsia pečenesa vykonáva pri podozrení na akútnu vírusovúhepatitídu , chronické a aktívne lézie pečene alebo toxicitu pečene. Existujú dva typy biopsie :

  • necielený, t.j. slepý, pri ktorom sa segment získava najčastejšie vložením pravej, strednej axilárnej línie vo výške 9. alebo 10. medzirebrového priestoru,
  • cielená biopsia, vykonaná počas laparoskopického vyšetrenia, ultrazvuku alebo počítačovej tomografie

Biopsia pečene sa vykonáva v nemocnici v lokálnej anestézii (u detí v celkovej anestézii). Predvyšetrenímsi musíte urobiť krvné testy - kompletný krvný obraz, stanovenie krvnej skupiny, pečeňové testy a ultrazvuk pečene

Čítať ďalej: Typy biopsií a ich priebeh

Biopsia pečene: indikácie

  • neznáma príčina žltačky
  • cirhóza pečene neznámej príčiny alebo cirhóza pečene so známou príčinou na určenie možnej koexistencie iných chorôb
  • abnormálne oblasti tkaniva zistené ultrazvukom brušnej dutiny alebo počítačovou tomografiou

Biopsia pečene: kontraindikácie

  • poruchy zrážanlivosti krvi (počet krvných doštičiek nižší ako 100 x 109 / l alebo protrombínový index nižší ako 60 percent)
  • veľmi ťažká žltačka
  • cysty pečene a angióm pečene
  • akútny hnisavý zápal žlčníka a žlčových ciest
  • iné hnisavé stavy v oblasti pečene (peritonitída, prítomnosť pravostranného subdurálneho abscesu alebo pravostranná pleuristika)
  • tehotenstvo
  • nedostatok spolupráce pacienta

Biopsia pečene: kurz

Počas vyšetrenia ležíte na chrbte. Na nájdenie polohy pečene lekár poklepáva prstami na povrch tela v oblasti pravého rebrového oblúka. Potom prepichne ihlou správne miesto a zavedie anestetikum na kožu, podkožie a svalovú vrstvu. Po 5,10 minútach skalpelom prepichne kožu a podkožie. Na mieste malého(niekoľkomilimetrový) rez zavedie špeciálnu bioptickú ihlu nasadenú na injekčnú striekačku, ktorá ju po vytvorení podtlaku v nej zavedie do pečeňového parenchýmu. Na zlomok sekundy musíte zadržať dych. Po zákroku lekár nasadí sterilný tlakový obväz. Vyšetrenie trvá približne 20 minút. Po vyšetrení by ste mali ležať na pravom boku až 3 hodiny s prikrývkovým valčekom pod biopsiou; potom si musíš jeden deň ľahnúť na chrbát.

Biopsia pečene: interpretácia výsledku

Na výsledok si môžete počkať až 2 týždne, pretože odobratý materiál sa posiela na vyšetrenie do renomovaných histopatologických centier v Poľsku

Keď stiahnutý plátok obsahuje aspoň 6 portálových priestorov, tzv. brána, v popise nájdeme dve hodnoty na stupnici 0-4, kde 0 znamená žiadne patologické zmeny a 4 - veľmi vážne zmeny, ale v popise môžete nájsť prechodné položky, napr.0/1, 2 /3, 3/4. Ak odobratá vzorka obsahuje 4 alebo menej portálových priestorov, k výsledku by mala byť pripojená popisná forma diagnózy (napr. chronická hepatitída C – chronická hepatitída C).

  • Zápalová aktivita (grading, g)

0 bodov - žiadne zápalové zmeny v portálových priestoroch, 1 bod - nízka aktivita: riedke infiltráty v portálových priestoroch, nízka intramedulárna zápalová aktivita, zachované hraničné plaky; 2 body. - stredná aktivita: stredný zápalový infiltrát v portálnych priestoroch, jednotlivé ložiská nekrózy uhryznutí, jednotlivé ložiská nekrózy v lalôčikoch; 3 body. - mierna aktivita: nekróza uhryznutia vrátane malého obvodu hraničnej laminy vo všetkých portálnych priestoroch, zápalová aktivita a mierna nekróza v lalokoch; 4 body. - vysoká aktivita: nekróza uhryznutia pokrývajúca väčšinu okraja hraničnej platničky, vysoký stupeň medulárnej zápalovej aktivity s tvorbou premosťujúcej nekrózy

  • Plocha (oblasti)

0 bodov - štandardné - jednotlivé kolagénové vlákna v portálových priestoroch, 1 bod. - fibróza portálneho priestoru; 2 body - periportálna fibróza a prípadne fibróza jedného rozpätia so zachovaním štruktúry laloku; 3 body. - prítomnosť početných vláknitých úsekov s narušením architektúry laloku bez regeneračnej reakcie; 4 body. - diseminovaná fibróza alebo cirhóza Okrem toho biopsia pečene môže určiť, či existuje steatóza, neoplastické lézie alebo príznaky cholestázy (cholestázy). Bez biopsie pečene nie je možné kvalifikovať sa na možnú liečbu chronickej hepatitídy C alebo B.

Biopsia pečene: komplikácie

Komplikácie sú veľmi zriedkavé (okolo 2percentá prípadov) a sú to:

  • vnútorné krvácanie
  • podráždenie alebo biliárna peritonitída
  • punkcia laloku pečene
  • obehový kolaps
  • hematóm alebo pneumotorax
  • podráždenie periostu rebier alebo medzirebrových nervov

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Výskum