OVERENÝ OBSAHAutor: Krzysztof Bialita

Celiakia alebo celiakia je autoimunitné ochorenie spôsobené intoleranciou lepku. Odhaduje sa, že ňou trpí asi 1 – 2 % populácie, aj keď tieto štatistiky sú pravdepodobne podhodnotené – rôznorodosť príznakov a zákerný priebeh celiakie spôsobuje, že veľká časť prípadov zostáva nediagnostikovaných. Zistite, čo celiakiu spôsobuje, aké príznaky celiakie sú najcharakteristickejšie a akými vyšetreniami sa dá diagnostikovať. Je liečba celiakie iba diétou?

Celiakia , t.j.celiakia , patrí do skupiny autoimunitných ochorení, t.j., pri ktorých imunitný systém mylne rozpoznáva tkanivá vlastné telu ako cudzie. To vytvára imunitnú odpoveď na ich zničenie. Pri celiakii je orgánom, proti ktorému je namierený abnormálny imunitný systém tenké črevo.

Celiakia sa zvyčajne prejavuje v detstve. Ale môže sa objaviť aj až v dospelosti – zvyčajne medzi 35. a 55. rokom života, niekedy aj neskôr. Dráždi ženy dvakrát častejšie ako mužov. Môže sa vyvinúť asymptomaticky a potom sa o ňom dozvieme náhodou alebo si vôbec neuvedomujeme, že ho máme. Výskum ukazuje, že 30 percent dospelých s diagnostikovanou celiakiou prešlo v prvých rokoch života miernou formou celiakie, no v tom čase nebola choroba diagnostikovaná.

Príčiny a mechanizmus rozvoja celiakie

Choroba sa vyvíja prostredníctvom niekoľkých mechanizmov. Prvým dôležitým faktorom jegenetická predispozícia- prevažná väčšina pacientov s celiakiou má špecifický súbor génov (tzv. haplotyp DQ2 alebo DQ8).

Konzumácia lepku – zmesi bielkovín, ktoré sa nachádzajú v pšenici, raži, jačmeni a ich derivátoch – spúšťa ich stimuláciu imunitného systému tvorbou rôznych protilátok a zápalovou reakciou. Výsledkom týchto zmien je deštrukcia štruktúry a narušenie fungovania tenkého čreva

Typickydochádza k vymiznutiu klkov , t.j. prirodzených záhybov sliznice. Okrem toho sa znižuje aktivita tráviacich enzýmov. Výsledkom týchto zmien jenarušenie procesutráveniepotraviny avstrebávanieživiny.

Postavy celiakie. Symptómy a priebeh ochorenia

Celiakia môže maťniekoľko klinických foriem , čo spôsobujerôznych typov symptómov . Typický priebeh ochorenia je spojený predovšetkým s poruchami intestinálnej malabsorpcie a ich následkami.

Oveľa väčšou diagnostickou výzvou súlatentné a nezvyčajné formy celiakie , pri ktorých sa stáva, že dlhé roky nie je možné stanoviť správnu diagnózu.

Vzhľadom na priebeh ochorenia môžeme rozlíšiť nasledovné formy celiakie

  • klasická celiakia

Klasická formasa najčastejšie objavuje u malých detí . Odhaduje sa, že len asi 30 % prípadov ochorenia sa prejaví klasickým spôsobom. Medzi najčastejšie príznaky patria:

  • bolesti žalúdka
  • plynatosť
  • chronická hnačka

Nedostatočné vstrebávanie živín môže spomaliť vývoj dieťaťa. Na druhej strane zhoršenie trávenia tukov má za následok ich prítomnosť v stolici (tzv. mastná stolica).

Znížená absorpcia železa spôsobuje anémiu.

Môže sa vyskytnúť aj nedostatok vitamínov (hlavne vitamín A, vitamín D, vitamín E a vitamín K).

  • zanedbaná celiakia

Ak pacient napriek diagnóze celiakie nedodržiava prísnubezlepkovú diétu(alebo ochorenie nie je dostatočne rýchlo diagnostikované), môžu sa vyskytnúť vážnejšie komplikácie nastať. Patria sem:

  • nízky vzostup
  • nedostatok hmotnosti
  • poruchy kostry (súvisiace najmä s chronickým nedostatkom vápnika a vitamínu D)

Podobné problémy sa môžu týkať aj vývoja trvalého chrupu. Okrem nedostatku vitamínov a minerálov existuje ajdeficit bielkovín .

Ďalšou poruchou je oneskorená puberta, ktorá môže mať za následok neskoršie poruchy plodnosti.

Pacienti s neliečenou celiakiou sú tiež vystavení zvýšenému riziku vzniku lymfómu tenkého čreva.

  • nezvyčajný celiakálny charakter

Pacienti s atypickou formou celiakie zvyčajne nepociťujú štandardné črevné ťažkosti. Ich príznaky sa môžu zdať, že nesúvisia s ochorením. Patria sem:

  • chronická anémia
  • osteoporóza
  • artritída
  • neplodnosť
  • chronická únava
  • neurologické poruchy (napr. migréna)
  • psychiatrické poruchy (napr. depresia)

Atypický priebeh celiakie môže koexistovať s inými autoimunitnými ochoreniami, vrátane ako napríklad:

  • diabetes typu I
  • reumatoidná artritída
  • lupus
  • Hashimotova autoimunitná tyroiditída

Dôležité je, že napriek prítomnosti symptómov mimo tráviaceho systému pacienti spĺňajú klasické kritériá pre diagnózu celiakie (charakteristický obraz tenkého čreva a prítomnosť špecifických protilátok).

  • neskoro odhalená celiakia

Oneskorený nástup symptómov sa zvyčajne spájas ďalším spúšťačom- ako jeinfekcia, náhly stres alebo tehotenstvo .

Špeciálnym variantom ochorenia, charakteristickým pre túto konkrétnu formu, je tzvDuhringova chorobaalebo dermatitis herpetiformis. Kožné lézie charakteru hrčiek a vezikúl sa môžu vyskytnúť prakticky na všetkých miestach – na končatinách, trupe a pokožke hlavy.

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe mikroskopického vyšetrenia rezu kože. Typický histopatologický obraz je indikáciou na vyšetrenie úseku čreva, ktoré väčšinou odhalí zmeny typické pre celiakiu. Kožné lézie pri Duhringovej chorobe vymiznú po odstránení lepku zo stravy.

Odporúčame

Autor: Time S.A

Individuálne zvolený jedálniček vám umožní jednoducho vylúčiť lepok z jedálneho lístka a zároveň sa stravovať zdravo, chutne a bez obetí. Využite výhody JeszCoLisz, inovatívneho online stravovacieho systému z He alth Guide a starajte sa o svoje zdravie a pohodu. Vychutnajte si perfektne vybrané menu a neustálu podporu dietológa ešte dnes!

Dozvedieť sa viacDôležité

Máte celiakiu? Prečítajte si štítky

Lepok sa nachádza v potravinách, ktoré obsahujú pšenicu, raž, jačmeň alebo ovos. Nie je jednoduché ho zo stravy vylúčiť, pretože výrobcovia potravín pridávajú obilniny takmer do všetkého. Pri nákupe si preto pozorne prečítajte etikety.

  • Ak výrobok obsahuje rastlinné bielkoviny alebo modifikovaný škrob, skontrolujte, z ktorej rastliny tieto látky pochádzajú. To isté platí aj so sladom (bezlepková je len kukurica) a rastlinnou gumou (bez lepku, celulózy, arabskej, guarovej, xantánovej, svätojánskej gumy).
  • Lepok možno nájsť v nízkomliečnych výrobkochobsah tuku, syry, údeniny, majonéza, ovocné plnky, pudingy, zmrzlina, žuvačky, chrumky, bujónové kocky.
  • Nachádza sa aj v niektorých liekoch (napr. vitamíny, sirupy proti kašľu) a dokonca aj v rúžoch.

Diagnóza celiakie

Diagnóza celiakieje založená na pozitívnych výsledkoch niekoľkých typov testov. Prvým krokom sú zvyčajnesérologické testy , ktoré testujú krv na protilátky špecifické pre celiakiu. Existujú tri typy protilátok:

  • proti tkanivovej transglutamináze (TG2)
  • proti endomýziu (EMA)
  • proti deaminovaným gliadínovým peptidom (DGP)

Pozitívny výsledok týchto testovnestačí na diagnostiku celiakie. Je to však indikácia pre ďalšiu diagnostiku, t.j.odber vzoriek sliznice tenkého čreva . Dôležité je, že pred testovaním protilátok sa uistite, že dodržiavate „normálnu“ diétu, ktorá obsahuje lepok. Ak bol vylúčený zo stravy, protilátky nemusia byť prítomné v krvi.

Určité potvrdenie celiakiemožno získať mikroskopickým vyšetrením časti črevnej sliznice. Typicky sa hodnotímateriál z dvanástnika , prvého segmentu tenkého čreva. Vzorky sa odoberajú špeciálnymi kliešťami počas endoskopického vyšetrenia.

Typickým obrazom celiakie je vyhladzovanie štruktúry črevnej sliznice a prítomnosť buniek imunitného systému – lymfocytov. Stupeň pokročilosti zmien je opísaný na päťbodovej Marshovej stupnici. Biopsia, ako aj stanovenie protilátok, by sa mali uskutočniť, kým pacient drží diétu obsahujúcu lepok.

Ďalšou diagnostickou možnosťou jegenetické testovanie na celiakiu . Negatívny výsledok testu vám umožňuje vylúčiť ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou.Pozitívny výsledok nie je kritériom diagnózy- iba dokazuje existenciu genetickej predispozície, ale nepotvrdzuje existenciu ochorenia. Je to teda indikácia na ďalšie testy.Genetické testovaniena rozdiel od sérologického testovania a biopsie nezávisí od prítomnosti lepku v strave. Preto sa môžu vykonávať aj vtedy, keď pacient začal sám držať bezlepkovú diétu

Otázkou zostáva: u ktorých ľudí je indikovaná diagnóza celiakie?

Toto sú určite pacienti s:

  • príznaky malabsorpcie
  • gastrointestinálne ťažkosti
  • anémia neurčenej príčiny

V prípade detí je indikáciou na testovanie ajnedostatočný rast . Riziko celiakie je zvýšené u ľudí, ktorých najbližší príbuzní majú potvrdené ochorenie. U pacientov s inými autoimunitnými ochoreniami sa robí aj skríning na celiakiu (teda vyšetrenie protilátok z krvi). Niektoré genetické stavy (napr. Downov syndróm) majú tiež zvýšené riziko vzniku celiakie.

Neceliakálna citlivosť na lepok

V súvislosti s chorobami spôsobenými konzumáciou lepku stojí za zmienku aj relatívne „nová“ chorobná entita -neceliakálna precitlivenosť na lepok . Jeho príznaky môžu pripomínať celiakiu, často ich sprevádza malátnosť a chronická únava. Po teste na celiakiu sa však ukazuje, že výsledky testu na protilátky aj biopsie tenkého čreva sú negatívne.

Dodržiavanie bezlepkovej diétyprináša veľmi rýchle zlepšenie Vášho klinického stavu a pohody. Príčiny neceliakálnej citlivosti na lepok nie sú úplne pochopené. Ochorenie sa diagnostikuje po vylúčení celiakie a alergií na produkty s obsahom pšenice

Liečba spočíva v vyhýbaní sa lepku v strave . Žiaľ, zatiaľ sa neuskutočnil žiadny dôveryhodný vedecký výskum, ktorý by určil, či sa takáto strava musí dodržiavať počas celého života.

Prevencia celiakie

Vo svetle dostupných vedeckých dôkazov je spôsob, ako účinne znížiť riziko vzniku celiakieskoré zavedenie produktov obsahujúcich lepok do stravy dojčiat .

V súčasnosti sa verí, že kontakt s malým množstvom lepku sa odporúčapribližne od 5-6 mesiacov života dieťaťa(malé množstvo kaše raz denne) .

Po tomto čase môžete jeho množstvo v strave postupne zvyšovať, samozrejme, neustále sledovať reakciu detského organizmu. Ak nie sú žiadne rušivé príznaky, neexistujú žiadne náznaky na obmedzenie lepku v jeho strave.

Celiakia - liečba a prognóza

Základom liečby celiakie jeprísne vylúčenie lepku zo stravy počas celého života . Niekoľko týždňov po zavedení bezlepkovej diéty dochádza k hojeniu sliznice tenkého čreva. Protilátky typické pre celiakiu zmiznú po niekoľkých mesiacoch.

Pri diagnóze celiakie sú pacienti zvyčajne posielaní do dietetických ambulancií, kde sa dozvedia, ktorým produktom sa vyhnúť a aké sú ich najlepšie náhrady. Je veľmi dôležité sa oň staraťo správne vyváženie stravy s pridaním zložiek, ktoré sa bežne získavajú z produktov obsahujúcich lepok – vr. vláknina a vitamíny B.

Prognóza vyliečenia celiakie je nepriaznivá -je to choroba "na celý život" . Avšak prísnym dodržiavaním bezlepkovej diéty môžete kontrolovať priebeh ochorenia a viesť normálny život.

Pacienti by mali zostať pod lekárskym dohľadom, predovšetkým s cieľom kontrolovať dodržiavanie diétnych odporúčaní a posúdiť možné nutričné ​​nedostatky a ich komplikácie.Odchýlky od jedálničkapri celiakiineodporúča sa- zjedenie čo i len jedného jedla obsahujúceho lepok môže spôsobiť opakovanie príznakov

O autoroviKrzysztof BialaziteŠtudent medicíny na Collegium Medicum v Krakove pomaly vstupuje do sveta neustálych výziev práce lekára. Zaujíma sa najmä o gynekológiu a pôrodníctvo, pediatriu a medicínu životného štýlu. Milovník cudzích jazykov, cestovania a horskej turistiky.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Gastrológia