Post polio je komplex symptómov po detskej obrne (Heine-Medina). Postihuje väčšinu ľudí, ktorí mali v anamnéze ťažkú ​​detskú obrnu, ako aj ťažkú ​​paralytickú obrnu. Ako sa post polio syndróm prejavuje a aká je liečba ľudí, ktorí ním trpia?

Post polio syndrome(anglickypost-polio syndrome , PPS) postihuje ľudí, ktorí mali detskú obrnu, alebo Heine-Medina, akútna rozsiahla detská paralýza alebo obrna chrbtice.

Pozoruje sa až u 15-80 % pacientov s detskou obrnou v anamnéze a pravdepodobnosť vzniku ochorenia je tým vyššia, čím závažnejšia je forma primárneho ochorenia. Prvé príznaky sa môžu objaviť v priemere 35 (15-70) rokov po infekcii vírusompoliomyelitis , zvyčajne v dôsledku zdanlivo neškodnej nehody - napríklad pádu, predĺženého odpočinku na lôžku, chirurgického zákroku . Podľa WHO postihuje post-polio syndróm približne 20 miliónov ľudí na celom svete.

Obrna je vírusové ochorenie, infekcia vírusompoliomyelitída , ktorej história siaha až do staroveku - už na egyptských maľbách dospelí ľudia s ochabnutými končatinami a deti chodiace s je znázornená trstina. Najstaršie stopy tejto choroby – deformované kosti nôh – našli archeológovia v egyptských pyramídach spred 5700 rokov.

Akútna rozšírená obrna, ako znie celý názov, postihuje najmä motorické bunky predných rohov miechy v krčnej a driekovej oblasti. Útočí predovšetkým na malé deti. Prejavuje sa ako asymetrická paréza alebo ochabnuté ochrnutie kostrového svalstva. Detskú obrnu prvýkrát podrobne opísali nemecký lekár Jakob Heine (1840) a Švéd Karl Oskar Medin (1890).

Posledná masová epidémia Heine-Medinovej choroby sa odohrala v 50. rokoch minulého storočia. Spomalenie jej šírenia vyústilo až do zavedenia očkovania.

Posledný prípad detskej obrny diagnostikovaný v Poľsku zaznamenali lekári v roku 1984 av Spojených štátoch v roku 1979. V roku 1994 WHO uznala Ameriku za krajinu bez výskytu tejto choroby av roku 2001 aj Európu. V roku 2015 bolo celosvetovo ohlásené odstránenie detskej obrny, ale v mnohých krajinách sa pre každý prípad stále používa povinné očkovanie.

Príznaky po detskej obrne

Roky po rozvinutí detskej obrny a následnej stabilizáciiobjavujú sa nové príznaky poškodenia periférnych motorických neurónov:

  • progresívna svalová slabosť - nielen tie, ktoré boli predtým infikované vírusom, ale aj iné
  • zhoršenie parézy, ktorá zostala roky stabilná
  • bolesť svalov a kĺbov
  • chradnutie svalov
  • poruchy dýchania
  • poruchy prehĺtania
  • ohromná únava
  • pokles fyzickej výkonnosti
  • znížená tolerancia voči bolesti a chladu
  • rušenie spánku
  • zvýšená citlivosť na liek, abnormálna odpoveď na liek
  • kognitívna porucha
  • niekedy depresia, dystýmia

Dôvody rozvoja post polio

Vedci doteraz neboli schopní s istotou povedať, prečo dochádza k post-polio. Existuje o tom niekoľko hypotéz, ako napríklad reaktivácia vírusupoliomyelitis , ktorý bol roky nečinný, alebo autoimunitná teória. Najpravdepodobnejšou príčinou PPS je však desaťročia nadmerného napätia v nervovosvalovom systéme.

Pri detskej obrne sú takmer všetky motorické neuróny v mozgovom kmeni poškodené a asi 50 % je úplne zničených.

Keď sa choroba vylieči, stav pacienta sa stabilizuje a zvyšné neuróny trochu narastú a vyžadujú prácu navyše, aby aktivovali svaly bez vlastných neurónov.

Postupom času sú natoľko preťažené, že začnú zlyhávať a človek pociťuje únavu, dýchacie problémy a iné.

Diagnóza po obrne

Lekári často nedokážu správne rozpoznať post polio, čo je spôsobené tým, že neexistujú žiadne špecifické diagnostické testy na stanovenie jasnej diagnózy.

Syndróm po detskej obrne je diagnostikovaný vylúčením iných chorôb s podobnými príznakmi (hlavne respiračné poruchy a svalové kŕče zasahujúce do spánku), hypotyreóza, anémia.

Lekári by mali venovať osobitnú pozornosť skutočnosti, že symptóm drvivej, chronickej únavy je charakteristický pre mnoho rôznych chorôb, ako je Parkinsonova choroba, srdcové choroby, obličky, depresia.

PPS možno zameniť so sklerózou multiplex alebo amyotrofickou laterálnou sklerózou. Urobiť podrobný rozhovor v ordinácii lekára sa javí ako kľúčové, pretože znalosť detskej obrny veľa vysvetľuje.

Liečba syndrómu po detskej obrne

V PPS, žiaľ, neexistuje žiadny liek, v skutočnosti post obrna nie je vôbec choroba,len dôsledok choroby, ktorá bola kedysi minulosťou. Preto je liečba v tomto prípade len symptomatická a je založená najmä na fyzickej rehabilitácii, zmene životného štýlu a edukácii pacienta a jeho príbuzných

O pacientov s PPS by sa mal starať špecializovaný tím pozostávajúci z lekárov rôznych špecializácií, rehabilitátorov a psychológov. Liečba osoby postihnutej post polio syndrómom by mala byť založená na:

  • poskytnúť pacientovi všetky ortopedické pomôcky, ktoré mu môžu uľahčiť pohyb, vr. barle, palice, ortézy
  • mierny pohyb, ktorý vám umožní relaxovať, napr. tanec
  • redukcia hmotnosti na uvoľnenie svalov a kĺbov. Ľudia trpiaci PPS by si mali dávať pozor najmä na svoj jedálniček a na ochabnuté svalstvo, jedzte raňajky s vysokým obsahom bielkovín a počas dňa často konzumujte snacky s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom tuku.
  • obmedzenie fyzickej aktivity, vyhýbanie sa aktivitám, ktoré si vyžadujú námahu
  • uvoľnenie svalov - častý odpočinok v ľahu
  • opatrne používať lieky proti bolesti, najmä pokiaľ ide o opioidy, a benzodiazepínové hypnotiká, pretože nadmerne uvoľňujú svaly
  • odvykanie od fajčenia a dychové cvičenia – to je na to, aby sa vaše pľúca mohli správne vetrať
  • vyhýbanie sa alkoholu
  • spánok aspoň 7 hodín denne
  • psychoterapia

PPS nie je život ohrozujúce. Je však potrebné zdôrazniť, že ľudia trpiaci syndrómom po detskej obrne sú veľmi citliví na anestetiká, intravenózne aj inhalačné, a na sedatíva, preto by sa im mali podávať nižšie dávky týchto látok.

Ľudia s PPS môžu mať ťažkosti s prebúdzaním sa z anestézie, ako aj s dýchaním a prehĺtaním, dokonca aj pri lokálnej dentálnej anestéziiPOZNÁMKA Pacienti s PPS často zápasia s bolesťou. Ale pretože lieky proti bolesti u nich môžu vyvolať nežiaduce reakcie, otázku, ako ich užívať, treba vždy konzultovať s lekárom, najlepšie v ambulancii bolesti.

Kategórie:

Infekčné choroby