OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekológ-pôrodník
Endometrióza je jednou z mála chorôb, ktorých príčiny nie sú známe. Hoci najčastejšie postihuje ľudí v plodnom veku, môže postihnúť aj ženy po menopauze a dokonca aj tínedžerov. O endometrióze sme sa rozprávali s odborníkom Dr. Tadeuszom Oleszczukom.
Patrycja Pupiec: Agresívne formy endometriózy sa často porovnávajú s agresivitou rakoviny. Prečo?
Taduesz Oleszczuk:Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa epitel z dutiny maternice začína objavovať v panvových orgánoch. Dôvody, prečo sa to deje, nepoznáme. To vedie k tvorbe postupne rastúcich zápalových ložísk endometriózy vo vajíčkovodoch, vaječníkoch, peritoneálnom epiteli pokrývajúcom močový mechúr, maternicu a črevá
To spôsobuje chronickú bolesť. Endometrióza postihuje 5-30 percent. ženy vo fertilnom veku, no posledné roky ukazujú, že toto číslo stúpa a týka sa aj 5 percent. dospievajúcich a žien po menopauze. Aj 50 percent. ženy liečené na neplodnosť trpia endometriózou.
Problémom však je, že zvyčajne trvá 6-8 rokov, kým sa stanoví správna diagnóza a začne sa liečba. V 30 percentách u žien s chronickou bolesťou je diagnostikovaná endometrióza. Samozrejme, nie je to tak, že dnes žiadne problémy neboli a zajtra sa vyskytnú – chce to čas.
Príznaky tohto ochorenia okrem bolesti zahŕňajú hnačky, črevné problémy, zápchu, ale aj príznaky sa objavujú z úplne iných systémov - podobne ako v prípade rakoviny, preto treba každý rušivý príznak dôkladne analyzovať. Tento stav sa vyvíja postupne. Spočiatku nevykazuje žiadne príznaky.
Vo svojich rozhovoroch ste viackrát zopakovali, že tehotenstvo je špecifický stav, ktorý reguluje rôzne iné stavy v tele, napríklad menšie hormonálne poruchy. Prečo sa tehotenstvo považuje za liek na endometriózu?
Často sa pri liečbe endometriózy „používa tehotenstvo“. Počas nej, ako aj po pôrode a dojčení si telo „oddýchne“ od menštruácie, takže nedochádza k mesačnýmrozšírenie epitelu maternice. Ak sa žena stala matkou a porodila niekoľko detí, aj keď je v rodine endometrióza, užívanie tehotenstva sa môže ukázať ako účinné preventívne opatrenie.
Tehotenstvo je ochranné. Rovnako zníženie symptómov sa pozoruje v období menopauzy, kedy ustáva fyziologická produkcia estrogénov a dochádza k atrofii maternicového epitelu. To isté platí pre endometriózu. Podobné účinky kontroly rastu epitelu a zníženia bolesti možno dosiahnuť farmakologicky.
Mechanizmus liečby závisí od povahy ochorenia. Liečba je o ovládnutí tohto ochorenia, ale samozrejme existujú rôzne štádiá pokročilosti – u niektorých choroba postupuje veľmi agresívne au niektorých bolestivejšie zápalové zmeny prebiehajú pomalšie.
Prečo je endometrióza diagnostikovaná tak dlho? Ženy uvádzajú, že to niekedy trvalo roky, aj keď svoje príznaky konzultovali s rôznymi lekármi.
Žiaľ, niekedy počas lekárskeho pohovoru od pacientok často počúvam „lekár mi povedal, že toto je moja krása“, „budeš mať menopauzu, zmizne“ alebo „gynekológ hovorí, že je normálne, že pociťovať silné bolesti počas menštruácie“. Bolesť by sa nikdy nemala ignorovať, pretože je príznakom zápalu alebo iných ochorení. Pri endometrióze je dôležitá včasná liečba.
Ženy sú často schopné fungovať s rôznymi problémami, napríklad s črevnými poruchami (hnačka, zápcha), hormonálnymi poruchami (bolesti prsníkov) alebo niekoľko dní v mesiaci opakujúce sa bolesti v podbrušku, ktoré sa vracajú roky. Stojí za to pozorovať príznaky, ich závažnosť a čas, kedy sa objavia. Endometriózu môžu sprevádzať aj imunologické poruchy alebo chronické infekcie.
Endemetrióza sa spája s bolesťou pred menštruáciou a počas nej, no nemusí vždy prísť. Sú aj také prípady, však?
Samozrejme, preto treba v takýchto prípadoch urobiť laparoskopiu, aby sa zistilo, či ide určite o endometriózu, pretože samotný rozhovor je jedným z diagnostických kritérií a diagnózu potvrdzuje až výsledok zo vzorky odobratej pri vyšetrení. Okrem toho u ženy, ktorá sa snaží otehotnieť, možno diagnostikovať obštrukciu vajíčkovodov a začať vhodnú liečbu.
Je to v prípade endometriózy tak, že ak bola chorá matka, dcéra by mala byť opatrná, pretože môže byť chorá aj ona?
Áno, pretože vďaka nášmu spojeniu máme podobnú morfológiu tela, metabolickú a hormonálnu stavbu, črevnú mikroflóru, potravinové intolerancie, náchylnosť k poruchámimunologické. Choroby, ako sú napríklad poruchy štítnej žľazy, sú tiež dedičné. Ak sú rodinné problémy s touto najväčšou žľazou, oplatí sa urobiť ultrazvuk štítnej žľazy.
Endometrióza postihuje mnoho žien, ktoré majú problémy s plodnosťou. Znamená to, že sa diagnostikuje až potom?
Áno, pretože v prípade problémov s otehotnením sa robia testy na diagnostiku endometriózy, napríklad kontrola priechodnosti vajíčkovodov. Ukazuje sa, že partner je zdravý, žena nemá žiadne hormonálne problémy a tehotenstvo nie. Po testoch sa ukázalo, že vo vajíčkovodoch sú zrasty spôsobujúce obštrukciu a vo vaječníku je endometriálna cysta. Toto by sa malo liečiť.
Neliečená endometrióza môže progredovať a problémy budú narastať. Niekedy počas procedúry ovariálnej endometriálnej cysty môžete vidieť ložiská endometriózy vo forme malých škvŕn na stenách menšej panvy. Liečba je doplnená podávaním vhodných hormonálnych liekov
Výpovede žien, ktoré trpia endometriózou, ukazujú, že v Poľsku sa toto ochorenie lieči prevažne súkromne. Aká je podpora z Národného fondu zdravia pri liečbe tohto stavu?
Ak už existuje špecifická diagnóza, t. j. histopatologické potvrdenie na základe biopsie alebo excízie lézií, Národný fond zdravia prepláca hormonálny liek. Umožňuje účinne blokovať rast ložísk endometriózy a znižovať bolesť.
Ženy trpiace endometriózou sa často sťažujú na bolesti kĺbov. Prečo?
Ako už bolo spomenuté, endometrióza je zápalová reakcia a súvisí s imunitou. Zvýšenie množstva cirkulujúcich zápalových mediátorov a poruchy imunitného systému sa môžu vyskytnúť pri objavení sa zápalovej reakcie v kĺboch. Samotný stav podráždenia črevnej sliznice môže viesť k hromadeniu tekutiny v panve, čo môže spôsobiť aj bolesti v podbrušku.
Bez ohľadu na to, ako sa k tomu postavíme, vždy narazíme na asociácie s poruchami imunity. U niektorých sa to prejaví ako kožné lézie, u iných si môžete všimnúť zhoršenie nálady a u niektorých sa vyvinú kĺbové zmeny. Ženy, ktoré trpia endometriózou, majú preto často problémy s kĺbmi.
Svoje zdravie by ste mali hodnotiť holisticky a vplyv vašej stravy je zvyčajne najväčší.
Liečba endometriózy zahŕňa okrem farmakológie a chirurgie aj diétu a fyzikálnu terapiu, však?
Počas niekoľkých mesiacov hormonálnej liečby endometriózy ženy dostanúvágne odporúčania, napríklad „staraj sa o seba“. čo to vlastne znamená? Koniec koncov, neexistujú žiadne konkrétne pokyny, takže sa vždy riadim tým, čo spôsobuje ochorenie - 20 percent. toto sú gény, ktoré som už spomenul, a zvyšok je životný štýl, ktorý vedieme, spôsob stravovania.
Koľko stresu máme a či sme dostatočne aktívni – to všetko ovplyvňuje náš imunitný systém, a preto niektorí ľudia ochorejú častejšie a iní menej. Ak jeme nezdravé jedlo, spracované potraviny, veľké množstvo cukru, bohužiaľ zabíjame dobré baktérie v našich črevách a kŕmime len tie patologické, ktoré spôsobujú a zhoršujú zápal. Kedysi neboli potraviny tak spracované ako dnes a neobsahovali toľko cukru, chemických prísad, antibiotík či pesticídov.
V každom prípade je dôležitý celkový stav organizmu a výkonnosť imunitného systému
gynekológ-pôrodník Tadeusz OleszczukGynekológ-pôrodník s vyše 30-ročnou praxou. Autorka kníh „Čo vám gynekológ nepovie“ a „Upokojte hormóny“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaKobiety:
- Prvá návšteva gynekológa: čo môžete očakávať?
- Nevedomosť alebo možno nevedomosť? Prečo ženy umierajú na rakovinu?
- 20 percent páry riešia neplodnosť. Väčšinou to nie je chyba ženy
- Posledná menštruácia a menopauza. Ako sa na to pripraviť?
- Žena musí byť pred začatím antikoncepcie zdravá
- Ako sa starať o intímnu hygienu, aby ste sa vyhli infekciám?
- Alergie – odkiaľ pochádzajú? Alergia na spermu a kondómy
- Gynekológ zakazuje interrupcie: Neodsudzujme ženy na utrpenie ohrozené stratou zdravia a života
- Bolesť v intímnych partiách. Je normálne cítiť bolesť?
- Sexuálne prenosné choroby. Ako sa starať o svoju bezpečnosť?
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS), alebo keď telo a myseľ trpia
- Gynekologická návšteva počas pandémie. Čo sa zmenilo?
- Prsia. Čo nás má znepokojovať ich vzhľad?
- Ste tehotná a bojíte sa zaočkovať proti COVID-19? Expert vysvetľuje, prečo sa to oplatí urobiť
- Rakovina endometria, t.j. rakovina, pri ktorej je dôležitý životný štýl
- Prečo sa maternicové myómy väčšinou len monitorujú?
- Gynekológ: Ľudia sa boja pomenovať základné prvky reprodukčného systému, nieto ešte vedieť, ako vyzerá fyziológia cyklu