OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekológ-pôrodník
Pandémia sťažila prístup do mnohých zariadení, čo je vidieť aj na štatistikách o náraste výskytu rôznych chorôb. Mnoho žien sa stále pýta, či by nemala navštíviť lekára a nechať si urobiť testy. O tom, ako teraz vyzerá návšteva gynekológa a ako sa na ňu pripraviť a do akej miery je teleportácia schopná nahradiť stacionárnu návštevu, sme sa okrem iného rozprávali s odborníkom doktorom Tadeuszom Oleszczukom.
Patrycja Pupiec: Pán doktor, pred časom sme hovorili o rakovine – predpovedali ste, že bude vyššia kvôli COVID-19.
Tadeusz Oleszczuk:Bohužiaľ, je to veľmi zlé. Len rakovina prsníka vzrástla z 18-tisíc. pacientov do cca 25 tis ročne. V súčasnosti ide u nás o dramaticky nižšiu hlásenosť, nedostatočnú osvetu, nárast rizikových faktorov. Tragická situácia je aj kvôli výskytu rakoviny krčka maternice, ktorá v Európe vôbec vypadla zo štatistík, pretože ženy sa vzdelávajú a uplatňujú primárnu prevenciu, teda očkujú.
V Poľsku je to však takmer 4 000 žien ročne. Možno toto číslo nie je pôsobivé, ale keď si myslíme, že polovica z nich zomrie - potom sa pohľad trochu zmení. Všimnite si, že existujú krajiny, ktoré pomocou modernej medicíny prakticky eliminovali rakovinu krčka maternice. V Poľsku zomiera na rakovinu krčka maternice ročne dvetisíc žien.
Je to také zlé?
Nie je to len vina pandémie, ale aj nedostatok vzdelania. Školy neučia, že žena má vagínu, klitoris alebo krčok maternice. Dieťa zo školy nedostane informáciu – musím sa pravidelne kontrolovať, lebo môžem zomrieť. Môžem sa dať zaočkovať a HPV mi nespôsobí rakovinu krčka maternice. Toto robia civilizované krajiny. Vzdelávajú a uplatňujú moderné medicínske výdobytky. Je to lacnejšie, ale vyhne sa aj dráme rakoviny. Priemerná dĺžka života v týchto krajinách sa zvyšuje. V Poľsku klesá.
Dievčatám sa nehovorí, že raz za rok musíte absolvovať cytológiu, ultrazvuk prsníka, že by ste sa mali chrániť pred HIV alebo HPV, ak máte sex. Očkovanie proti HPV vírusom je účinné a u žiadneho z očkovaných na svete sa nevyvinula rakovina krčka maternice.
Vzhľadom na pandémiu politici v oblasti gynekológie odporučili zrušiť všetky plánované zákroky a ambulantné návštevy s výnimkou urgentných prípadov. Mnoho žien stále verí, že k špecialistovi môžem ísť len vtedy, keď je to posledná možnosť.
Úprimne povedané - ak si to niekto stále myslí, zaplatí za to zdravím, riskuje veľa. Ostatní už platia – v súčasnosti takmer 75 percent. nové prípady rakoviny sú diagnostikované v pokročilých stavoch. Malá hrčka v prsníku nepočká, kým bude čas navštíviť lekára. Potom tieto mesiace omeškania nemožno nahradiť.
Takže ak má žena pocit, že niečo nie je v poriadku, rozhodne to musí ísť skontrolovať aj napriek pandémii.
Áno, určite. Viac ako 80 percent. tieto zmeny nebudú rakovinou, ale ak áno, včasným začatím liečby zachránime životy. Politici, ktorí riadia pandémiu, vystrašili veľa ľudí, ale väčšina centier stále funguje normálne, posielajú pozvánky na bezplatnú mamografiu – tieto projekty stále prebiehajú a prebiehajú aj teraz.
Povaha rakoviny je brutálna – nenecháte sa otestovať, t. j. vynecháte profylaxiu a potom žnete odmenu. Odráža sa to aj na aktuálnych smutných štatistikách. Neschopnosť diagnostikovať rakovinu v dostatočne včasnom štádiu znamená odobratie šance na účinnú liečbu a to na 100 percent. liek. Aj u nás je malé povedomie o tom, že preventívne prehliadky sú nevyhnutné
Žena sa ospravedlňuje „nedostatkom času“, podvádza, že „možno to prejde samo“. Môže to byť tiež v poriadku, ale vždy je šanca, že žena môže byť chorá a len riadne vyšetrenie to potvrdí alebo vylúči. Bez výskumu neexistuje diagnóza a liečba.
Všimli ste si, že v situácii, keď došlo k veľkému nárastu infekcií, pacienti zrušili alebo zmeškali schôdzky?
Áno, boli tam okná – niektorí pacienti zrušili svoje návštevy, iní nie. Boli tam obmedzenia, ale normálne som pracoval a moji pacienti sa objavili v ordinácii. Ženy nevedeli, či môžu prísť na kliniku, pretože v televízii hovorili „zostaň doma“, tak čo robiť? Práca sa samozrejme zmenila, pretože sme sa museli postarať o svoju bezpečnosť, ale aj o našich pacientov.
V tých časoch obmedzení existovala možnosť teleportácie. Ide len o to, že cez telefón sa nedá urobiť test. Teraz sa robia preventívne prehliadky ako obvykle a mali by ste sa hlásiť. Cytológia, ultrazvuk prsníka, štítna žľaza, mamografia či MRI – to je základ.
Presne tak – ako dnes vyzerá návšteva počas pandémie?
Po prvé, pacienti nemôžu mať spoločníka a sú tampovolená len ich návšteva, aby sa vyhli davom. Samozrejme, počas pobytu na klinike musí mať každý rúška, nameranú teplotu, môže používať dezinfekčné prostriedky. Pred každou návštevou je kancelária dezinfikovaná. Pacient prichádza v určitý čas, aby v čakárni nečakalo veľa ľudí.
Ako sa zmenila vaša práca v dôsledku pandémie? Prišla?
Spustila sa prvá vlna a už sa čaká na návštevu, pretože to nie je tak, že sa môžete prihlásiť hneď, ale teraz musíte počkať cca 3-4 týždne. Grafika je plná, ale teraz si všímam aj to, že častejšie ako predtým sa jednotlivé návštevy rušia, pretože pacient ochorel a je v karanténe
Sťažujú sa pacienti na problémy s absolvovaním špecializovanejších vyšetrení?
Tu je niekoľko rovín, ktoré sa navzájom spájajú. Problémom je systém celého zdravotníctva v krajine, pretože lekár má určitý fond vyšetrení, ktoré si môže v rámci fondu objednať. Navyše niekedy musíte ísť na odporúčanie, pretože odporúčanie zo súkromnej návštevy sa v zariadeniach NHF nevynucuje. Každý by si teda mal dať záležať a absolvovať preventívne prehliadky vopred.
Nedávno som mal prípad, keď som poslal poisteného pacienta na magnetickú rezonanciu zo súkromnej ambulancie. Mala vysoké onkologické markery a podozrivé ložisko, no nikto ju nechcel odporučiť na toto štúdium v rámci poistenia. Od rodinného lekára bola poslaná ku gynekológovi, endokrinológovi, chirurgovi, onkológovi. Stráca čas napriek tomu, že platí poistné. Nakoniec si vyšetrenie musela zaplatiť sama, no už sa lieči.
Pacient, namiesto toho, aby bol na začiatku tohto systému, je na jeho konci, je ponechaný sám na seba. Dnes sa pacient musí o seba starať sám, dohliadať na svoj diagnostický a liečebný priebeh. V konečnom dôsledku si sám platím výskum v súkromnej sieti laboratórií, konkrétne krvné testy, posudzujúce rizikové parametre rakoviny. Súkromne vyrábam na obale, kontrolujem genetické mutácie.
Pamätám si, aké to bolo pred 30 rokmi. Pacient prišiel s problémom, tak sa začal proces – výskum, diagnostika, liečba. A teraz? Najprv musíte ísť k rodinnému lekárovi na odporúčanie, potom vyhľadať odborníka, počkať na termín … Všetko trvá a nemalo by byť. V onkológii je potrebné zhodnotiť riziko a z neho vyplývajúce špecifické preventívne vyšetrenia
Do akej miery môže teleportácia nahradiť návštevu gynekológa a môže to byť vôbec?
Bohužiaľ, dnes stále častejšie vidím obete teleportácie. Včera som mal pacienta, ktorýuž vyše roka trpí každých pár týždňov opakujúcimi sa infekciami, čo znamená, že jednu vylieči a o chvíľu má druhú. Táto žena už má za sebou niekoľko teleportov a prostredníctvom telefonickej návštevy alebo chatu nie je možné pacienta vyšetriť, zistiť, ako problém vyzerá.
O liečbe rozhodol lekár na základe anamnézy a symptómov, ktoré žena hlásila. Bohužiaľ, keď sa objavila v kancelárii, ukázalo sa, že táto diagnóza je úplne iná. Teleportovanie nikdy nenahradí fyzické vyšetrenie.
Teleporada je náhrada za návštevu. Najlepšie to funguje, keď pacient potrebuje pravidelné odporúčanie, chce predĺžiť predpis alebo požiadať o niečo iné, čomu nerozumie. Väčšina problémov sa však bez testovania nezaobíde a nedá sa z toho spraviť ani cez telefón, ani cez počítač a už vôbec nie vidieť, čo je „vo vnútri“. Bohužiaľ je nemožné diagnostikovať alebo účinne liečiť iba pomocou telepatov.
Ktorá skupina pacientov najčastejšie využíva túto formu kontaktu s lekárom? Sú to väčšinou mladí pacienti?
V každom veku väčšinou žiadajú o recept alebo odporúčanie. Niekedy sa chcú opýtať, ako upraviť liečbu a kedy urobiť ďalšie testy.
Ako by sa mala žena pripraviť na návštevu pandémie?
Určite by sa nemala objavovať oveľa skôr, ale prísť na dohodnutý čas. Nesmiete so sebou vziať sprevádzajúcu osobu. Musí mať aj masku. Samozrejme, ak má príznaky infekcie, ako je teplota, bolesť hrdla atď., pravdepodobne jej návštevu nedovolia, pretože jej stále merajú teplotu a vypĺňa sa zdravotný dotazník.
Predbežné hodnotenie rizika infekcie sa vykonáva pri vchode. Tak ako je to aj na letiskách. V platnosti je sanitárny režim.
Nemyslím si, že je ľahké byť tehotná a porodiť počas pandémie, však?
Áno, samozrejme, v každej nemocnici je to trochu iné, ale väčšina obmedzení je rovnaká. Veľkou ranou pre túto skupinu pacientok je nedostatok alebo problémy s návštevami, spoločnými návštevami či účasťou partnera na pôrode či tehotenskom ultrazvuku
Mnoho tehotných žien sa stále bojí očkovania proti COVID-19, pretože sa obávajú o svoju bezpečnosť a bezpečnosť svojich detí. Prečo by sa tehotná žena mala dať zaočkovať?
V prvom rade sa niet čoho báť. Právne postupy na schvaľovanie vakcín sú už ukončené. Odporúčam očkovanie nielen proti COVID-u, ale aj pri akomkoľvek očkovaní, ktoré je možné absolvovať počas tehotenstva. Vďaka očkovaniu je chránená matka aj plod. Po pôrode je dieťa stále tamuž šesť mesiacov má protilátky od svojej matky.
Vo svete existujú prípady, keď tehotná žena po pôrode ochorela a zomrela. Súčasné varianty znamenajú, že aj novorodenci musia byť liečení v intenzívnej starostlivosti pre vírusové infekcie. Je tu pandémia, ďalšia vlna stúpa – neočkovanie dnes znamená vysoké riziko ťažkých ochorení a smrti.
Mala som tehotné pacientky, ktoré sa nechceli dať zaočkovať. Je to voľba, no v ich prípade všetko dobre dopadlo, no tehotenstvo je špecifický stav – ak máte cukrovku alebo alergiu či poruchu glukózovej tolerancie, váš organizmus je oveľa slabší a hrozí vám ťažký priebeh.
Je bezpečné dať sa zaočkovať od druhého trimestra tehotenstva. Vzdelanie je kľúčové. Očkovanie počas tehotenstva je v iných krajinách bežné. Vedecké dôkazy ukazujú, že je to dobré a bezpečné. Preto vás povzbudzujem rovnako, ako hovorím svojim pacientom - nestojí to za to riziko, stačí sa dať zaočkovať pre seba a svoje dieťa.
Problém je v tom, že neočkovaní ľudia prispievajú k zvýšeniu prenosu vírusov, ale tiež sa ťažko infikujú a bohužiaľ majú veľmi vysoké riziko, že budú potrebovať asistované dýchanie a kyslíkovú terapiu. Prognóza je horšia.
Toto sú veľmi nepríjemné situácie, keď prišlo plačúce dievča, ktoré na tri mesiace nastúpilo na diagnostiku a liečbu, aby sa pokúsilo otehotnieť. Nebude to však žiadne úsilie. Pred týždňom jej 31-ročný manžel zomrel na priateľa, ktorého otec bol v karanténe. Dievča hovorí, že po pohrebe išli všetci jeho priatelia očkovať. Povedala, že možno takto niekomu zachránil život.
gynekológ-pôrodník Tadeusz OleszczukGynekológ-pôrodník s vyše 30-ročnou praxou. Autorka kníh „Čo vám gynekológ nepovie“ a „Upokojte hormóny“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaKobiety:
- Prvá návšteva gynekológa: čo môžete očakávať?
- Nevedomosť alebo možno nevedomosť? Prečo ženy umierajú na rakovinu?
- 20 percent páry riešia neplodnosť. Väčšinou to nie je chyba ženy
- Posledná menštruácia a menopauza. Ako sa na to pripraviť?
- Žena musí byť pred začatím antikoncepcie zdravá
- Ako sa starať o intímnu hygienu, aby ste sa vyhli infekciám?
- Alergie – odkiaľ pochádzajú? Alergia na spermu a kondómy
- Gynekológ zakazuje interrupcie: Neodsudzujme ženy na utrpenie ohrozené stratou zdravia a života
- Bolesť v intímnych partiách. Je normálne cítiť bolesť?
- Sexuálne prenosné choroby. Ako sa starať o svoju bezpečnosť?
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS), alebo keď telo a myseľ trpia
- Prsia. Čo nás má znepokojovať ich vzhľad?
- Ste tehotná a bojíte sa zaočkovať proti COVID-19? Expert vysvetľuje, prečo sa to oplatí urobiť
- Prečo trvá tak dlho diagnostikovať endometriózu?
- Rakovina endometria, t.j. rakovina, pri ktorej je dôležitý životný štýl
- Prečo sa maternicové myómy väčšinou len monitorujú?
- Gynekológ: Ľudia sa boja pomenovať základné prvky reprodukčného systému, nieto ešte vedieť, ako vyzerá fyziológia cyklu