Urémia sa vyskytuje v priebehu pokročilého zlyhania obličiek. Poškodené obličky nedokážu odstraňovať škodlivé odpadové látky, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie močoviny v tele. Aké sú príznaky urémie? Ako prebieha jej liečba?
Urémiaje komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek. Telo zbiera škodlivé odpadové látky, ktoré z neho zdravé obličky odstraňujú spolu s močom.
V konečnom štádiu zlyhania obličiek funkcia obličiek klesá a vylučovanie moču sa znižuje, čo vedie k sérii komplikácií spôsobených zvyšujúcou sa hladinou močoviny.
Čo je močovina a ako vzniká
Močovina je konečným produktom premeny bielkovín a iných zlúčenín dusíka, tento proces prebieha v pečeni za účasti množstva enzýmov v tzv. ornitínový cyklus.
V medicíne sa koncentrácia močoviny testuje na posúdenie funkcie obličiek, toxémie u ľudí v konečnom štádiu ochorenia obličiek, na posúdenie primeranosti dialýzy a na diagnostiku metabolických chorôb. Norma koncentrácie močoviny v krvi je 15-40 mg/dl.
Jeho hladina je ovplyvnená vylučovacou schopnosťou obličiek, rozkladom telu vlastných bielkovín, množstvom bielkovín dodávaných potravou a syntézou bielkovín v pečeni.
- Močovina ako močovinový dusík (BUN) - normy
Zvýšenie koncentrácie močoviny v sére nad normu je zvyčajne spôsobené poruchou funkcie obličiek - anúria, oligúria (akútne / chronické zlyhanie obličiek), menej často môže byť výsledkom vysokobielkovinovej diéty alebo zvýšeného katabolizmu endogénne bielkoviny tela, napr. pri chorobných stavoch ako:
- hypertyreóza
- ťažká oslabujúca rakovina
- amyloidóza
- mnohopočetný myelóm
- poranenia ťažkého tkaniva
- popáleniny
Znížené hladiny močoviny môžu súvisieť s nízkoproteínovou diétou, ochorením pečene alebo polyúriou (polyúriou).
Urémia: príznaky
Symptómy rozvíjajúcej sa urémie sú indikáciou na začatie liečby náhradou funkcie obličiek vo forme hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy. Rastúce hladiny močoviny spôsobujú:
- strata chuti do jedla
- ospalosť alebo podráždenosť
- znecitlivenie
- kŕče končatín
- bolesti hlavy
- môžuobjavuje sa nevoľnosť a vracanie
- vzniká metabolická acidóza, poruchy vedomia vedúce k uremickej kóme, vrátane
Medzi veľmi nebezpečné účinky urémie patrí aj uremická perikarditída, uremické pľúca a epileptické záchvaty. Toto sú len niektoré z príznakov, ktoré môže spôsobiť zvýšenie hladiny močoviny v sére. Nepochybne ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje robiť a implementovať rýchle terapeutické rozhodnutia.
Urémia: liečba
V prípade urémie, ktorá nie je veľmi intenzívna a kvôli reverzibilným príčinám pri akútnom poškodení obličiek, je liečba kauzálna aj symptomatická. Odporúča sa obmedziť fyzickú námahu a znížiť príjem bielkovín v strave.
Pri pokročilejšej urémii, v konečnom štádiu zlyhania obličiek, liečba spočíva v začatí renálnej substitučnej terapie zameranej na odstránenie prebytočnej močoviny z krvi, kompenzáciu porúch vody a elektrolytov a acidobázickej poruchy a odstránenie prebytočnej vody z krvi. tela (v prípade pacientov s hyperhydratáciou, s anúriou alebo oligúriou).
Dá sa to urobiť hemodialýzou - zvyčajne 3x týždenne po dobu 3-4 hodín pacient zostáva na dialyzačnej stanici, kde sa krv čistí pomocou špecializovaných filtrov obsiahnutých v umelej obličke - alebo cez peritoneálnu dialýzu vykonávanú tzv. pacienta doma zavedením dialyzačnej tekutiny do pobrušnice a jej výmenou niekoľkokrát denne pomocou špeciálneho katétra s vývodom na brušnú stenu.
Počas čakacej doby a prípravy na dialýzu sa aplikuje symptomatická liečba, ktorá pozostáva z boja proti acidóze, úpravy porúch elektrolytov, kontroly nevoľnosti a zvracania
Transplantácia obličky od žijúcej alebo zosnulej osoby je účinnou liečebnou metódou. Tento postup si vyžaduje lekársku kvalifikáciu, ktorá si vyžaduje veľmi starostlivé vyšetrenie a potom často dlhú čakaciu dobu na transplantáciu, najmä v prípade mŕtveho darcu, pretože si vyžaduje nájdenie darcu s príslušným stupňom zhody.