Trvalý liekový erytém (Erythema fixum) je zmena, ktorá sa objavuje na koži vždy na tom istom mieste a súvisí s užívaním určitých liekov.

Permanentný liekový erytémsa vyskytuje ako jednotlivé alebo niekoľko dobre ohraničených hnedých škvŕn na koži. Niekedy škvrny sčervenajú alebo sa objaví mierny opuch, ktorý sa objaví po užití ďalšej dávky lieku.

Ľudia postihnutí týmto stavom si nie vždy spájajú výskyt škvŕn s užívaním lieku, najmä keď liek užívajú len zriedka, napríklad v prípade bolestí hlavy alebo bolestivej menštruácie.

Trvalý liekový erytém – po akých liekoch?

Do skupiny liekov, ktoré najčastejšie spôsobujú erytém, patria prípravky s obsahom:

  • fanacitin
  • aminofenazón
  • kyselina acetylsalicylová
  • barbituráty
  • sulfónamidy

Liekmi vyvolaný erytém sa môže objaviť na koži po užití rôznych liečiv, no štatisticky najčastejšie je spôsobený antibiotikami, sulfátovými liekmi, hormonálnymi látkami a antialergickými látkami. Erytém však nemožno vylúčiť ani po užití iných liekov. Výskyt erytému môže súvisieť s individuálnou intoleranciou lieku.

Trvalý liekový erytém - diagnóza

Lekár zvyčajne nemá problém stanoviť diagnózu. Aby sa zabezpečilo, že erytém je spôsobený liekom, pacientovi sa podá jedna tableta lieku a pozoruje sa škvrna. Keď sa v rámci sfarbenia kože objaví začervenanie, môžete si byť istý, že príčinou kožných zmien je liek.

Trvalý erytém sú zvyčajne jednotlivé škvrny hnedej farby, zreteľne označené na koži. Lézie sa zvyčajne objavujú na rovnakých miestach, najčastejšie na končatinách, okolo genitálií a konečníka. Môžu sa však objaviť kdekoľvek na koži. Spravidla ich nesprevádzajú iné zmeny alebo celkové príznaky. Vysadenie lieku, ktorý spôsobilo zmeny, vedie k redukcii erytému, ale zostáva sfarbenie kože, ktoré môže pretrvávať dlhší čas.

V prípade začervenania na slizniciach sa môže objaviť vo forme pľuzgierov

Dôležité!Systémové provokácie po perorálnom podaní lieku sú veľmi citlivé, ale môžu sa vyskytnúť rôzne systémové reakcie.

Permanentný liekmi vyvolaný erytém sa možno pokúsiť diagnostikovať aj na základe lokálnej provokácie, t.j. na základe napríklad náplasťových alebo epidermálnych testov. Pri týchto testoch sa pacientovi podá kožný liek v koncentrácii 10 % vo vazelíne alebo etanole, najmä v oblasti zmeny farby z predchádzajúceho incidentu. Výsledky testov sa čítajú raz denne, ale táto metóda nie je príliš citlivá.

Trvalý liekový erytém - liečba

Lokálna liečba je nezmyselná a neúčinná. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť sfarbenia kože, je prestať užívať liek, ktorý ho spôsobuje. Lekár musí tiež zvoliť iný liek, ktorý bude mať rovnaký účinok, ale nevyvolá tvorbu zmeny farby. Je potrebné zdôrazniť, že aj po úplnom vysadení liekov môžu škvrny na koži pretrvávať niekoľko mesiacov.

Bohužiaľ, presný mechanizmus liekových reakcií nie je známy. Vedci sa domnievajú, že je založený na hapténovej teórii (lieky nie sú schopné stimulovať imunitnú odpoveď bez toho, aby sa najskôr naviazali na nosič, napr. proteín v krvi alebo tkanivách).

Kožné liekové reakcie:

  • okamžité reakcie: urtikária, angioedém;
  • oneskorené reakcie: purpura, erytém, kontaktný ekzém, makulopapulárna vyrážka, fototoxické a fotoalergické reakcie, autoimunitné ochorenia vyvolané liekmi, kožné reakcie na lieky s imunomodulačnými účinkami

Závažné kožné reakcie vyvolané liekmi zahŕňajú:

  • erythema multiforme,
  • Stevensov-Johnsonov syndróm,
  • toxická epidermálna nekrolýza (TEN),
  • DRESS band,
  • akútna generalizovaná pustulárna erupcia (AGEP),
  • Erytrodermia vyvolaná liekmi.
O autoroviAnna JaroszováNovinár, ktorý sa už vyše 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iného Ocenenie dôvery „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, sv. Kamil ocenený pri príležitosti Svetového dňa chorých, dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov propagujúcich zdravie a mnohé ocenenia a vyznamenania v súťažiach „Zdravotnícky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia Novinári pre zdravie.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Dermatológia