Výskumníci z Mayo Clinic zistili, že akútne poškodenie obličiek súvisiace s COVID-19 napodobňuje poškodenie obličiek spôsobené sepsou. Imunitná odpoveď vyvolaná infekciou zohráva kľúčovú úlohu.
Zistenia publikované v Mayo Clinic Proceedings tiež naznačujú, že mitochondriálna dysfunkcia – strata vlastností bunkovej produkcie energie – sa často vyskytuje pri poškodení obličiek v súvislosti s COVID-19.
Podľa štúdie zverejnenej minulý rok viac ako tretina hospitalizovaných pacientov s COVID-19 hlásila akútne zlyhanie obličiek. Náhle zlyhanie obličiek je jednou z príčin nemocničnej úmrtnosti.
"Tieto zistenia naznačujú, že COVID-19 môže u pacientov spustiť silnú imunitnú odpoveď, ktorá prispieva k poškodeniu obličiek, a že podporná liečba obličiek by sa mala začať u týchto pacientov včas," povedala Dr. Mariam Alexander, patologička obličiek Mayo. Klinika a hlavný autor štúdie. „Naše údaje ukazujú, že potenciálnym cieľom terapie by mal byť problém mitochondriálneho poškodenia. Niektoré z týchto terapií boli nedávno vyvinuté a testované na predklinických modeloch. “
Je známe, že ťažké prípady COVID-19 môžu byť spojené so systémovou zápalovou odpoveďou, ako aj so srdcom a zápalom pľúc. Z tohto dôvodu máme málo dostupného výskumu imunitnej odpovede v obličkách a molekulárny výskum patológie obličiek pacientov s COVID-19 je obmedzený.
Ako hovorí Dr. Alexander: „Pokiaľ vieme, toto je prvá hĺbková štúdia molekulárnych a bunkových zmien pozorovaných v prípadoch COVID-19, ktoré poškodili obličky.“
Štúdia Mayo Clinic hodnotila obličky 17 dospelých, ktorí zomreli na COVID-19 a boli pitvaní v období od apríla 2022 do októbra 2022. Vedci opísali patologické spektrum poškodenia obličiek súvisiaceho s COVID-19 a charakterizovali jeho molekulárny profil porovnaním s poškodením spojeným so sepsou.
Štúdia ukazuje, že morfologický a molekulárny profil ťažkého poškodenia obličiek v dôsledku COVID-19 sa podobá sepse až do bodu, keď zahŕňa mikrovaskulárnu dysfunkciu, zápal a metabolické preprogramovanie
Akútne poškodenie obličiekčo pozorované pri COVID-19 je pravdepodobne sekundárne k aktivácii imunitného systému pozorovanej u pacientov so sepsou. Obličky pacienta s COVID-19 sú zapálené a vykazujú zvýšený počet odumretých buniek a výrazne väčšie mitochondriálne poškodenie v porovnaní s obličkami bez ochorenia COVID-19.
76 % pacientov prijatých na JIS pre COVID-19 má akútne poškodenie obličiek. Podľa údajov publikovaných Journal of the American Society of Nephrology je u pacientov hospitalizovaných pre sekundárne akútne poškodenie obličiek v dôsledku COVID-19 50 % riziko úmrtia. Pre porovnanie stojí za zmienku, že u ľudí bez poškodenia obličiek je riziko 8 %.
17 pacientov v štúdii Mayo Clinic malo priemerný vek 78 rokov, 15 z nich boli muži. Väčšina z nich bola hospitalizovaná viac ako päť dní pred smrťou. 53 % uviedlo hypertenziu a diabetes a kardiovaskulárne ochorenia boli ďalšími hlavnými komorbiditami.
„Komplexné integrované zobrazovacie a molekulárne testy použité v tejto štúdii pripravujú pôdu pre podobné molekulárne analýzy pri rôznych chorobných stavoch. Ide o štúdium imunitne sprostredkovaných poranení obličiek za prirodzených aj transplantačných podmienok, “hovorí Timucin Taner, MD, transplantačný chirurg z Mayo Clinic, imunológ a hlavný autor štúdie.