Vedeli ste, že muži a ženy reagujú rozdielne na rovnaké chemikálie v liekoch? Ide o dôležitý objav, pretože tieto rozdiely ovplyvňujú liečbu toho istého ochorenia u oboch pohlaví. Prečo muži a ženy reagujú na lieky odlišne?

Vedeli ste, žežena reaguje na drogy inak ako muž ? Že by mala užiťďalších dávok drog ? K ženám a mužom by sa nemalo pristupovať rovnako, pretože vzhľadom na fyzické rozdiely medzi pohlaviami reagujú na lieky odlišne. Prekvapivo sa o tejto „očividnej samozrejmosti“ nahlas hovorí len nedávno. Prečo?

Do roku 1993 neboli drogy testované na ženách

Do roku 1993 sa ženy nezúčastňovali klinických skúšok nových liekov. Bolo to diktované záujmom výskumníkov o zdravie žien a ich detí. Klinické pozorovania však ukázali, že ženy, ktoré sú liečené rovnakými liekmi ako muži (rovnaké dávky, čas podávania, rovnaké ochorenie), znášajú terapiu odlišne a jej účinky sú rôzne. Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) ako prvý povolil účasť žien na klinických skúškach (v roku 1993). Odporučila výskumníkom venovať osobitnú pozornosť:

  • vplyv menštruačného cyklu a menopauzy na farmakokinetiku liekov, t.j. zmeny ich koncentrácie v organizme
  • ktoré sa vyskytujú v určitých intervaloch po užití prípravku
  • vplyv estrogénov, perorálnych kontraceptív a liekov používaných pri hormonálnej substitučnej terapii na účinky iných liekov
  • vplyv perorálnych kontraceptív na účinnosť hodnoteného lieku

Výsledky prvých klinických skúšok liekov zahŕňajúcich ženy boli také významné, že o niekoľko rokov neskôr nebolo možné zaregistrovať žiadny liek, ak by sa na výskume jeho účinkov nezúčastnila žiadna žena.

Prečo je rozdiel v reakcii na drogu medzi ženou a mužom?

Každá požitá droga v tele ženy aj muža prechádza rovnakými procesmi, ktoré zahŕňajú:

  • absorpcia účinnej látky,
  • distribúcia v tele,
  • metabolizmus,
  • vyhostenie.

V štúdii „Vplyv pohlavia na farmakokinetiku vybraných liekov“ realizovanej na Farmaceutickej fakulteNa Lekárskej univerzite v Gdansku sa preukázalo, že v štádiu absorpcie lieku sa rozdiely medzi pohlaviami objavujú. Podobne je to aj v ďalších fázach prechodu lieku cez telo.

Nie je to len preto, že v našom tele hrajú hlavnú úlohu iné hormóny, ale aj preto, že máme inú postavu a metabolizmus. Rodové rozdiely teda môžu ovplyvniť, ako sa lieči rovnaká choroba a ako telo odlišne reaguje na užívanie rovnakých liekov.

Absorpcia liečiva a zloženie tela

Muži majú zvyčajne viac svalovej hmoty, takže dávka lieku, napríklad antibiotika, musí byť primerane vyššia ako u žien. Dôležitá však nie je len vaša telesná hmotnosť. Ženské telo má viac tukového tkaniva na absorbovanie molekúl liečiva, takže koncentrácia v krvi bude nižšia ako u muža. V prípade liekov pôsobiacich na centrálny nervový systém je dôležité, že hoci ženy majú v tele menej krvi ako muži, ženám prúdi oveľa rýchlejšie. Výsledkom je, že liek sa rýchlejšie dostane do cieľa.

Muži majú oveľa dlhší gastrointestinálny trakt ako ženy, takže absorpcia lieku podaného v rovnakom čase a dávke začne neskôr. U žien je oneskorený účinok liekov užívaných ústami spôsobený tým, že potrava sa pomalšie presúva zo žalúdka do tenkého čreva, ktoré má najväčšiu schopnosť absorbovať všetky látky v tele. Čas potrebný na prechod potravy do čreva je preto rozhodujúci pre oneskorený účinok lieku.

Absorpcia liekov a hormonálny cyklus

Vieme, že pohlavné hormóny majú obrovský vplyv na vzhľad a pohodu ženy. Ale pôsobením na jednotlivé orgány určujú aj účinnosť liečby. Pred menštruáciou ženské telo zadržiava vodu, čím sa znižuje koncentrácia vo vode rozpustných liečiv v krvi. Počas rovnakého obdobia cyklu produkuje ženské telo menej žalúdočnej šťavy, takže bude menej reagovať na barbituráty (hypnotiká), pretože sa vstrebe menej účinnej látky.

To isté bude platiť s anestetikami alebo antiepileptikami. Muži budú na tieto lieky reagovať rýchlejšie a efektívnejšie. Ale v rovnakom období cyklu budú ženy lepšie reagovať na antidepresíva, keďže sú to slabé alkálie a s malým množstvom žalúdočnej šťavy sa budú lepšie vstrebávať. Po ovulácii (v luteálnej fáze) sa doba absorpcie liečiv v tenkom čreve výrazne predlžuje, pretože progesterón uvoľňuje hladké svaly.

Toxicitu liekov zvyšujú enzýmy a hormóny

Hormónytiež určujú, že ženy sú viac vystavené toxickým účinkom drog ako muži. Môže za to testosterón – hormón, ktorého majú ženy v plodnom veku asi 20-krát menej ako muži. Prečo je to také dôležité? Testosterón stimuluje k aktívnejšej práci pečeňové enzýmy, ktoré urýchľujú metabolizmus liečiv a ich vylučovanie. Vysoká hladina estrogénu v ženskom tele znižuje koncentráciu určitého proteínu, ktorý podmieňuje vstrebávanie liekov.

Metabolizmus liečiv sa dosahuje pomocou enzýmov produkovaných v pečeni a črevách. U mužov sú účinnejšie a rýchlejšie odstraňujú z tela metabolity, teda zlúčeniny vznikajúce v dôsledku chemickej reakcie v tele medzi liekom a zlúčeninami produkovanými bunkami. U ženy fungujú enzýmy pomalšie, takže zvyšky metabolizmu liekov zostávajú v jej tele dlhšie.

Rôzne tempo práce vnútorných orgánov

Ženské obličky pracujú o 10 percent pomalšie ako muži, čo má obrovský vplyv na rýchlosť eliminácie zvyškov liekov. Nie je to však kvôli hormonálnemu rozdielu, ale kvôli nižšej telesnej hmotnosti žien. Ak je teda glomerulárna filtrácia pomalšia, vysoká koncentrácia účinnej látky v lieku trvá u žien dlhšie ako u mužov.

Ďalší výskum liečby žien a mužov

Pri prevencii srdcového infarktu a mŕtvice sa bežne odporúča užívať primerané dávky kyseliny acetylsalicylovej. Ukazuje sa však, že jeho preventívne pôsobenie je u žien iné ako u mužov: ženy chránia pred mozgovou príhodou a mužov pred infarktom. Výsledky výskumu, ktoré amerických vedcov k takýmto záverom priviedli, boli síce v Európe protestované, no zároveň podnietili vedcov k tomu, aby začali skúmať, ako rôzne účinné látky pôsobia na ženský organizmus a ako - na mužský. V súčasnosti sa pracuje na stanovení účinkov paracetamolu a novej generácie nesteroidných protizápalových liekov na obe pohlavia. Je už známe, že u ľudí s pomalým metabolizmom, teda aj u žien, treba lieky z týchto skupín podávať v menších dávkach.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Zdravie