LUF syndróm alebo luteinizačný syndróm neprasknutého ovariálneho folikulu je typ poruchy menštruačného cyklu, pri ktorej sa vajíčko neuvoľní zo zrelého ovariálneho folikulu. To vedie k problémom s otehotnením. Aké sú príčiny a príznaky LUF? Ako prebieha liečba?
LUF syndróm , aleboluteinizačný syndróm neprasknutého folikuluje porucha menštruačného cyklu, pri ktorej nie je zrelé vajíčko prepustený. V dôsledku toho neexistuje možnosť oplodnenia. Môže sa to stať každý mesiac, ale stáva sa to pravidelne, napríklad raz za tri mesiace. Laboratórne testy sú normálne, pokiaľ nedochádza k prekrývaniu inej patológie. Liečba je náročná, vyžaduje trpezlivosť a nie je spojená s terapeutickým úspechom vo všetkých situáciách. Najväčším problémom žien s LUF sú ťažkosti s otehotnením.
LUF syndróm a ovariálny cyklus
Aby sme pochopili patomechanizmus LUF, musíme poznať priebeh normálneho ovariálneho cyklu. V priemere má zdravá žena menštruačný cyklus 28-32 dní. Akákoľvek odchýlka od tejto hodnoty je indikáciou pre rozšírenú diagnostiku. Celý reprodukčný systém je pod vplyvom nadradenej hormonálnej osi, ktorá pôsobí na základe spätnej väzby - ide o os hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Vedúci hormón, ktorý určuje prácu ostatných, je GnRH – gonadoliberín, ktorý potom stimuluje hypofýzu k produkcii hormónov, ktoré pôsobia priamo na pohlavné žľazy.
Ovariálny cyklus možno konvenčne rozdeliť na dve fázy. Prvý závisí od vplyvu FSH (folikuly stimulujúci hormón), ktorý začína menštruačným krvácaním, druhý je luteálna fáza, v ktorej pôsobí najmä LH hormón. Medzitým prebieha ovulácia, teda prasknutie zrelého ovariálneho folikulu s uvoľnením vajíčka schopného oplodnenia. Ovulácia je spojená s vrcholom sekrécie LH, ktorý sa v označení označuje ako vrchol LH. Zvyšné prvky ovariálneho folikulu sa transformujú na žlté telo, ktorého funkcia je zameraná na produkciu progesterónu. Táto látka tiež určuje správnu implantáciu embrya v ranom štádiu a jeho vývoj. Asi po 14 dňoch,Ak gaméty nie sú spojené, žlté teliesko zaniká, pričom sliznica maternice exfoliuje a s ďalšou menštruáciou sa evakuuje z dutiny maternice.Pri LUF syndróme vajíčko dozrieva v správne stimulovanom ovariálnom folikule, ale neuvoľňuje sa oocyt, t.j. zrelá samica gaméta. Vo vnútri je vždy zamknutá. Niet pochýb o tom, že tehotenstvo v takomto prípade je nemožné. Hladina hormónov zodpovedných za správny priebeh každej fázy je úplne normálna, takže príčinou problému nie je narušená hormonálna rovnováha
Príčiny syndrómu LUF
Určenie evidentného kauzálneho faktora je veľmi ťažké, preto sa používa multifaktoriálna etiológia. V literatúre možno nájsť zmienky napríklad o nedostatočnom množstve LH receptorov vo ovariálnom folikule, neadekvátne dopytu. Predpokladá sa, že problém môže byť spôsobený zníženou aktivitou enzýmov suspendovaných vo folikulárnej tekutine, ktoré sa podieľajú na deštrukcii steny folikulu. Ďalšie teórie zahŕňajú:
- pretrvávajúce zvýšené hladiny estrogénu
- abnormálna stimulácia v osi hypotalamus-hypofýza-gaméty
- folikulárny zápal
- endometrióza
- PCOS - syndróm polycystických ovárií
- periodické zvyšovanie koncentrácie PRL - hyperprolaktinémia
- pozápalové zrasty vo vaječníku
Diagnostika LUF
Diagnóza syndrómu môže byť ťažká kvôli úplne normálnej koncentrácii pohlavných hormónov. Preto možno najpravdepodobnejšiu diagnózu možno stanoviť po diagnostickej laparoskopii, bežne používanej napríklad v prípade endometriózy. Po prasknutí vajíčka má žlté teliesko na povrchu malú stopu – stigmu, ktorú treba vizualizovať pri laparoskopickom vyšetrení. Je to malá priehlbina, akýsi kráter. Okrem tohto vyšetrenia je vhodné rutinne zisťovať hormonálnu rovnováhu v tele, nezabúdať ani na prolaktín. Samozrejme, existuje aj alternatívna metóda – pozorovanie vaječníkov v periovulačnom období pri ultrazvukovom vyšetrení. Ak sa nepozoruje prasknutie folikulu po vrchole LH, t. j. po vrchole sekrécie, počas 36 hodín, možno diagnostikovať LUF.
Materstvo a LUF
LUF úzko súvisí s problémami s otehotnením, Jet je zrejmý, pretože folikul nepraskne a uvoľní sa vajíčko, ktoré je schopné oplodnenia. Napriek hľadaniu nových terapií sa zatiaľ nepodarilo dosiahnuť konsenzus liečby.Vždy by ste sa mali pokúsiť zistiť hlavnú príčinu. Ak etiológia súvisí s endometriózou alebo syndrómom polycystických ovárií, v prvom rade je potrebné upraviť narušenú hormonálnu rovnováhu. Je vhodné zvážiť možnosť terapie klomifénom alebo gonadotropínmi, ktoré majú pomôcť stimulovať ovuláciu.
„Zdrowie“ mesačne