Metabolická alkalóza alebo nerespiračná alkalóza je acidobázická porucha, pri ktorej dochádza k zvýšeniu pH. Metabolická alkalóza má pre ľudský organizmus vážne následky. Aké sú prvé príznaky? Ako postupovať v boji proti metabolickej alkalóze?

Metabolická alkalóza( nerespiračná alkalóza , alkalóza, latinskyalkalóza ) je spojená so zvýšením pH krvi nad 7,45. Pri výskyte metabolickej (nerespiračnej) alkalózy v organizme sa zvyšuje koncentrácia bikarbonátových iónov (alebo iných zásad), prípadne dochádza k strate vodíkových iónov. Ide o trochu iný mechanizmus ako pri respiračnej alkalóze, kde je príčinou acidobázickej nerovnováhy hyperventilácia.

Tu treba pripomenúť, že správne hodnoty pH sú 7,35-7,45 a pokles pH pod 7,35 znamená acidózu.

Metabolická alkalóza: Príčiny

Neexistuje jediná príčina metabolickej alkalózy. Alkalóza sa vyskytuje najčastejšie v troch situáciách.

Prvým je hypokaliémia. Ide o poruchu elektrolytov, pri ktorej je množstvo draslíka v sére menšie ako 3,8 mmol/l.

Hypokaliémia sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania diuretík - diuretík, laxatív alebo chronického užívania glukokortikosteroidov

Dôležitou príčinou môže byť aj nadmerná strata vodíkových alebo chloridových iónov, napríklad cez gastrointestinálny trakt - v dôsledku vracania, odsávania žalúdka alebo vrodenej chlórovej hnačky.

Strata iónov, ktoré spôsobujú metabolickú alkalózu, môže nastať v moči, kvôli užívaniu diuretík, ale aj cez kožu u ľudí trpiacich cystickou fibrózou.

Poslednou najčastejšou príčinou metabolickej alkalózy je nadbytok alkálií alebo potenciálnych alkálií, ako je hydrogénuhličitan sodný, citrát alebo laktát sodný.

Pri posthyperkapnickej alkalóze sa hyperkapnia, t. j. zvýšený parciálny tlak oxidu uhličitého v krvi, príliš rýchlo upraví, kompenzujúco zvýšenou koncentráciou bikarbonátov.

Metabolická alkalóza: Symptómy

Symptómy metabolickej alkalózy závisia od základnej príčiny.

Hypokaliémia je zvyčajne spojená sarytmie, ktoré ukazujú na EKG nasledujúci obrázok v závislosti od závažnosti hypokaliémie:

1. koncentrácia draslíkových iónov<3,5 mmol/l

  • zníženie amplitúdy T vlny
  • zvýšenie amplitúdy a šírky U vĺn
  • klesajúce segmenty ST

2. pri pokročilejšej hypokaliémii

  • predĺženie intervalov PQ
  • rozšírenie komplexov QRS
  • komorové predčasné údery

Zasadowica sa na druhej strane prejavuje príznakmi tetánie a jej ekvivalentov

Tetánia je charakterizovaná najmä necitlivosťou rúk a symetrickými tonickými kontrakciami svalov rúk, potom predlaktí a paží a tváre (kŕč viečok, „kapria tlama“) hrudníka a dolných končatín. Dôležité je, že pacient zostáva pri vedomí.

Latentná tetánia sa prejavuje predovšetkým dvomi charakteristickými príznakmi. Príznak Chvostek sa prejavuje stiahnutím tvárových svalov po údere kladivom na tvárový nerv a Trousseauov príznak spočíva v zovretí ruky v tzv. ruka pôrodníka.

Dôležitým signálom je možnosť vyvolania tetanického záchvatu hyperventiláciou.

Rovnako nebezpečné príznaky alkalózy sú ekvivalenty tetánie. Spôsobuje mnohé ochorenia, vrátane kŕčov očných viečok, svetloplachosti, dvojitého videnia, kŕčov laryngeálnych svalov, bronchospazmu, astmatických záchvatov.

Môžu sa vyskytnúť spazmy koronárnych artérií vedúce k angíne, kŕče brušných a mozgových artérií prejavujúce sa migrénami, dočasnou stratou vedomia

Metabolická alkalóza: diagnóza

Najdôležitejším testom na zistenie acidobázickej nerovnováhy je meranie arteriálnych krvných plynov. Odoberá sa arteriálna krv, najčastejšie z radiálnej alebo femorálnej artérie

Základnými kritériami pre diagnózu metabolickej alkalózy sú hodnota pH nad 7,45, zvýšená koncentrácia bikarbonátu a zvýšenie parciálneho tlaku CO2 ako symptóm kompenzačných mechanizmov

Pri vyváženej metabolickej alkalóze, t.j. pri správnej hodnote pH ju treba odlíšiť od kompenzovanej respiračnej acidózy.

Metabolická alkalóza: Liečba

Liečba metabolickej alkalózy je primárne kauzálna. Faktor spôsobujúci poruchy by mal byť odstránený.

Ak je problémom metabolickej alkalózy hypokaliémia, musíte napraviť nedostatok draslíka. Mal by sa podávať vo forme KCl. Spôsob dopĺňania draslíka závisí od závažnosti závažnosti a prítomnosti symptómov hypokaliémie:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / l, žiadne symptómy – perorálne20-30 mmol K + 2-4 krát denne
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Metabolická alkalóza je vážne život ohrozujúca, neignorujte jej prvé príznaky.

Prevencia a racionálna výživa sa môže ukázať ako spôsob, ako sa vyhnúť acidobázickým poruchám, vrátane metabolickej alkalózy.

Kategórie:

Kardiológia