Hypertyreóza sa u detí prejavuje (a hojí) podobne ako u dospelých, s tým rozdielom, že nie všetky príznaky sa dajú postrehnúť. To platí najmä pre najmenšie deti, ktoré nevedia opísať, ako sa cítia. Ak má vaše dieťa problémy so sústredením, rýchlo sa unaví, v noci sa budí, je nervózne a neustále sa sťažuje, že mu je teplo, možno má zvýšenú činnosť štítnej žľazy.

Hypertyreóza u detí(lat.hypertyreózaalebohypertyreoidizmus ) je zriedkavý, spojený hlavne s zrelé ženy (dámy to ochorejú asi 7-krát častejšie ako muži), no čoraz častejšie sa diagnostikuje u najmladších.

Štítna žľaza je nepárny orgán s objemom 18 ml u žien a 25 ml u mužov, ktorý sa nachádza v spodnej časti krku symetricky k priedušnici. Skladá sa z dvoch lalokov – v tvare motýľa – spojených v strede úžinou. Štítna žľaza hrá v organizme veľmi dôležitú úlohu. Produkuje a vylučuje do krvi hormóny trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4), ktoré sú zodpovedné za metabolizmus v orgánoch a tkanivách tela. Ovplyvňujú napríklad činnosť tráviaceho systému, srdca, svalov a nervového systému.

Hypertyreóza, či už u dieťaťa alebo dospelého, je stav, keď množstvo hormónov produkovaných štítnou žľazou výrazne prevyšuje potrebu tela. Prečo štítna žľaza produkuje toľko hormónov? Problém môže súvisieť s poruchou imunitného systému, uzlinami štítnej žľazy, zápalom štítnej žľazy alebo užívaním niektorých liekov.

Pred rokmi sa hypertyreóza u detí zvyčajne objavila v dôsledku liečby hypotyreózy, pretože deťom boli predpisované rovnaké dávky liekov ako dospelým. Dnes sa to však zmenilo a hlavnou príčinou hypertyreózy u detí je Gravesova choroba, autoimunitné ochorenie, pri ktorom B bunky vylučujú enzým podobný hormónu TSH. Štítna žľaza následne produkuje viac hormónov T3 a T4, čo samozrejme vedie k nepríjemným symptómom pre dieťa. U dieťaťa je hypertyreóza taká nebezpečná, že môže narušiť vývoj mladého organizmu. Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za tvorbu a vývoj systémunervový systém, regulujú základné procesy rastu a dozrievania.

Príznaky hypertyreózy u detí

Ochorenia štítnej žľazy sú u detí veľmi zriedkavé, a keďže sa prejavujú rôznymi príznakmi, ktoré sa nemusia vyskytovať súčasne, niekedy trvá dlho, kým sa zistí ich príčina, t.j. stanovenie diagnózy. Určite je jednoduchšie odhaliť ochorenie štítnej žľazy, vrátane hypertyreózy, ak ňou trpí napríklad matka.

Treba poznamenať, že deti (malé - s tínedžermi je to samozrejme jednoduchšie) zvyčajne nevedia opísať, ako sa cítia. Tí starší zase môžu brať určité symptómy ako svoju charakteristiku – „ja áno“ a tiež o tom nehovoria. Preto na správnu diagnózu budete potrebovať vnímavosť rodičov a bystré otázky lekára. Rodičia si nie vždy dokážu všimnúť, že dieťa je často unavené a príznaky ako búšenie srdca a triaška je takmer nemožné spozorovať. Mali by ste si teda dávať pozor na takéto výroky: „mami, srdce mi bije“, „mami, bolí ma krk“. Čo by ešte malo upútať pozornosť rodiča?

  • nadmerné potenie, teplá, vlhká pokožka, dermografizmus, vyrážky
  • červené oči
  • objemné oči – príznak, ktorý by vás mal okamžite vyzvať k návšteve lekára
  • dieťa sa neustále vyzlieka (je mi horúco!)
  • hyperaktivita
  • podanie ruky
  • plachosť
  • podráždenosť
  • problémy so sústredením
  • hnačka, chudnutie - a dobrá chuť do jedla
  • vypadávanie vlasov
  • ťažkosti so zaspávaním, nočné prebúdzanie
  • ťažkosti s chôdzou po schodoch, svalová slabosť („bolia ma nohy“)
  • zrýchlenie rastu
  • tachykardia alebo zrýchlený tep (možno pociťovať pri dlhom objatí, napr. pri pozeraní filmu)
  • u starších dievčat, ktoré už menštruujú, dlhšie cykly, slabé krvácanie
  • zrýchlený nástup prvej menštruácie ešte pred 9. rokom života

Pri veľmi závažných príznakoch sa odporúča hospitalizácia, pretože môžu viesť ku kríze štítnej žľazy, čo je život ohrozujúci stav.

Dôležité

Ochorenia štítnej žľazy môžu byť dedičné. Ak má problém so štítnou žľazou rodič, väčšinou matka, môže byť choré aj bábätko. V tomto prípade treba dieťa v tomto smere sledovať už od začiatku. Je dôležité kontrolovať nielen hladinu TSH, ale aj vykonať ultrazvuk štítnej žľazy. Bábätko sa už môže narodiťs poruchou štítnej žľazy (ak napríklad tehotná mamička užívala lieky), alebo sa u neho môže ochorenie štítnej žľazy rozvinúť neskôr, napríklad v dôsledku príliš malého množstva štítnej žľazy.množstvo jódu v potrave, prítomnosť iných autoimunitných ochorení, prípadne poškodenie žľazyUž v prvých 24 hodinách života sa môžu objaviť symptómy podobné tým u starších detí, no u novorodencov môžu mať vážne následky – tachykardia, trombocytóza (zníženie počtu krvných doštičiek), zlyhanie obehu. Liečba sa musí začať čo najskôr.

Diagnostika hyperaktívnej štítnej žľazy

Najprv je potrebné vykonať krvný test: hladinu hormónu hypofýzy TSH a hormónov štítnej žľazy - T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Okrem toho sa merajú anti-TSH receptorové protilátky – TRab a anti-TPO antityreoidálna peroxidáza. Endokrinológ vyšetrí štítnu žľazu aj pohmatom, pretože už takto sa dá zistiť jej zväčšenie a urobí ultrazvuk štítnej žľazy. Diagnóza hyperaktívnej štítnej žľazy je však len začiatok. Musíte nájsť príčinu zvýšenej práce štítnej žľazy. Boj proti následkom nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy môže byť dlhý a náročný.

Príčiny hyperaktívnej štítnej žľazy

  • Gravesova choroba – autoimunitné ochorenie; v krvi dieťaťa sú protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu k nadmernej produkcii hormónov; Gravesova choroba u malých detí je zriedkavo diagnostikovaná, ale jej výskyt sa zvyšuje s vekom, najčastejšie je diagnostikovaná u dospievajúcich
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy – charakterizovaný symptómami hypertyreózy a hypotyreózy; ochorenie zahŕňa difúznu parenchýmovú strumu, emocionálne poruchy, poruchy sluchu, poruchy vývoja kostrového systému
  • neutrálna struma - zväčšená struma v dôsledku nedostatku jódu (v tomto prípade môže liečba zahŕňať len podávanie jodidu draselného, ​​niekedy aj v kombinácii s tyroxínom, po niekoľkých mesiacoch liečby by sa mala struma zmenšiť , a ak nie, treba prehĺbiť diagnózu a naplánovať ďalšiu liečbu)
  • akútna tyreoiditída, hnisavý zápal - bakteriálne ochorenie štítnej žľazy so zväčšenou a bolestivou žľazou, s príznakmi celkovej infekcie, liečba je antibiotická terapia

Veľmi zriedkavé:

  • uzliny na štítnej žľaze – zvyčajne ide o jeden uzlík, niekedy aj niekoľko. Každý by mal byť vyšetrený, aby sa vylúčil neoplastický proces, diagnostika takéhoto uzla je indikáciou na podanie L-tyroxínu, ktorý by ho mal do 6 mesiacov znížiť na polovicu, inak uzlík chirurgicky odstrániť
  • Adenóm hypofýzy vylučujúci TSH
  • zhubné nádory štítnej žľazy

Liečba hypertyreózy vdeti

Existujú tri základné spôsoby:

  • farmakologické - podávanie antityreoidálnych liekov, ako je tiamazol, propyltiouracil, metyltiouracil. Inhibujú produkciu hormónov štítnej žľazy; liečba je dlhodobá (až 2 roky) a nesie so sebou vysoké riziko nežiaducich účinkov (poškodenie pečene, poškodenie kostnej drene). Na spomalenie srdcovej frekvencie sa podáva propranolol
  • jodácia - podanie jednorazovej dávky izotopu rádioaktívneho jódu (J 131), tzv. rádiojód, ktorý má znížiť produkciu hormónov štítnou žľazou a samotnou žľazou (po 8. roku života)
  • operácia - excízia väčšej časti štítnej žľazy alebo fragmentu s uzlinami

Kategórie:

Zdravie