Skontrolujte, či vaše dieťa nepočuje horšie. Podľa výskumu, ktorý sa uskutočnil v Ústave fyziológie a patológie sluchu, má problémy so sluchom každé šieste školopovinné dieťa. Problémy však môžu nastať skôr, dokonca aj v dôsledku banálnych infekcií. Doktorka Anna Geremek-Samsonowicz, PhD, odborná audiologička, prednostka Rehabilitačnej kliniky Ústavu fyziológie a patológie sluchu v Kajetanoch hovorí o tom, ako problém neprehliadať.

Stále viac malých detí navštevuje ambulanciu sluchovej starostlivosti. O príčinách tohto stavu diskutujeme s MUDr Annou Geremek-Samsonowicz, otolaryngologičkou, audiologičkou, prednostkou Rehabilitačnej kliniky Ústavu fyziológie a patológie sluchu v Kajetanoch

  • Málo sluchovo postihnutých pacientov je čoraz viac. Prečo sa to deje?

doktorka Anna Geremek-Samsonowicz: Malých pacientov máme naozaj stále viac a chodia k nám skôr, pretože na konzultácie rýchlejšie odchádzajú pediatri, ale aj samotní rodičia, ktorí sa obávajú o správanie dieťaťa , nahlásiť navštívte odborníka. Ukázalo sa, že aj banálne infekcie horných dýchacích ciest a dlhotrvajúce katary bez horúčky majú veľmi veľký vplyv na stredné ucho a sluchové fungovanie dieťaťa. Čoraz častejšie je dôsledkom kataru exsudatívna otitis. Ide o zmeny v strednom uchu, ktorého sliznica je postavená ako sliznica nosohltana a nosového priestoru. Naše ucho sa len veľmi malou trubicou nazývanou Eustachova trubica spája s nosohltanom, a to je „poistný ventil“ ucha, ktorý vyrovnáva tlak v bubienkovej dutine. Poloha Eustachovej trubice sa v období dospievania mení – inak sa nachádza vo vzťahu k nosohltanu u detí a inak u dospelých. Brána infekcie cez túto hadičku do stredného ucha je pre dieťa jednoduchšia. Keď má batoľa obyčajnú nádchu, nemá horúčku, rovnaká „nádcha“ sa často vyskytuje aj v uchu. Sliznica v strednom uchu produkuje hlienový sekrét, ktorý sa v ňom drží, zahusťuje a zostáva, čím vytvára bariéru. To spôsobuje chronickú otitis exsudát, ale tiež veľmi často vedie k strate sluchu.

  • Ako chronický zápal stredného ucha poškodzuje sluch?

A. G.-S .: Akdutina stredného ucha, v ktorej sa kostičky nachádzajú, je naplnená hustým sekrétom, membrána a kostičky prestávajú fungovať, sluchové kostičky sa nemôžu správne pohybovať, čo znamená, že je narušený proces mechanického vedenia zvuku

  • Čo ak sa k problému častých infekcií pridá alergický faktor?

A. G.-S .: Alergiami trpí čoraz viac detí a nie je tak ľahké ich diagnostikovať. Vieme, že nemáme len inhalačnú či potravinovú alergiu. Často tiež začíname mať skrížené alergie, ktoré spôsobujú príznaky, ktoré sú necharakteristické a ťažko interpretovateľné. Ak sa u dieťaťa vyskytne nejaký alergický faktor, potom je citlivosť jeho sliznice väčšia a rýchlejšie sa objaví nádcha a exsudatívne zmeny.

  • A čo potravinová alergia?

    • A. G.-S.: Môže mať rovnaké príznaky ako inhalačná alergia, t.j. u detí s potravinovými alergiami sa môžu vyvinúť dlhotrvajúce infekcie horných dýchacích ciest, ktoré sa často prejavujú dlhotrvajúcim výtokom z nosa. Nie je to tak, že by tento typ alergie mal za následok výtok z nosa, ale pri potravinových alergiách existuje určitá citlivosť sliznice, ktorá uľahčuje ochorieť. Zápal priedušiek či dokonca zápal pľúc si spájame skôr s alergiou. Ako však pozorujeme, tieto ochorenia sa nemusia nevyhnutne vyskytnúť, môžu sa vyskytnúť katary aj zápaly ucha a v dôsledku toho sa sluch zhoršuje.

  • Aká je liečba exsudatívneho otitis?

    • A. G.-S .: Vždy sa snažíme liečiť farmakologicky, hľadáme príčinu, všímame si alergické pozadie. Kontrolujeme, či nie je prerastená tretia mandľa – môže upchať otvor Eustachovej trubice, pretože je to jej poloha v nosohltane dieťaťa. Alergické faktory sa snažíme odstraňovať aj diétou a zavádzame farmakologickú liečbu. Ak sa to
    nepodarí, a to sa bohužiaľ vo veľkom percente prípadov stáva, tak musíme nastaviť tzv. vypustiť. Pri výkone evakuujeme hustý hlienový obsah pod mikroskopom cez rez bubienka. Zároveň sa rozhodneme pre odstránenie nosnej mandle pre zväčšenie nosohltanového priestoru. V bubienku necháme malý plastový odtok. Ľavý "chlopeň", ktorý sa nachádza priamo v strednom uchu, má liečivý a profylaktický účinok. Hlien z ušnej dutiny sa môže sám evakuovať cez odtok, ktorý zostane zapnutý. Zároveň prebieha proces tzv lepšie okysličenie výstelky, čiže cez drén sa dostane kyslík, čo spôsobí, že výstelka sa regeneruje a lepšie sa bráni. Drenáž trvá cca 6 mesiacov, t.jpotom, keď sa membrána začne správne pohybovať v procese sluchu, vysunie ju. Väčšia skupina detí dobre funguje po drenáži, odstránení krčnej mandle alebo prerezaní palatinových mandlí. Ak zistíme alergický faktor, často pomáha diéta alebo podpora antihistaminikami. Ale existuje aj skupina pacientov, ktorí majú problém stále. Ďalšie ošetrenie si najčastejšie vyžadujú deti s anatomickým defektom, napríklad po rázštepe podnebia.

    Dôležité

    Naučte svoje dieťa správne si čistiť nos

    Používanie nosovej odsávačky pre batoľatá poskytuje len dočasný účinok. - Extrahujeme len to, čo je v nosných dierkach, neaktivujú sa príslušné svalové systémy, neotvoria sa etmoidné bunky a dutiny dieťaťa - vysvetľuje doktorka Anna Geremek-Samsonowicz. - Okrem toho nevieme, či z nosa ťaháme hlien alebo kúsok sliznice. Dieťa musíte naučiť čistiť si nos čo najskôr, to je to najzdravšie. Pri tomto mechanizme, ak sa vykonáva správne, teda keď sa jeden otvor zakryje, druhý sa vyčistí a naopak, svaly podnebia sú inak umiestnené a napr. Eustachova trubica sa vyčistí, čo spôsobí vyfúknutie tohto sekrétu z uší.

  • Aké príznaky straty sluchu sú znepokojujúce v prvom období života?

    • A. G.-S.: Vždy hovorím, že ak existuje nejaký faktor, ktorý môže mať negatívny vplyv na sluch v tehotenstve, prípadne perinatálne, potom sa oplatí pozorovať bábätko a jeho sluchový vývoj. Tých faktorov je veľa: vírusové ochorenia matky v tehotenstve, ako sú osýpky, mumps, ružienka, chrípka, cytomegália, ale aj toxoplazmóza, jej užívanie v tehotenstve
    niektorých liekov, rodinná záťaž, resp. veľmi dlhé, perinatálne, teda hypoxia, nedonosenie, nízka pôrodná hmotnosť, asfyxia, žltačka. Neskôr v živote dieťaťa to môže zahŕňať podávanie aminoglykozidových antibiotík, napríklad gentamicínu, úrazu, meningitídy, sepsy. To všetko by malo lekára senzibilizovať, aby venoval osobitnú pozornosť vývoju sluchu dieťaťa. Pre mňa sú rovnako dôležité postrehy rodičov, že napriek správnemu priebehu tehotenstva a pozitívnym výsledkom skríningových testov, ktoré dieťa absolvovalo, dieťa v rôznych situáciách nereaguje na zvuky. Samozrejme, môže to súvisieť s vekom, pretože určité sluchové kompetencie získavame počas vývoja, ale takéto pozorovanie rodičov je mimoriadne dôležité a aj pri pozitívnych výsledkoch test vždy opakujem

  • Je strata sluchu u batoliat reverzibilná?

    • A.G.-S.: Poruchy stredného ucha sú vo väčšine prípadov reverzibilné farmakologicky alebo chirurgicky. Ak máme naopak poruchu sluchu v dôsledku perinatálnych alebo genetických stresov – väčšinou ide o senzoricko-nervové poškodenia, teda poškodenie vnútorného ucha – sú väčšinou nezvratné. Dokážeme ich rýchlo diagnostikovať, určiť mieru straty sluchu a aplikovať podporu načúvacím prístrojom, vhodným sluchovým implantátom a rehabilitáciou. Tu nemôžete čakať, pretože musíme vstúpiť do rytmu prirodzeného vývoja fyziologického sluchu u dieťaťa

    Dôležité

  • Problémy so sluchom môžu vzniknúť v dôsledku alergií, infekcií, infekčných a vírusových ochorení. Týkajú sa veľkej skupiny detí vo veku od 1 do 3 rokov, ktoré chodia do jaslí alebo škôlky.

  • U detí s perinatálnou poruchou sluchu, teda trvalou poruchou sluchu, sa zisťuje pri skríningu. V tomto prípade by dieťaťu mala byť v referenčnom centre vykonaná kompletná audiologická diagnostika

  • Ak moje dieťa bude nosiť načúvací prístroj skoro, bude sa správne vyvíjať?

    • A. G.-S.: Vďaka skríningovému programu a programu včasnej detekcie porúch sluchu, ktorý sa uskutočňuje na Ústave fyziológie a patológie sluchu, diagnostikujeme deti v prvých mesiacoch života, následne ich prevedieme audiologickými štandardmi. a tí, ktorí sa kvalifikujú, zvyčajne s hlbšou poruchou sluchu Pred 1. rokom implantujeme: používame kochleárny ušný implantát. Máme už veľmi veľkú skupinu pacientov, ktorí po šiestich mesiacoch rehabilitácie začínajú fungovať ako počujúce deti - učia sa počúvať a rozprávať samy, bez potreby logopedickej stimulácie

  • Čo by mali rodičia prinútiť navštíviť odborníka?

    • A. G.-S.: Všetko, čo nás znepokojuje - ak dieťa horšie reaguje na zvuky, nie vždy počúva príkazy, pozerá sa na nás, akoby nerozumelo, čo hovoríme. Rodičia často hovoria, že keď sa dieťa na niečo sústredí, nepočúva ich. To znamená, že táto časť počúvania je pre neho už určitým úsilím. Často je nadmerná pohyblivosť alebo nesprávne správanie interpretované rodičmi ako neslušné a je výsledkom problémov so sluchom. Na druhej strane malé deti, ktoré ešte neverbalizujú, môžu byť nervózne, nepokojné, horšie spia a jedia, môžu si klopať ušami alebo ťahať za ne. Ak niečo trápi rodičov, je lepšie to zistiť, ako to prehliadnuť. Čím skôr poruchu sluchu diagnostikujeme, tým rýchlejšie a efektívnejšie môžeme pomôcť.

  • Kde získať pomoc?

    • A. G.-S.:Po prvé, pediatrovi, ktorý ich môže poslať k otolaryngológovi alebo audiológovi. ORL ambulancií, ktoré dokážu plne diagnostikovať a liečiť problémy so sluchom, pribúda.

  • A aké testy sa vykonávajú?

    • A. G.-S .: Všetky. V prvom období života, keď dieťa nespolupracuje, sa robia najmä objektívne vyšetrenia: vyšetrenie stredného ucha, vyšetrenie evokovaných potenciálov z mozgového kmeňa, otoemisie - podľa potreby. Staršie deti nám vedia povedať, ako a kedy počujú, preto robíme subjektívne testy vo forme tónovej audiometrie, verbálnej audiometrie a tento rozsah môžeme ešte rozšíriť. Existujú merania na posúdenie toho, ako presne vaše dieťa počuje. Často je tiež vhodné poradiť sa s logopédom, pedagógom alebo psychológom.

    mesačník "Zdrowie"

    Kategórie:

    Zdravie dieťaťa