Zlomenina stehennej kosti je problémom najmä starších ľudí. Ženy nad 60 rokov sú najčastejšie vystavené zlomenine bedra. Zvyčajne majú zlomeniny proximálnej časti stehennej kosti: krčka a intertrochanterická oblasť. Aké sú príčiny a príznaky zlomeniny stehennej kosti? Aká je liečba?

Zlomenina stehennej kostije zlomenina typická pre osteoporózu Zlomeninou stehennej kosti sú najviac ohrozené ženy nad 60 rokov (podľa údajov sa to stane každej piatej žene nad 60 rokov ). Zlomenina stehennej kosti je u žien dvakrát častejšia.

Zlomenina stehennej kosti – príčiny

U žien po menopauze je príčinou zlomeniny bedra pád, tzv. nízkoenergetické zlomeniny – pád zo stoličky, z vlastnej výšky. Energia z jesene sa navyše spája s nedostatkom estrogénov, čo môže o pár či niekoľko rokov viesť k strate až 30 %. kostnej hmoty. Nedostatok estrogénu vedie k osteoporóze, ktorá sa prejavuje zlomeninou kostí, ku ktorej dochádza aj pri zdanlivo triviálnom páde, napríklad z postele (ide o takzvanú osteoporotickú zlomeninu). Muži sú menej náchylní na zlomeniny, pretože úbytok kostnej hmoty je oveľa pomalší, ale tiež sa vyskytuje!

Zlomenina stehennej kosti môže byť spôsobená aj stareckou chorobou - porucha zraku, sluchu, svalová atrofia, sprievodné ochorenia (napr. neurologické ochorenia).

Zlomenina stehennej kosti môže byť tiež dôsledkom rakovinových metastáz z prostaty u mužov, bradavky u žien a pľúc u oboch pohlaví.

Podľa odborníka

Autor: Łukasz Markiewicz, fyzioterapeut z Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, fyzioterapeut z Carolina Medical Center

Po odchode z nemocnice by mal pacient bez ohľadu na použitú metódu chirurgickej liečby (vnútorná fixácia zlomeniny alebo protéza bedrového kĺbu) vedieť pohybovať sa o barlách či chodítku, ovládať základné dýchanie a antikoaguláciu cvičenia.

V domácnosti pacienta je potrebné nainštalovať záchodovú dosku, matrac proti preležaninám, do kúpeľne nainštalovať protišmykové a protišmykové podložky, chrániť okraje kobercov, aby ste sa náhodou nepotkli pri pohybe.

Počas 6 týždňov by mal pacient chladiť pooperačnú oblasť studeným obkladom alebo ľadom na 15 minút každé 3.hodiny. Pri ležaní na lôžku by mala byť operovaná končatina umiestnená nad líniou srdca. Mal by tiež nosiť kompresné (proti zrážaniu) pančuchy.

Pacient môže začať s rehabilitáciou v prvom týždni po operácii. Ak mu stav pacienta nedovoľuje dostať sa do zariadenia, môže ju začať doma.Cieľom domácej rehabilitácie je osamostatnenie sa v každodenných činnostiach – zmena polôh na lôžku, sadnutie, vstávanie z postele, chôdza o barlách, alebo cvičenia príprava na chôdzu.po schodoch. Okrem toho pacient vykonáva izomoterické cvičenia svalov dolných končatín na prevenciu svalovej atrofie, ako aj dýchacie a antikoagulačné cvičenia.

Ak sa pacient dostane do rehabilitačného zariadenia, v prvých týždňoch sa vykonávajú pasívne cvičenia na zvýšenie rozsahu pohybu v kĺbe, izometrické cvičenia s pomocou svalovej elektrostimulácie na prevenciu svalovej atrofie, lymfodrenáž. dolnej končatiny, keď má pacient opuch operovanej končatiny

Pri následnej návšteve u lekára sa urobí RTG snímka, na základe ktorej sa určí kostný zväzok. Ak sa všetko normálne zahojí, pacient začne zaťažovať operovanú končatinu až po hranicu bolesti. Zvyšuje sa aj rozsah pohybu v bedrovom kĺbe. Zavádzajú sa vzpieračské cviky, precvičuje sa chôdza (najskôr o barlách, potom bez). Posilňujú sa svaly zodpovedné za správny stereotyp chôdze.

Bude to pre vás užitočné

U žien nad 65 rokov je riziko zlomeniny bedra vyššie ako riziko srdcového infarktu, rakoviny prsníka alebo cukrovky, zatiaľ čo u mužov je vyššie ako riziko rakoviny prostaty.

Zlomenina stehennej kosti - príznaky

Ak je zlomenina bedrovej kosti:

  • silná bolesť bedra a jeho okolia
  • pacient nie je schopný vstať zo zeme
  • každý pokus pohnúť nohou spôsobuje ďalšiu silnú bolesť
  • zranená noha je zvyčajne ohnutá v bedrovom kĺbe a chodidlo je ohnuté von

Ak sú úlomky posunuté, možno tiež pozorovať mierne "skrátenie" nohy.

Zlomenina stehennej kosti - výskum

V prípade zlomeniny stehennej kosti sa robí röntgenové vyšetrenie, pri nejasnom výsledku CT vyšetrenie

Zlomenina stehennej kosti - liečba

Zlomenina bedra je mimoriadne zlá zlomenina s nízkym hojivým a hojivým potenciálom. U mladších pacientov s dobrým biologickým stavom a miernym posunom v kĺbe vktorí nemajú žiadne degeneratívne zmeny, sa pokúša o ich fixáciu skrutkami a platničkami. V prípade nezhojenia a zlyhania chirurgickej liečby sa nasadí umelý kĺb - endoprotéza

U starších pacientov s výrazným posunom zlomenín a osteoporózou je liečbou voľby aj endoprotéza. Trochanterické zlomeniny (v úseku kosti medzi krkom a driekom) si tiež vyžadujú rýchlu chirurgickú liečbu, ale v tejto oblasti je potenciál pre fúziu oveľa väčší, preto sa primárne rozhoduje o fixácii zlomených kostí a intramedulárnej anastomóze alebo pomocou dlahy a skrutky. Táto oblasť sa vyznačuje dobrým a rýchlym rastom s dobrou prognózou.

Zlomenina stehennej kosti - liečba po operácii

Po chirurgickom zákroku by pacienti mali vstať z postele čo najskôr, zvyčajne hneď na druhý deň po operácii, hlavne aby sa predišlo venóznej trombóze, dekubitom a kongescii pľúc, ktorá môže viesť k ťažkému zápalu pľúc, začína sa chodiť čo najskôr, spočiatku s pomocou chodítka, niekedy so zákazom nakladania.

Odporúča sa, aby ste si sadli a zmenili polohu na lôžku do 6 hodín po operácii. Po operácii je nutná rehabilitácia

Bude to pre vás užitočné

Zlomenina stehennej kosti je najťažšou osteoporotickou zlomeninou. 25 percent ľudí sa vracia do fitness a chodí, 25 percent ľudia zomierajú do roka a 50 percent. ľudia zostávajú závislí alebo so zníženou pohyblivosťou. Vysoká úmrtnosť nie je spôsobená zlomeninou, ale komplikáciami.

Najčastejšie ide o ťažko sa hojace dekubity v dôsledku dlhodobého státia na mieste, preťaženie pľúcneho obehu a nesprávne vetranie pľúc podporujúce infekcie a zápaly. Operácie nie sú vysokorizikové a mali by sa vykonať čo najskôr, do 24-48 hodín po zlomenine.

Len tak možno pacienta racionalizovať a rýchlo začať. Treba mať na pamäti, že po takejto zlomenine treba začať liečbu osteoporózy - už samotná nízkoenergetická zlomenina umožňuje podozrenie na osteoporózu

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby