Profylaktické vyšetrenia pri glaukóme sú základné oftalmologické vyšetrenia bez ohľadu na vek pacienta. Glaukóm sa môže vyvinúť kedykoľvek počas života. Deti sa vyšetrujú inak ako dospelí, ale správna diagnóza zahŕňa súbor testov, ktoré sa musia vždy vykonať.

Preventívne vyšetrenia na glaukómby mal absolvovať každý, pretože ide o jedno z najnebezpečnejších očných ochorení, ktoré sa často nemusí dlho prejavovať. Neliečený glaukóm vedie k nezvratnej slepote v dôsledku postupnej straty zrakových nervov. Najväčším rizikom v prípade glaukómu je skutočnosť, že pacienti navštívia oftalmológa až vtedy, keď je ochorenie natoľko pokročilé, že začne vnímať rušivé signály.

Pacienti spočiatku nespozorujú žiadne zjavné príznaky ochorenia. Necítia bolesť v očiach, nemajú zhoršený zrak. Najčastejšie sa ochorenie zistí pri bežnej návšteve oftalmológa. Stáva sa, že pri vyšetrení sa ukáže, že pacient je takmer slepý, čo si predtým ani neuvedomoval. Pri glaukóme je totiž strata zraku extrémne pomalá a začína v periférnych častiach zorného poľa. Pomalý postup ochorenia znamená, že pacient si zvykne na horšie videnie a progresívne zmeny nevníma. Necíti sa s nimi zle, až keď choroba začne pokrývať stred zorného poľa, kde je zraková ostrosť najvyššia. Potom je však už neskoro začať s účinnou liečbou a vrátiť späť zmeny, ktoré nastali.

Glaukóm: dôležitosť pravidelných vyšetrení

Glaukóm nezabránite, ale môžete výrazne znížiť jeho potenciálne účinky a vyhnúť sa slepote. Bude to však možné včasným odhalením choroby. Kontroly v očnej ambulancii by ste mali navštevovať aj vtedy, keď sa vám zdá, že zrak je dobrý a nie sú žiadne príznaky. Pri prehliadke lekár urobí aj preventívne prehliadky na zelený zákal. Prevencia v prípade tohto ochorenia spočíva vo vyšetrení pacienta z hľadiska jeho subjektívnej pohody. Keď sa objavia prvé príznaky, je už neskoro.Aká je správna diagnóza glaukómu?

Má glaukóm príznaky?

Kontrola u očného lekára

Pri následnej návšteve očného lekára požiadajte o preventívne vyšetrenie na glaukóm. Takéto vyšetrenie stačí absolvovať raz ročne. Jeho účelom je odhaliť potenciálne glaukómové zmeny v očných nervoch a umožniť včasné začatie liečby. Čím skôr sa s tým začne, tým väčšia je šanca na úspešné zastavenie prebiehajúcich zmien a zachovanie možnosti dobrého videnia po zvyšok života.

Základným oftalmologickým vyšetrením pri glaukóme je podrobné vyšetrenie disku zrakového nervu. Vyrába sa so štrbinovou lampou a špeciálnou šošovkou Volk.

Okrem vizuálneho hodnotenia a očného vyšetrenia by mal očný lekár pri prehliadke merať aj vnútroočný tlak. Jeho zvýšená hodnota je vždy varovným signálom. To však neznamená, že normálny tlak úplne vylučuje glaukóm, pretože sa môže vyvinúť aj pri normálnom tlaku.

Nevyhnutné dodatočné testy

Pri návšteve očného lekára by ste mali požiadať aj o odporúčanie na dodatočné vyšetrenie. Základné vyšetrenie umožňuje odhaliť len glaukóm, ktorý je už v pokročilej forme. Jeho skoré štádiá nie sú viditeľné a treba mať na pamäti, že liečba je v tomto čase najúčinnejšia.

Najdôležitejšie testy, ktoré sa musia vykonať pri diagnostike glaukómu

  • HRT alebo tomografia disku zrakového nervu . Vykonáva sa pomocou laserového skenovacieho oftalmoskopu HRT (Heidelberg Retinal Tomography). Test sa vykonáva na kvantifikáciu množstva nervového tkaniva v očnom nerve a na porovnanie získanej hodnoty v čase.
  • GDx, čo je meranie hrúbky vrstvy nervových vlákien sietnice . Test sa vykonáva pomocou GDx laserovej skenovacej polarimetrie (Glaucoma Diagnostics). V súčasnosti sa odporúča prístroj GDx Pro, ktorý umožňuje automatickú štatistickú analýzu priebehu zmien glaukómu.
  • GCL / GCC alebo meranie hrúbky vrstvy gangliových buniek sietnice pomocou optickej koherentnej tomografie OCT(optická koherentná tomografia). Test umožňuje posúdiť počet gangliových buniek. Ide o veľmi dôležitý test, pretože strata týchto buniek spôsobuje slepotu súvisiacu s glaukómom. GCL je moderná štúdia, nedávno uvedená do klinickej praxe.
  • AS-OCT alebo tomografia predného segmentu očnej buľvy(AnteriorSegmentová optická koherentná tomografia) so schopnosťou posúdiť hĺbku prednej komory, konfiguráciu základne dúhovky a šírku uhla prednej komory v podmienkach plného svetla a tmy.
  • Glaukómové OCT . OCT dokáže posúdiť aj vzhľad disku zrakového nervu a vrstvy nervových vlákien, ale na základe mojich dlhoročných skúseností v diagnostike glaukómu môžem povedať, že výsledky získané na prístrojoch HRT a GDxPro sú oveľa spoľahlivejšie a porovnateľnejšie. Výsledky získané použitím OCT kamier od rôznych spoločností sa často veľmi líšia.
  • FDT - vyšetrenie zorného poľa metódou dvojfrekvenčnej perimetrie FDT Matrix . Tento test meria citlivosť sietnice. Je to jedno z najdôležitejších vyšetrení pri diagnostike glaukómu, pretože ukazuje mieru ohrozenia zraku pacienta. Testy zorného poľa vykonávané s inými zariadeniami sú často nedostatočné pre ich nižšiu citlivosť. Metóda FDT sa odporúča ako metóda, ktorá vám umožní čo najskôr odhaliť akékoľvek nezrovnalosti.
  • Pachymetria, t.j. meranie hrúbky rohovky, je doplnkovým testom . Vypovedá o riziku vzniku glaukómu (tenká rohovka=vyššie riziko) a umožňuje špeciálnu korekciu hodnoty nameraného vnútroočného tlaku. Keď je rohovka tenká, tlak je vyšší ako tlak prístroja.

S výsledkami testov choďte k očnému lekárovi, ktorý sa špecializuje na glaukóm. Váš lekár znova vyšetrí vaše oči a vyhodnotí výsledky akýchkoľvek dodatočných vykonaných testov. Na základe komplexného vyšetrenia lekár stanoví diagnózu, starostlivo posúdi riziko vzniku ochorenia, nasadí alebo nezaháji liečbu a určí ďalšiu kontrolnú návštevu.Nestačí len urobiť testy a vyhodnotiť ich seba. Posúdenie výsledkov získaných pomocou moderných výskumných metód je veľmi ťažké aj pre skúseného odborníka a výsledky sú často nejednoznačné a vyžadujú si periodické opakovanie testov. Lekár často potrebuje dlhší čas na to, aby sa pozrel na výsledky testov a ich variabilitu, aby urobil správne rozhodnutie o tom, ako s pacientom zaobchádzať.

Glaukóm

Glaukóm sa vyvíja pomaly, často asymptomaticky. Glaukóm sa zvyčajne zistí náhodne, pri očnom vyšetrení u oftalmológa alebo pri výbere okuliarov. Aké sú príčiny tohto ochorenia a ako rozpoznať prvé príznaky glaukómu? Vypočujte si nášho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowski vo Varšave

O autoroviMUDr. Barbara, PhDPolaczek-Krupa, špecialista na očné choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladateľka centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Doktorka Polaczek-Krupa zbiera skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na Očnej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola spojená v rokoch 1994-2014. Počas tohto obdobia získala dva stupne špecializácie v odbore oftalmológia a titul doktora lekárskych vied

V rokoch 2002-2016 pracovala v Inštitúte glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a medicínske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska a zahraničia.

Roky v rámci spolupráce s Medicínskym centrom postgraduálneho vzdelávania je lektorom kurzov a školení pre lekárov so špecializáciou oftalmológia a primárna zdravotná starostlivosť

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen Poľskej oftalmologickej spoločnosti (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku