ROMA test je moderný diagnostický nástroj, ktorý hodnotí riziko rakoviny ovariálneho epitelu. V akých prípadoch sa vykonáva a čo je ROMA test? Ako sa interpretujú výsledky testu ROMA?

V prvom rade je potrebné zdôrazniť, že testROMA(Algoritmus rizika ovariálnej malignity) neumožňuje diagnostiku. Vďaka nej nezistíme, či máme zhubný nádor alebo nie. U žien s už diagnostikovaným adnexálnym nádorom ROMA test hodnotí iba pravdepodobnosť, že daná lézia je malígna a že ide o epiteliálny karcinóm vaječníkov.

Inými slovami, umožňuje matematický, percentuálny odhad rizika vzniku epiteliálneho karcinómu vaječníkov na základe koncentrácie markerov CA 125 a HE4, berúc do úvahy rozdiely pre ženy pred a po menopauze a niekoľko ďalších faktorov.

Zákerná rakovina vaječníkov

Ročne v Poľsku trpí zhubným nádorom vaječníkov asi 3 500 žien a 2 500 žien naň zomiera a už niekoľko rokov sa tento počet drží viac-menej na rovnakej úrovni. Pokiaľ ide o úmrtnosť na rakovinu vaječníkov v Poľsku, je to 6 % úmrtí na rakovinu u žien.

Hlavným dôvodom, prečo sa diagnóza rakoviny vaječníkov oneskoruje, je, že symptómy sú veľmi slabo vyjadrené a väčšinou sú nešpecifické. K lekárovi ideme až vtedy, keď nás už dlhšie trápia žalúdočné problémy: únavná plynatosť, zápcha, bolesti v podbrušku, pocit plnosti brucha. Žiaľ, často sa stáva, že lekári hľadajú príčinu týchto neduhov v chorobách žalúdka a pečene.

Bystrý odborník však zohľadní aj chronickú únavu, slabosť, nechutenstvo a celkovú malátnosť pacientky a po vykonaní základných laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení ju odošle ku gynekológovi

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Pri bolestiach ako bolestivý tlak na močový mechúr, bolesti pri močení, zápcha, plynatosť, bolesti v podbrušku, niekedy aj pošvové krvácanie, máme väčšinou dočinenia v pokročilom štádiu ochorenia. Žiaľ, až 75 percent prípadov rakoviny vaječníkov je diagnostikovaných až v štádiu III a IV, kedy je účinná liečba veľmi ťažká a niekedy nemožná pre početné metastázy.

Samozrejme, že nievšetky nádory vaječníkov musia byť zhubné. Môžu to byť aj neškodné cysty, ale aby ste to zistili, musíte vykonať množstvo diagnostických testov.

Prvou je palpácia (obojručná) cez vagínu – práve vďaka nej sa často dá zistiť prítomnosť lézie. Lekár tak dokáže určiť polohu a veľkosť vaječníkov, lokalizáciu nádoru, jeho pohyblivosť a tvar. Ďalším krokom je vykonanie panvového ultrazvuku (USG) s vaginálnou aj transabdominálnou sondou.

Vďaka vyhodnoteniu rôznych ultrazvukových parametrov a použitiu kalkulačiek s prihliadnutím na vek a menopauzálny stav pacientky môže lekár s vysokou pravdepodobnosťou určiť, či je nádor vaječníka zhubný. Algoritmus ROMA ďalej zlepšuje schopnosť odhadnúť riziko malignity zistenej lézie. Ďalšie vyšetrenia, ktoré by mali byť doplnené diagnostikou, sú počítačová tomografia, kolonoskopia, gastroskopia a niekedy aj magnetická rezonancia.

Čo je to ROMA test?

Ako už bolo spomenuté, ROMA test vzájomne koreluje s výsledkami dvoch nádorových markerov: CA 125 a HE4.

  • CA 125 - zvýšená hladina tohto indikátora nastáva pri onkologickom ochorení ženského tela súvisiaceho s reprodukčnými orgánmi, ale aj pri endometrióze, myómoch maternice, mimomaternicovom tehotenstve a pri zápaloch malej panvy. Takže na základe tohto jediného čísla sa rakovina vaječníkov zatiaľ nedá diagnostikovať, len je na ňu podozrenie.
  • HE4 - Ľudský proteín epididymis 4 - subfrakcia 4 proteínu ľudských epitelových epitelových buniek. Ide o nový nádorový marker, ktorý je citlivejší ako CA 125. Pomáha odhaliť rakovinu aj v štádiu I a štádiu II. Keďže malé percento pacientov s benígnym karcinómom vaječníkov má zvýšené hladiny HE4, táto štúdia s väčšou pravdepodobnosťou rozlišuje medzi benígnymi a malígnymi léziami. V malých množstvách tento proteín produkujú aj niektoré rakoviny prsníka, pankreasu, endometria a močového traktu. Marker HE4 sa používa aj pri monitorovaní ochorenia, počas liečby a na hodnotenie recidívy nádoru.

Kombinované stanovenie proteínov HE4 a Ca 125 ukazuje lepšie diagnostické parametre ako obidva výsledky interpretované jednotlivo. Izolované stanovenie HE4 však poskytuje diagnostické možnosti, ktoré prevyšujú stanovenie samotného Ca 125.

Pri diagnostike rakoviny vaječníkov by sa okrem vyššie uvedených zobrazovacích testov a testu ROMA mala brať do úvahy aj anamnéza, ako napríklad:

  • počet pôrodov (čím viac, tým nižšie riziko);
  • krátdojčenie (znižuje riziko);
  • užívanie antikoncepčných tabletiek (znižuje riziko)
  • neplodnosť a stimulácia ovulácie
  • rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov a prsníka (zvyšuje riziko);
  • nosič mutácií BRCA1 a BRCA2;
  • diéta (s vysokým obsahom tuku, s množstvom mlieka a mliečnych výrobkov zvyšuje riziko);

Ak je ROMA test u premenopauzálnej ženy pod 11,4 %, znamená to nízke riziko rakoviny. Skóre väčšie alebo rovné tejto hodnote – vysoké riziko.

Postmenopauzálna žena je vystavená vysokému riziku, keď je ROMA test 29,9 % alebo vyšší. Menej znamená nízke riziko.

Kontraindikácie pre test ROMA

Stojí za to vedieť, že test ROMA by sa nemal vykonávať na pacientoch:

  • do 18 rokov,
  • podstupuje chemoterapiu,
  • predtým liečených na rakovinu.

Kategórie:

Výskum