Erythema multiforme exsudative môže byť mierny alebo závažný. Pre toto ochorenie sú typické pľuzgiere a erytematózno-edematózne zmeny objavujúce sa na koži a slizniciach. Kedy sa môže objaviť multiformný exsudatívny erytém a ako sa lieči?

Erytém exsudatívny exsudatívny erytém(erythema exudativum multiforme - EM) je akútne, periodické ochorenie charakterizované tvorbou dobre ohraničeného erytému na koži a slizniciach, niekedy s pľuzgiere.

Erythema multiforme exsudatívny: príčiny

Príčiny exsudatívneho multiformného erytému nie sú úplne známe. Predpokladá sa, že je výsledkom toho, že imunitný systém správne nereaguje na určité faktory. Vieme, ktoré bunky imunitného systému spôsobujú túto reakciu, ale prečo je to tak, čo ju spôsobuje - to sa zatiaľ nepodarilo zistiť. Tieto faktory sú:

Infekcie najčastejšie spôsobujú miernu formu multiformného erytému a lieky - Stevensov-Johnson-Lyellov syndróm

  • vírusy, baktérie - multiformný erytém často sprevádza infekcie spôsobené vírusmi alebo baktériami. "U detí a dospievajúcich sú to zvyčajne infekcie podobné chrípke, infekcie horných dýchacích ciest alebo mykoplazmové infekcie," hovorí liek. Agnieszka Bańka-Wrona z Kliniky všeobecnej a estetickej dermatológie DERMEA. U mladých dospelých av tejto skupine častejšie u mužov je multiformný erytém zvyčajne spojený s infekciou vírusom herpes simplex ( Herpes simplex ), zvyčajne labiálnym herpesom, niekedy genitálnym herpesom. Kožné lézie neobsahujú vírus, takže nie sú nákazlivé – dodáva odborník
  • liečivá - najčastejšie zo skupiny sulfónamidov, salicylátov, antikonvulzíva (najmä barbituráty), ibuprofén, podávané v štandardnej dávke, správnym spôsobom, na profylaktické, diagnostické alebo terapeutické účely
  • chemické látky

Erythema multiforme exsudatívny: mierny až závažný. Symptómy multiformného erytému

1) Mierny charakter

Ochorenia sú charakteristické pre ľahkú formu exsudatívneho multiformného erytému sú lézie na koži s koncentrickým usporiadaním, pripomínajúce terč. V skutočnosti sú vo svojej miernej formelen na koži, najčastejšie okolo úst, distálnych častiach končatín (t.j. od kolien dole a od lakťov dole). Pľuzgiere sú zriedkavé.

- Charakteristickým znakom multiformného erytému je recidíva, hovorí liek. lekárka Agnieszka Bańka-Wrona. Z času na čas sa ochorenie znovu rozvinie, napríklad po infekcii herpes labialis. Takíto pacienti musia dlhodobo užívať antivírusové lieky. Niekedy je abstinenčný problém problémom, pretože akýkoľvek pokus prestať ich užívať spôsobuje návrat choroby. Niektorí ľudia preto musia tieto lieky užívať mnoho mesiacov. Nemôžete však pacientovi sľúbiť, že ak bude brať lieky šesť mesiacov, erytém sa už nevráti – dodáva odborník.

Podľa odborníkaluk. Agnieszka Bańka-Wrona, Všeobecná a estetická dermatológia DERMEA

Stres zosilňuje symptómy multiformného erytému

Symptómy erytému sa často zhoršujú pri dlhotrvajúcom strese. Silný stres spôsobuje oslabenie organizmu, často sa vtedy objaví herpes a ďalšou fázou je rýchle pomnoženie vírusu Herpes simplex a rozvoj všetkých reakcií organizmu charakteristických pre erytém. Rovnaký mechanizmus sa prejaví po ťažkých infekciách, ktoré podobne ako stres vážne zaťažujú imunitný systém.

2) Ťažký charakter

  • Stevensov-Johnsonov syndróm (lat. erythema multiforme major, SJS, Stevensov-Johnsonov syndróm)

V priebehu ochorenia sa na koži celého tela vyskytujú početné erytematózne a pľuzgierovité lézie, ako aj pľuzgiere a erózie na sliznici ústnej dutiny a urogenitálnych orgánov

Stevensov-Johnsonov syndróm je zaťažený 5 percentami. Lyellov syndróm - 30 percent úmrtnosť.

  • Lyellov syndróm alebo syndróm toxickej epidermálnej nekrolýzy (lat. erythema multiforme major)

Toto je najťažšia forma multiformného erytému. V tomto prípade sa na rozsiahlych plochách tela tvoria pľuzgiere a epidermis sa spája a krémuje v celých chlopniach. Vyšší výskyt syndrómu toxickej epidermálnej nekrolýzy sa pozoruje u nosičov HIV, u pacientov trpiacich autoimunitnými ochoreniami a u starších ľudí.

Vzhľadom na oveľa závažnejší priebeh a nižšiu tendenciu k recidíve sa Stevensov-Johnsonov syndróm a syndróm toxickej epidermálnej nekrolýzy niekedy klasifikujú ako samostatné chorobné jednotky a len mierny erytém sa označuje ako jeho mierna forma.

Erythema multiforme exsudative: liečba

Mierny exsudatívny multiformný erytém sa lieči kauzálne (ak bol príčinným faktorom liek - vysadenie lieku,ak je pozadím infekčný agens - liečba špecifickej infekcie)

Pri liečbe sa podávajú lieky:

  • všeobecné - systémové glukokortikosteroidy, antibiotiká, antivirotiká
  • lokálne - antibiotiká, antimykotiká, glukokortikosteroidy, lieky proti bolesti a v prípade veľkých plôch povrchu tela sa používajú obväzy proti popáleniu
  • symptomatické lieky - antipyretické a analgetické lieky

Najprísnejšie liečený je syndróm toxickej epidermálnej nekrolýzy. Pacient si zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke popálenín a liečba je podobná liečbe popálenín. Po prekonaní Lyellovho syndrómu je tiež potrebná pravidelná oftalmologická kontrola kvôli možnosti komplikácií zo zrakového orgánu.

Podľa odborníkaluk. Agnieszka Bańka-Wrona, Všeobecná a estetická dermatológia DERMEA

Komplikáciou multiformného erytému môže byť superinfekcia rán vytvorených na koži a slizniciach, preto základom starostlivosti v týchto prípadoch je používanie miernych dezinfekčných, antibakteriálnych a antimykotických prostriedkov. V prípade erózií a hemoragických zaparenín v dutine ústnej a na perách sa odporúča jesť trené, polotekuté a tekuté jedlá, nie príliš korenené. Najnebezpečnejšie sú očné komplikácie a zrasty v oblasti genitálií. Ak dôjde k zmenám na genitáliách, pohlavný styk sa neodporúča. Intímne kontakty spôsobujú mechanické poškodenie, ktoré rozširuje oblasť ochorenia. Smrteľné prípady sa týkajú len Stevensovho-Jonsonovho syndrómu alebo Lyellovho syndrómu, ktoré sú v súčasnosti väčšinou autorov vedeckých publikácií považované za samostatnú chorobnú jednotku klasifikovanú ako závažné liekové reakcie (môžu ich spôsobiť okrem iného aj nesteroidné antiflogistiká, antiepileptiká, alopurinol, ACE-I, betablokátory, sulfónamidy).

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Dermatológia