Parvovírus B19 napáda predovšetkým deti, ale aj dospelých. Polovica prípadov je asymptomatická alebo mierne symptomatická. Parvovírus B19 však môže byť veľmi nebezpečný najmä pre tehotné ženy. Zistite, ako sa tento parvovírus infikuje, aké choroby spôsobuje a ako ich liečiť.

Parvovírus B19je jednovláknový vírus, jediný z rodiny parvovírusov, ktorý je nebezpečný pre ľudí. Postihuje najmä deti školského veku (5-14 rokov) a vo väčšine prípadov spôsobuje mierne ochorenie, ktoré dáva trvalú imunitu na celý život. Séropozitivita (prítomnosť protilátok proti B19) sa zvyšuje s vekom. Od 5-10 percent u detí vo veku 2-5 rokov po 60 percent u dospelých vo veku 30 rokov. Niekedy však infekcia parvovírusom B19 môže viesť k závažným komplikáciám. Veľmi nebezpečný môže byť aj pre tehotné ženy. Je vinníkom chorôb ako:

  • infekčný erytém
  • trombocytopénia
  • leukopénia
  • makulo-hemoragický syndróm rukavíc a ponožiek
  • syndróm polyartritídy
  • aplastický prielom
  • novorodenecká anémia

Proti parvovírusu B19 neexistuje žiadna vakcína.

Ako sa parvovírus B19 nakazí

Infekcia parvovírusom B19 sa vyskytuje predovšetkým kvapôčkovou cestou, niekedy tiež ako výsledok transfúzie infikovanej krvi alebo krvných produktov. Od okamihu infekcie, kým sa objavia prvé príznaky, môže uplynúť niekoľko až niekoľko dní.

Pri infekčnom erytéme, keď sa objavia prvé príznaky pripomínajúce prechladnutie, sa pacient nakazí. Keď sa objaví vyrážka, človek je „v bezpečí“ pre svoje okolie. V prípade makulo-hemoragického syndrómu s rukavicami a ponožkami má pacient stále vyrážku a pokračuje v infekcii. V aplastickej kríze sa však pacient nakazí týždeň pred objavením sa symptómov ochorenia, keď ešte ani nevie, že je chorý.

Novorodenca sa môže nakaziť od matky, ktorá je nosičkou B19 a vírus prechádza cez placentu k plodu, takže infekcia môže nastať aj in utero, čo je obzvlášť nebezpečné

Aké ochorenia môže spôsobiť parvovírus B19

Najčastejším ochorením spôsobeným parvovírusom B19 jenákazlivý erytém , tiež tzv.piata choroba. Názov pochádza zo skutočnosti, že v minulosti boli známe štyri detské choroby s vyrážkami – osýpky, šarlach, ružienka a štvrtá Dukesova choroba – a za piaty sa považoval nákazlivý erytém. Dodajme, že prípady erytému sú sezónne – od konca zimy do skorej jari, podobne ako pri kiahňach.

Infekčný erytém - príznaky

V prvej fáze ochorenia, t. j. niekoľko až desať dní, sa vyskytujú príznaky podobné chrípke, takže:

  • horúčka
  • zimnica
  • bolesť hrdla
  • katar
  • bolesti svalov
  • opuch
  • celková slabosť, únava
  • niekedy podráždený žalúdok

Potom je na tvári vyrážka, ktorá sa vzhľadom na svoju špecifickú polohu označuje ako „ syndróm fackovaného dieťaťa “. V nasledujúcich dňoch sa môže rozšíriť na trup, stehná a zadok a trvať približne 2-3 týždne. Vyrážka zmizne bez zanechania jaziev.

Diagnóza sa robí na základe genetického testovania genómu DNA parvovírusu B19 (metóda PCR) alebo testovania na prítomnosť špecifických IgM protilátok proti parvovírusu B19 (metóda ELISA). Pamätajte, že novorodenci sú testovaní na protilátky IgM, nie IgG, pretože dieťa používa materské protilátky IgG do konca prvého roku života.

Ochorenie v klasickej, nekomplikovanej forme nevyžaduje špeciálnu terapiu, odporúča sadomáca liečba , spočívajúca v kľude, hydratácii, prípadne znížení teploty. Infekcia parvovírusom B19 má pre dieťa len zriedka škodlivé následky. Ak je však tehotná žena chorá, je potrebné sledovať plod, pretože je pre ňu nebezpečný parvovírus B19
Stáva sa aj to, že infekčný erytém vedie ku komplikáciám. Potom sa u pacienta môže objaviť:

  • zápal krvných ciev
  • myokarditída
  • zápal periférnych nervov
  • zápal obličiek

ktoré si vyžadujú odborné ošetrenie.

Makulopapulárny hemoragický syndróm rukavíc a ponožiek

Toto je verzia erytému, ktorá sa vyskytuje u starších detí, tínedžerov a dospelých. Vyrážka sa im objavuje len na nohách a rukách a pacient vyzerá, ako keby mal na rukách rukavice a ponožky. Tieto zmeny zmiznú po 1-2 týždňoch. Vyrážka je sprevádzaná:

  • horúčka
  • všeobecné nervy
  • nedostatok chuti do jedla
  • bolesti svalov
  • bolesť kĺbov
  • bolesti hlavy

Môže nasledovať opuch, bolesť končatín a svrbenie. Niekedy sa u detí vyvinie komplikácia artritídy s opuchom, bolestivosťou a obmedzenímpohyblivosť malých kĺbov rúk a nôh, ako aj kolien a lakťov, ale bez deštrukcie kĺbovej chrupavky (syndróm polyartropatie).

Testy často ukazujú zrýchlenú sedimentáciu červených krviniek (ESR) a zvýšenie reumatoidného faktora. Potom sa má začať liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi. Príznaky by mali zmiznúť po niekoľkých až niekoľkých mesiacoch. V opačnom prípade je diagnóza juvenilná artritída. U dospelých sa artritída môže objaviť bez vyrážky.

Iné ochorenia parvovírusom B19

U ľudí s oslabenou imunitou, napr.:

  • po transplantácii orgánov
  • liečených imunosupresívami
  • po chemoterapii
  • s ochoreniami červených krviniek

Infekcia parvovírusom B19 môže viesť k chronickej anémii (chudokrvnosti) a niekedy dokonca ťažkejaplastická kríza . Jeho príznaky sú:

  • horúčka
  • vracanie
  • bledá sliznica
  • mierna žltačka

Infekcia parvovírusom B19 počas tehotenstva

Treba zdôrazniť, žeochorieť u tehotnej ženynemusí mať žiadny vplyv na plod a aj keď vírus prenikne do tela dieťaťa, nemusí znamená, že dieťa ochorie. Existuje však riziko závažných komplikácií, preto je nevyhnutnésledovať stav plodu(USG), pretože to umožňuje včasné začatie liečby vrátane: dňavnútromaternicová transfúzia krvi . Transfúzia významne znižuje riziko vnútromaternicovej smrti.

Parvovírus B19 počas tehotenstva môže spôsobiť:

  • akútna fetálna anémia
  • fetálna trombocytopénia
  • hypoxia plodu
  • opuch plodu
  • vnútromaternicová myokarditída dieťaťa
  • vnútromaternicové úmrtie plodu – väčšina prípadov potratu v dôsledku infekcie parvovírusom B19 sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva
  • porucha zraku, napr. chýbajúca dúhovka, šošovka, poškodenie rohovky
  • novorodenecká hepatitída
  • hydrocefalus
  • vývojové oneskorenie

Je potrebné zdôrazniť, žeriziko vzniku závažných komplikáciívyžadujúcich vnútromaternicovú liečbu prakticky chýba 12 týždňov po sérokonverzii (tvorba protilátok ako odpoveď na infekciu) alebo po 21 týždňoch od tehotenstva. Tehotné ženy s diagnostikovanou infekciou parvovírusom B19 sú liečené monoklonálnymi protilátkami anti-B19. Budúce matky vyžadujú starostlivý dohľad a mali by byť týždenne vyšetrovanéultrazvuk (USG) plodu.

Ak sa infekcia parvovírusom B19 vyskytne vranom tehotenstve , môže sa prejaviť rozšírením zátylku, podobne ako pri syndrómoch genetických defektov.

Príznaky infekcie parvovírusom B19 nie sú špecifické a možno ich zameniť s „bežnou“ nádchou, preto by si ženy plánujúce tehotenstvo alebo už tehotné mali urobiť test na prítomnosť protilátok proti tomuto vírusu v triede IgM a IgG.

IgG bude dôkazom predchádzajúcej infekcie a získania imunity proti parvovírusu B19 (polovica tehotných žien získala trvalú imunitu voči infekcii), zatiaľ čo pozitívny výsledok IgM hovorí o nedávnej infekcii a musí podliehať nepretržité sledovanie tehotenstva.

Infekcia tehotnej ženy parvovírusom B19 krátko pred pôrodom môže mať za následok vrodenú infekciu novorodenca spojenú s anémiou, trombocytopéniou a hypoalbuminémiou.

Infekcie parvovírusom B19 by sa mali odlíšiť od ružienky . Niekedy sa stáva, že tehotné ženy sú si isté, že mali v detstve rubeolu, hoci môže ísť o infekčný erytém - preto je také dôležité vykonať príslušné testy, pretože tehotná rubeola je nebezpečná.

Stojí za to vedieť

Zvieratá majú ochorenie nazývané parvovírus, ktoré spôsobujú iné parvovírusy. Napríklad u psov je ochorenie spôsobené psím parvovírusom. Ide o závažné ochorenie, ktoré postihuje najmä šteniatka do šiestich mesiacov veku. Je charakterizovaná silnou, vysiľujúcou, niekedy krvavou hnačkou, bolesťou brucha, horúčkou a celkovou slabosťou. Liečba pozostáva z elektrolytov, glukózy, antibiotík, boosterov a psieho parvovírusového séra. U mladých mačiek sa zase môže vyvinúť panleukopénia (mačací týfus, psinka), ktorá je spôsobená vírusom panleukopénie, úzko súvisiacim s parvovirózou psov, a prejavuje sa aj v tráviacom systéme. Zvieratá však môžu byť chránené pred infekciou vakcínami. Parvovírus môže postihnúť aj ošípané, líšky, vodné vtáctvo – kačice, husi (husí parvovírus).

Kategórie:

Infekčné choroby